МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ В ПЕРИОД «ОКНА ИМПЛАНТАЦИИ» У ПАЦИЕНТОК С БЕСПЛОДИЕМ, СОЧЕТАЮЩИМСЯ С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ 1-2-Й СТАДИИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучение морфологических и молекулярно-биологических особенностей эндометрия пациенток с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) 1-2-й стадии в период «окна имплантации». Материал и методы. Были исследованы 72 бесплодные пациентки: 23 — с НГЭ 1-2-й стадии, 32 — с трубно-перитонеальным фактором (ТПФ) и 17 — с мужским фактором бесплодия (МФ). Всем пациенткам проводилась аспирационная пайпель-биопсия эндометрия на 6-8-й день после овуляции с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Определяли количество пиноподий, уровень экспрессии эстрогеновых-α (ЭРα) и прогестероновых-А (ПР-А) рецепторов в строме и эпителии эндометрия, соотношение ПР/ЭРα в строме. Результаты и обсуждение. У пациенток с НГЭ 1-2-й стадии отмечалось достоверное повышение уровня экспрессии ЭРα как в строме, так и в эпителии эндометрия (р=0,031 и р=0,027). Уровень экспрессии ПР-А в эпителии и строме эндометрия всех групп снижался в зависимости от фазы развития эндометрия (р=0,013; р=0,032), однако статистически не различался между группами (р=0,186; р=0,503). Среднее количество пиноподий в эндометрии пациенток с НГЭ 1-2-й стадии и ТПФ было достоверно ниже по сравнению с пациентками с МФ (р=0,02). Заключение. У пациенток с бесплодием, сочетающимся с НГЭ 1-2-й стадии, происходит нарушение рецептивности эндометрия в период «окна имплантации», что проявляется в снижении количества пиноподий и дисбалансе гормональных рецепторов. Особенностью изменения эндометрия в «окно имплантации» при НГЭ 1-2-й стадии является достоверно более высокий уровень ЭРα в эпителии и строме. Это в свою очередь может являться одной из ведущих причин бесплодия и более низкой эффективности программы ЭКО у пациенток с данным заболеванием.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Евгения Алтаровна КОГАН

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: e_kogan@oparina4.ru
доктор медицинских наук, профессор, руководитель 1-го патологоанатомического отделения 119997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Александра Владимировна КОЛОТОВКИНА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: alexandrager@mail.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия 119997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Нафиса Муноваровна ФАЙЗУЛЛИНА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: n_faizullina@oparina4.ru
кандидат химических наук, старший научный сотрудник 1-го патоморфологического отделения 119997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Анатольевна КАЛИНИНА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: e_kalinina@oparina4.ru
доктор медицинских наук, руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия 119997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Крутова В.А., Галустян С.А., Белкина Н.В. Комплексное лечение женщин, страдающих бесплодием, ассоциированным с генитальным эндометриозом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 2: 59—63.
  2. Радзинский В.Е. Гинекология: Практикум. 1-е изд. М.: Изд-во РУДН; 2003. 577с.
  3. Matsuzaki S., Canis M., Darcha C., Pouly J.L., Mage G. HOXA-10 expression in the mid-secretory endometrium of infertile patients with either endometriosis, uterine fibromas or unexplained infertility. Hum. Reprod. 2009; 24(12): 3180—7.
  4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. М.: Медицина; 2006. 416с.
  5. Garrido N., Navarro J., Remohi J., Garcia-Velasco J., Remoh J., Pellice A., Simon C. The endometrium versus embryonic quality in endometriosis-related infertility. Hum. Reprod. Update. 2002; 8(1): 95—103.
  6. Giudice L.C., Telles T.L., Lobo S., Kao L. The molecular basis for implantation failure in endometriosis: on the road to discovery. Ann. N.Y. Acad.Sci. 2002; 955: 252—64.
  7. Шуршалина А.В., Демура Т.А. Морфо-функциональные перестройки эндометрия в «окно имплантации». Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 9—13.
  8. Lessey B.A., Palomino W.A., Apparao K.B., Young S.L., Lininger R.A. Estrogen receptor-alpha (ER- alpha) and defects in uterine receptivity in women. Reprod. Biol. Endocrinol. 2006; 4(Suppl. 1): S9.
  9. Михнина Е.А., Давыдова Н.И., Калинина Н.М., Эллиниди В.Н. Гормональные и иммунологические нарушения в формировании патологии эндометрия у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; 55(4): 87—100.
  10. Кулаков В.И., Волков Н.И., Смольникова В.Ю., Киндарова Л.Б. Современные подходы к лечению бесплодия, обусловленного генитальным эндометриозом, и программа ЭКО и ПЭ. В кн.: Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузьмичев Л.Н., ред. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. М.: МИА; 2005: 413—32.
  11. Ольховская М.А. Биомаркеры «имплантационного окна». Проблемы репродукции. 2007; 1: 72—7.
  12. Ковязин В.А. Иммуногистохимическое исследование экспрессии факторов апоптоза и рецепторов к стероидным гормонам в эндометрии при нормальном менструальном цикле. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006; 5(2): 12—7.
  13. Бессмертная В.С. Морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин с первичным и вторичным бесплодием. Архив патологии. 2008; 4: 31—4.
  14. Lee B., Du H., Taylor H.S. Experimental murine endometriosis induces DNA methylation and altered gene expression in eutopic endometrium. Biol. Reprod. 2009; 80(1):79—85.
  15. Burney R.O., Talbi S., Hamilton E.A., Vo K.C., Nyegaard M., Nezhat C.R. et al. Gene expression analysis of endometrium reveals progesterone resistance and candidate susceptibility genes in women with endometriosis. Endocrinology. 2007; 148(8): 3814—26.
  16. Mazur M.T., Kurman R.J. Diagnostic of endometrial biopsies and curretings. A clinical approach. 2nd ed. New York: Springer-Verlag; 2005: 7—13, 100—20, 147—8.
  17. Дюжева Е.В. Гормональная подготовка эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО в анамнезе: дис.. канд. мед. наук. Мю; 2010. 235с.
  18. Achache H., Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum. Reprod. Update. 2006; 12(6): 731—46.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013