ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ РЕЦИПИЕНТОК ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕКОМБИНАНТНОГО ЭРИТРОПОЭТИНА
- Авторы: МУРАШКО Л.Е.1, КАНДИДОВА И.Е2, КРАВЧЕНКО Н.Ф3
-
Учреждения:
- ФГУ Научный Центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
- ФНЦ трансплантологии и искусственных органов Минздравсоцразвития России
- Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
- Выпуск: № 8 (2011)
- Страницы: 32-35
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246637
- ID: 246637
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Разработка способа лечения тяжелой анемии у беременных пациенток с трансплантированной почкой с использованием рекомбинантного эритропоэтина (рЭПО) на фоне приема железосодержащих препаратов. Материал и методы. Под наблюдением находились 68 беременных пациенток с трансплантированной почкой, у 19 (27,9%) из которых была выявлена анемия с уровнем гемоглобина (Hb) ≤90 г/л. Средний возраст женщин составил 25,9±3,8 года. Первобеременными были 21% пациенток, 79% — повторнобеременными. Все женщины были первородящими. Введение рЭПО начинали при уровне Hb ≤90 г/л подкожно в дозе 2000 ЕД 3 раза в нед на фоне парентерального введения препаратов железа (сахарата железа). После возрастания уровня Hb не менее чем на 5 г/л продолжалась поддерживающая терапия рЭПО в дозе 2000 ЕД подкожно 1 раз в нед на фоне перорального приема препаратов железа в лечебной дозировке (по 1 таблетке 2 раза в сутки). Результаты исследования. Гестационный возраст на момент начала терапии составил 26,8±3,5 нед, средний уровень Hb — 86,14±4,9 г/л, число эритроцитов — 2,86±0,28x10 12/л. Продолжительность терапии рЭПО не превышала 2 нед, продолжительность поддерживающей терапии колебалась от 4 до 8 нед. К моменту родоразрешения средний уровень Hb достиг 104±3,14 г/л, число эритроцитов — 3,42±0,1x10 12/л. Срок беременности на момент родоразрешения составил 35,2±1,2 нед беременности, вес новорожденных 2543±244 г, длина — 45,8±3,5 см. Все пациентки были родоразрешены путем кесарева сечения. Средняя продолжительность послеоперационного койко-дня составила 11 суток. Инфекционно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде не отмечено. Выводы. Лечение анемии у беременных реципиенток почечного трансплантата с использованием рЭПО позволяет существенно улучшить эффективность лечения ее тяжелых форм, сократить сроки стационарного лечения, улучшить функционирование фетоплацентарного комплекса, снизить частоту инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Людмила Евгеньевна МУРАШКО
ФГУ Научный Центр акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития Россиид-р. мед. наук, проф., науч. конс. 1-го отд. акушерской патологии беременных
И. Е КАНДИДОВА
ФНЦ трансплантологии и искусственных органов Минздравсоцразвития России
Н. Ф КРАВЧЕНКО
Первый МГМУ им. И.М. СеченоваКафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии
Список литературы
- Добронравов В.А., Смирнов В.А., Безруких А.М. и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска // Нефрология. — 2006. — № 3. — С. 7—13.
- Жмуров В.А., Фролова А.Б., Ковальчук Д.Е., Швайбович С.А. Структурно-функциональные нарушения мембран эритроцитов у больных с терминальной почечной недостаточностью и анемией: влияние рекомбинантного человеческого эритропоэтина // Нефрология. — 2008. — № 1. — С. 24—28.
- Anand I., McMurray J., Whitmore J., et al. Anemia and its relationship to clinical outcomes in heart failure // Circulation. — 2004. — Vol. 110. — P. 149—154.
- Astor B., Muntner P., Levin A. et al. Association of kidney function with anemia: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994) // Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162. — P. 1401—1408.
- Breymann C., Krafft A., Perewusnyk G. et al., Selective use of recombinant erythropoietin in pregnant patients with anemia not responsive to iron therapy only // Ann.Hematol. — 2000. — Vol. 79 (Suppl. III). — P. 19.
- Deicher R., Horl W.Anemia as a risk factor for the progression of chronic kidney disease // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. — 2003. — Vol. 12. — P. 139—143.
- Taccone-Gallucci M., Giardini O., Neloni C. et al. Red blood cell lipid peroxidation in predialysis chronic renal failure // Clin. Nephrol. — 1987. — Vol. 27. — P. 238—241.
- Thomas M., Cooper M., Tsalamandris C. et al. Anemia with impared erythropoietin response in diabetic patients // Arch. Intern. Med. — 2005. — Vol. 165. — P. 466—469.
- Thomas M., Cooper M., Rossing K. et al. Anemia in diabetes: is there a rationale to TREAT? // Diabetologia. — 2006. — Vol. 49. — Apr. 4.
- Sifakis S., Pharmakides G. Anemia in pregnancy // Hematological problems in pregnancy. — New York, 1999. — P. 125—136.
- Sifakis S., Angelakis E., Vardaki E. et al. Erythropoietin in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy // Gynecol. Obstet. Invest. — 2000. — Vol. 51. — P. 150—156.
- Yamata Y., Jacob H. Abnormal red cell metabolism in patients with chronic uremia: nature of defect and its persistence despite adequate hemodialysis // Blood. — 1975. — Vol. 45. — P. 231—239.
- Zimmermann R., Breymann C., Richter C. et al. rhEPO treatment of postpartum anaemia // J. Perinat. Med. — 1995. — Vol. 23. — P. 111—116.
Дополнительные файлы
