ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДХОДОВ К ПРИМЕНЕНИЮ МИФЕПРИСТОНА В ПОДГОТОВКЕ К РОДАМ

Цель исследования. Оптимизация подходов к подготовке шейки матки к родам мифепристоном у пациенток с тенденцией к перенашиванию беременности, определение тактики ведения женщин после недостаточно эффективной первоначальной подготовки мифепристоном. Материал и методы. Обследованы 122 пациентки (срок беременности 256—298 дней). У 90 женщин (1-я группа) для подготовки к родам был использован только мифепристон, у 32 (2-я группа), учитывая недостаточную эффективность мифепристона, проводили следующий этап подготовки к родам или родовозбуждение. Результаты исследования. После применения мифепристона регулярная родовая деятельность развилась у 84,2% пациенток при проведении преиндукции в сроке до 287 дней и у 61,4% — в сроке ≥287 дней. Было обнаружено, что риск развития аномалий родовой деятельности возрастает в 1,7 раза с увеличением срока гестации, при котором начата преиндукция (p=0,02). Кроме того, при сроке 41 нед и более необходимость в продолжении преиндукции возникала в 2,5 раза чаще (p=0,015). Для определения целесообразности продолжения подготовки к родам при недостаточной эффективности мифепристона был проведен сравнительный анализ исходов преиндукции. Достижение активной фазы родов произошло у 90% пациенток 1-й группы и у 68,8% женщин 2-й группы (p=0,03). Также типичным для последней группы женщин явилась высокая частота аномалий родовой деятельности (34,4 vs 18,9%, p=0,009) и абдоминального родоразрешения (40,6 vs 25,5%, р=0,09). Выводы. 1. Оптимальный срок беременности, при котором преиндукция мифепристоном является максимально эффективной — 40 нед 4 дня — 40 нед 5 дней. 2. Продолжение подготовки к родам при недостаточной эффективности мифепристона является целесообразным в определенных клинических ситуациях, однако следует учитывать снижение эффективности применяемых методов и повышенный риск родоразрешения путем операции кесарева сечения.

мифепристон, подготовка к родам, преиндукция, перенашивание беременности, неэффективность индукции