THE SPECIFIC FEATURES OF THE PLACENTAL STRUCTURE IN WOMEN OPERATED ON FOR CONGENITAL MALFORMATIONS OF THE HEART AND VESSELS AT 33-36 WEEKS' GESTATION


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Objective. To reveal the structure of placentas from pregnant women operated on for congenital malformations of the heart and vessels during preterm labor at 33-36 weeks’ gestation. Subject and methods. Forty-three placentas from pregnancies resulting in live birth in patients operated on for congenital malformations of the heart and vessels at 33-36 weeks’ gestation were examined. These included 16 (37.2%) placentas from women operated on for acyanotic heart disease, 18 from puerperants for cyanotic heart disease, and 9 (20.9%) from patients for heart defects with an obstacle to blood flow. ere examined. A study group consisted of 56 women operated on for CMHV. A control group comprised 20 patients without congenital heart disease who were matched for parity, age, and social class. The study group patients were divided into three subgroups: 1) 22 (39.3%) pregnant women operated on for acyanotic heart disease; 2) 18 (32.1 %) women operated on for cyanotic heart disease; 3) 16 (28.6%) patients with operated heart defects with an obstacle to blood flow. Results. The findings were compared with those described in the literature on placentas of the same period during physiological pregnancy. The macro- and microscopic features of the structure of placentas from women operated on for congenital malformations of the heart and vessels were revealed. Major changes were noted in the villous chorion and intervillous lacuna. The development of the villous tree was marked by the preponderance of chorionic villus angiogenesis that was inadequate to the period of pregnancy, as well as accelerated collagenization of the stroma of villi that led to the narrowing of intervillous lacunas. In turn, the impairment of maternal blood rheological properties in the intervillous lacuna, which was accompanied by vascular stases, infarction, thrombosis, and excessive intervillous fibrinoid deposition in the presence of maternal hemodynamic disorders, resulted in hemodynamic impairments at the level of the structures of the placental barrier. Conclusion. The found structures suggest that chronic placental insufficiency in the patients operated on for congenital malformations of the heart and vessels results from inadequate inflow of maternal blood with the predominance of two variants: impaired and normal maturity of the villous tree.

Full Text

Restricted Access

About the authors

L. E KLIMOVA

Ural Research Institute of Maternity and Infancy Care, Ministry of Health of Russia

Email: luydmila-klim@yandex.ru

L. E OSIPOVA

Ural Research Institute of Maternity and Infancy Care, Ministry of Health of Russia

Email: osipovaluba@yandex.ru

O. V SEVOSTYANOVA

Health Department, Administration of the City of Yekaterinburg

Email: sou@e-zdrav.ru

N. R SHABUNINA-BASOK

Ural Research Institute of Maternity and Infancy Care, Ministry of Health of Russia

Email: bassokmax@mail.ru

References

  1. Затикян Е.П. Врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных (функциональная и ультразвуковая диагностика). М.: Триада-Х; 2004. 304 с.
  2. Макацария А.Д., Беленкова Ю.Н., Бейлина А.Л. Беременность и врожденные пороки сердца. М.: РУССО; 2001. 416 с.
  3. Окли С., Уоренс К.А. Заболевания сердца у беременных: Пер. с англ. М.: БИНОМ; 2010. 368 с.
  4. Хачатрян Л. Беременность и сердечная патология. ACG CLINIC. EDU; 2006: 1-18.
  5. Nelson-Piercy C., Chakravarti S. Cardiac disease and pregnancy. Anaesth. Intensive Care Med. 2007; 8(8): 312-6.
  6. Исеева Ю.Р., Динмухаметова Л.А., Богданова Р.Ф. Сердечно-сосудистая патология у беременных женщин. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006; 2: 217.
  7. Медведь В.И., Гутман Л.Б., Дашкевич В.Е. Врожденные пороки сердца и беременность: течение, тактика ведения, исходы. В кн.: 36 наук праць. асоциац. серцево-судинних xipyprie Украини. Київ; 1998: 254-8.
  8. Негматуллаева М.Н., Надырханова Н.С., Гуламова М.Т. Порок сердца у беременных как фактор риска развития фетоплацентарной недостаточности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2001; 2: 30-2.
  9. Натарова Е.В. Состояние сердечно-сосудистой системы и уровень натрийуретического пептида в комплексной оценке сердечной недостаточности беременных с врожденными пороками сердца: Дис. канд. мед. наук. М.; 2009. 170 с.
  10. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. Новосибирск; 1997. 501 с.
  11. Беляева Е.Д. Клинико-метаболический синдром плацентарной недостаточности у беременных с септальными пороками сердца: Дис.. канд. мед. наук. Пермь; 2008. 153 с.
  12. Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М.; 2002. 48 с.
  13. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. СПб.; 2002. 448 с.
  14. Иванова О.Ю. Механизмы формирования гемодинамической системы мать-плацента-плод при физиологическом и осложненном течении беременности: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М. ; 2011. 48 с.
  15. Милованов А.П. Патология системы «мать - плацента -плод»: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1999. 145 с.
  16. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Физиология и патология плода. М.; 2004: 215-37.
  17. Кравцова Л.А., Котлукова Н.П., Школьникова М.А. Группа риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний среди детей первого года жизни: Методические рекомендации. М.; 2001. 23 с.
  18. Милованов А.П., Брусиловский А.И. Стандартизация методов морфометрии плаценты человека. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986; 8: 72-8.
  19. Benirschke K., Kaufman P. Pathology of the human placenta. 3rd ed. New York: Springer-Verlag;1995. 871 p.
  20. Шабунина Н.Р., Головко В.Д. Медико-технический стандарт морфологического исследования последа в родовспомогательном учреждении V уровня «Перинатальный центр». В кн.: Современные аспекты акушерства, гинекологии и неонатологии: Материалы республиканской научно-практической конференции «Перинатальная кардиология» с международным участием. Екатеринбург; 1998: 191-200.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2013 Bionika Media