Therapeutic plasmapheresis in clinical practice


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

The review provides an update on the pathophysiological mechanism of action of therapeutic plasmapheresis. Based on the results of Russian and foreign studies, the authors highlight the use of efferent treatments in obstetrics and gynecology, as well as in extragenital pathology. According to the made analysis, the possibilities of plasmapheresis in reproductive medicine, in female infertility in particular, have not been fully studied. Future investigation will be able to extend and differentiate indications for the use of efferent treatments in gynecological practice.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Tatyana A. Fedorova

Academician V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: tfedorovai@mail.ru
MD, professor of the Department of Gravity Surgeon

Ekaterina D. Dubinskaya

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: eka-dubinskaya@yandex.ru
obstetrition-gynecologist, MD, professor of the Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine, Faculty of Postgraduate Education

Natalia V. Lapteva

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: nvlapteva@gmail.com
assistant of the Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine, Faculty of Postgraduate Education

Oganes M. Vekilyan

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: eka-dubinskaya@yandex.ru
of the Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine, Faculty of Postgraduate Education

Anna V. Stavnichuk

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: eka-dubinskaya@yandex.ru
assistant of the Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine, Faculty of Postgraduate Education

Alexandr A. Dutov

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: eka-dubinskaya@yandex.ru
assistant of the Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine, Faculty of Postgraduate Education

