Эффективность ультразвуковых методов исследования в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить диагностическую значимость ультразвуковых методов исследования в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников (О/ООЯ) у беременных. Материал и методы. 349 беременных женщин с О/ООЯ: I группа - 123 женщины, которым хирургическое лечение выполнено во время беременности от 8 до 28 недель; II группа - 142 женщины, которым удаление опухоли произведено при родоразрешении в ходе операции кесарева сечения; III группа - 84 женщины, которым хирургическое лечение выполнено после самопроизвольных родов от 6 дней до 7 месяцев. Всем пациенткам ультразвуковое исследование проводилось при первом обращении за медицинской помощью, в сроки скрининга, при наличии показаний во время беременности, перед оперативным вмешательством, в послеоперационном периоде, при наличии признаков угрозы прерывания беременности. Ультразвуковое исследование помимо эхографии включало также цветовое допплеровское картирование и допплерометрию. Все удаленные О/ООЯ были верифицированы при гистологическом исследовании. На основании сопоставления данных определялась диагностическая ценность комплексного ультразвукового исследования (чувствительность и специфичность) в диагностике О/ООЯ у беременных. Результаты. Чувствительность и специфичность ультразвуковых методов исследования в диагностике доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные, серозные папиллярные, муцинозные цистаденомы, составила 71,4 и 94,9%, зрелых кистозных тератом - 91,7 и 98,7%, эндометриоидных кист - 83,9 и 97,4% соответственно. Точность диагностики пограничных и злокачественных опухолей яичника была наибольшей и составила 90,9 и 99,1%. Наименьшей точностью характеризовалась диагностика опухолевидных образований (параовариальных, фолликулярных кист, кист желтого тела, простых кист, лишенных выстилающего эпителия, инклюзионных, тека-лютеиновых кист): чувствительность - 76,1%, специфичность - 88,1%. Заключение. Эхографическая структура О/ООЯ у беременных имеет ряд особенностей. В целях принятия решения о необходимости хирургического лечения во время беременности ультразвуковое исследование у беременных с О/ООЯ должно носить экспертный характер и проводиться наиболее опытными специалистами, по возможности в специализированном лечебном учреждении.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Александрович Мартынов

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: samartynov@mail.ru
к.м.н., с.н.с. гинекологического отделения

Юлия Ивановна Липатенкова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: j_lipatenkova@oparina4.ru
к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, отделение функциональной диагностики

Лейла Владимировна Адамян

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: l_adamyan@oparina4.ru
д.м.н., профессор, академик РАМН, зам. директора по научной работе, руководитель гинекологического отделения

Александр Юрьевич Данилов

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_danilov@oparina4.ru
д.м.н., профессор, в.н.с. гинекологического отделения

Наталья Ивановна Клименченко

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: n_klimenchenko@oparina4.ru
д.м.н., руководитель 1-го акушерского отделения патологии беременности

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Мурашко Л.Е., Романова Е.Л., Зурабиани З.Р. Хирургическое лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных с использованием современных технологий. Проблемы репродукции. 2005; 3: 60-4. [Adamyan L.V., Murashko L.E., Romanova E.L., Zurabiani Z.R. Surgical treatment of tumors and tumorlike formations of the ovaries in pregnant women with the use of modern technologies. Problems of reproduction. 2005; 3: 60-4.]
  2. Романова Е.Л. Современные подходы к хирургическому лечению беременных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников: дис.. канд. мед. наук. М.; 2006. 141 с. [Romanova E.L. Modern approaches to the surgical treatment of pregnant women with tumors and tumor-like formations of ovaries: Dis.. Cand. Med. Sciences. M.; 2006. 141 p.]
  3. Магнитская Н.А. Диагностика и лечение образований яичников у беременных : автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 2012. 16 с. [Magnitskaya N.A. Diagnosis and treatment of ovarian structures in pregnancy: Author. Dis.. Cand. Med. Sciences. M.; 2012. 16.]
  4. Zanetta G., Mariani E., Lissoni A., Ceruti P., Trio D., Strobelt N., Mariani S. A prospective study of the role of ultrasound in the management of adnexal masses in pregnancy. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2003; 110(6): 578-83.
  5. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И., Могиревская О.А. Эхография и допплерометрия при пограничных опухолях яичников. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000; 4: 289-96. [Demidov V.N., Adamyan L.V., Lipatenkova Yu.I., Mogirevskaya O.A. Doppler sonography and in borderline ovarian tumors. Ultrasound in obstetrics, gynecology and pediatrics. 2000; 4: 289-96.]
  6. Мартынов С.А., Адамян Л.В., Жорданиа К.И., Данилов А.Ю. Особенности тактики ведения беременных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Гинекология. 2013; 4: 45-7. [Martynov S.A., Adamyan L.V., Zhordania K.I., Danilov A.Yu. Features of maintenance tactics of pregnant with tumors and tumor-like formations of ovaries. Gynecology. 2013; 4: 45-7.]
  7. Hoover K., Jenkins T. Evaluation and management of adnexal mass in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205(2): 97-102.
  8. Yacobozzi M., Nguyen D., Rakita D. Adnexal masses in pregnancy. Semin. Ultrasound CT MR. 2012; 33(1): 55-64.
  9. Yen C.F., Lin S.L., Murk W., Wang C.J., Lee C.L., Soong Y.K., Arici A. Risk analysis of torsion and malignancy for adnexal masses during pregnancy. Fertil. Steril. 2009; 91(5): 1895-902.
  10. Leiserowitz G.S., Xing G., Cress R., Brahmbhatt B., Dalrymple J.L., Smith L.H. Adnexal masses in pregnancy: how often are they malignant? Gynecol. Oncol. 2006; 101(2): 315-21.
  11. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Соломатина А.А. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 6: 53-61. [Savelyeva G.M., Breusenko V.G., Solomatina A.A. Diagnosis of tumors and tumor-like formations of the ovaries. Russian Bulletin obstetrician. 2005; 6: 53-61.]
  12. Герасимова А.А., Магнитская Н.А., Степанов К.И., Швырев С.Л., Гус А.И., Клименко П.А. Ультразвуковая диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011; 10(5): 31-5. [Gerasimova A.A., Magnitskaya N.A., Stepanov K.I., Shvyrev S.L., Gus A.I., Klimenko P.A. Ultrasound diagnosis of tumors and tumor-like formations of the ovaries in pregnant women. Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. 2011; 10 (5): 31-5.]
  13. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А. и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2013. [Adamyan L.V., Andreeva E.N., Apolikhina I.A. et al. Endometriosis: diagnosis, treatment and rehabilitation. Federal clinical practice guidelines for the management of patients. M.; 2013.]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014