References

  1. Гаврилов А.О., Захарова Н.О., Гаврилов О.К. Общая гемоагрегатология. Часть 3. Межмолекулярные и межклеточные взаимодействия в системе агрегатного состояния крови. М.: Издательство НИИК ХК РАМН; 2001: 112. [Gavrilov A.O., Zaharova N.O., Gavrilov O.K. General hemoagregatology. Part 3. Intermolecular and intercellular interactions in the system of blood aggregation. M.: Izdatelstvo NIIK HK RAMN; 2001: 112. (In Russian)]
  2. Калинин Н.Н., ред. Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения. М.; 2007.165 с. [Kalinin N.N., ed. Clinical application of extracorporeal therapies. M.; 2007.165 p. (In Russian)]
  3. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. К вопросу о механизмах плазмафереза. В кн.: Материалы I конференции Московского общества гемафереза. М.; 1993: 3-13. [Vorobev A.I., Gorodetskiy V.M., Yahnina E.I. On the mechanism of plasmapheresis. In: Proceedings of the I Conference of the Moscow Society of hemopherez. M.; 1993: 3-13. (In Russian)]
  4. Гуревич К.Я., Костюченко А.П., Белоцерковский М.В. Патогенетические механизмы экстракорпоральной детоксикации. Гематология и трансфузиология. 1993; 9: 42-5. [Gurevich K.Ya., Kostyuchenko A.P., Belotserkovskiy M.V. Pathogenetic mechanisms of extracorporeal detoxification. Gematologiya i transfuziologiya. 1993; 9: 42-5. (In Russian)]
  5. Рагимов А.А., Порешина С.А., Салимов Э.Л. Плазмаферез при системном воспалительном ответе. М.: Практическая медицина; 2006. 215 с. [Ragimov A.A., Poreshina S.A., Salimov E.L. Plasmapheresis in systemic inflammatory response. M.: Prakticheskaya meditsina; 2006. 215 p. (In Russian)]
  6. Костюченко А.Л. Эфферентная терапия. М.; 2000. 432 с. [Kostyuchenko A.L. Efferent therapy. M.; 2000. 432 p. (In Russian)]
  7. Nenov V.D., Marinov P., Sabeva J., Nenov D.S. Current applications of plasmapheresis in clinical toxicology. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18(5): 56-8.
  8. Iskandar S.B., Olive K.E. Plasmapheresis as an adjuvant therapy for hypertriglyceridemia-induced pancreatitis. Am. J. Med. Sci. 2004; 328(5): 290-4.
  9. Бурлев В.А., Федорова Т.А., Омарова М.Р., Зайдиева З.С. Маркеры эндоинтоксикации на фоне плазмафереза у больных после гистерэктомии. Проблемы репродукции. 2004; 4: 12-5. [Burlev V.A., Fedorova T.A., Omarova M.R., Zaydieva Z.S. Endointoxication markers on the background of plasmapheresis in patients after hysterectomy. Problemyi reproduktsii. 2004; 4: 12-5. (In Russian)]
  10. Буранова Ф.Б., Федорова Т.А., Кирющенков П.А. Оценка показателей гемореологии у беременных с плацентарной недостаточностью после экстракорпорального оплодотворения при применении плазмафереза. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 37-44. [Buranova F.B., Fedorova T.A., Kiryuschenkov P.A. Estimation of blood rheological parameters in pregnant women with placental insufficiency after in vitro fertilization, by using plasmapheresis. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2012; 3: 37-44. (In Russian)]
  11. Очан А.С., Федорова Т.А. Плазмаферез в подготовке больных с трубно-перитонеальным бесплодием к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона в полость матки (ПЭ). В кн.: Калинин Н.Н., ред. Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения. М.; 2006: 27-9. [Ochan A.S., Fedorova T.A. Plasmapheresis in the preparation of patients with tubal-peritoneal infertility in vitro fertilization and embryo transfer into the uterus. In: Kalinin N.N., ed. Clinical application of extracorporeal therapies. M.; 2006: 27-9. (In Russian)]
  12. Соколов А.А. Оценка возможности проведения каскадного плазмафереза с использованием фракционаторов плазмы Evaflux и отечественного оборудования. В кн.: Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии: материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва 23-25 мая 2007 г. М.; 2007: 11-2. [Sokolov A.A. Evaluation of the possibility of using a cascade plasmapheresis plasma fractionator Evaflux and domestic equipment. In: Topical issues extracorporeal therapy: Materials of All-Russian scientific-practical conference. Moscow, May 23-25, 2007. M.; 2007: 11-2. (In Russian)]
  13. Von Baeyer H. Plasmapheresis in immune hematology: review of clinical outcome data with respect to evidence-based medicine and clinical experience. Ther. Apher. Dial. 2003; 7(1): 127-40.
  14. Немченко О.И., Уварова Е.В., Федорова Т.А., Веселова Н.М., Ипатова М.В., Глухова К.М., Брянцев А.В. Использование плазмафереза в терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек-подростков. В кн.: Материалы VI Росссийского форума «Мать и дитя». М.; 2004: 426-7. [Nemchenko O.I., Uvarova E.V., Fedorova T.A., Veselova N.M., Ipatova M.V., Gluhova K.M., Bryantsev A.V. The use of plasmapheresis in the treatment of chronic inflammatory diseases of the pelvic organs in adolescent girls. In: Materials VI enter the Russian forum “Mother and Child”. M.; 2004: 426-7. (In Russian)]
  15. Хамадьянова А.Ц. Влияние плазмафереза на генерацию активных форм кислорода фагоцитирующими клетками у больных с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом. Эфферентная терапия. 2003; 9(4): 37-41. [Hamadyanova A.Ts. Effect of plasmapheresis on the generation of reactive oxygen species by phagocytic cells in patients with chronic recurrent salpingo. Efferentnaya terapiya. 2003; 9(4): 37-41. (In Russian)]
  16. Calabrese L.H., Clough J.D., Kracauer R.S., Hoeltge G.A. Plasmapheresis therapy of immunologic disease. Report of nine cases and review of the literature. Cleve. Clin. Q. 1980; 47(2): 53-72.
  17. Burnouf T., Eber M., Kientz D., Cazenave J.P., Burkhardt T. Assessment of complement activation during membrane-based plasmapheresis procedures. J. Clin. Apher. 2004; 19( 3):142-7.
  18. Goto H., Matsuo H., Nakane S., Izumoto H., Fukudome T., Kambara C., Shibuya N. Plasmapheresis affects T helper type-1/T helper type-2 balance of circulating peripheral lymphocytes. Ther. Apher. 2001; 5(6): 494-6.
  19. Shariatmadar S., Nassiri M., Vincek V. Effect of plasma exchange on cytokines measured by multianalyte bead array in thrombotic thrombocytopenic purpura. Am. J. Hematol. 2005; 79: 83-8.
  20. Madore F. Plasmapheresis. Technical aspects and indications. Crit. Care Clin. 2002; 18: 375-92.
  21. Shehata N., Kouroukis C., Kelton J.G. A review of randomized controlled trials using therapeutic apheresis. Transfus. Med. Rev. 2002; 16: 200-29. [
  22. Жеребцов Л.А., Постников A.A., Модел C.B., Дойнеко М.В. Лечебный плазмаферез у больных хроническими диффузными заболеваниями печени. Методические рекомендации. М.; 1991. 85 с. [Zherebtsov L.A., Postnikov A.A., Model C.B., Doyneko M.V. Therapeutic plasma exchange in patients with chronic diffuse liver diseases. Methodical recommendations. M.; 1991. 85 p. (In Russian)]
  23. Urbaniak S., Robinson E.A. Therapeutic apheresis. Br. Med. J. 1990; 300:662-5.
  24. Basic-Jukic N., Kes P., Glavas-Boras S., Brunetta B., Bubic-Filipi L., Puretic Z. Complications of therapeutic plasma exchange: Experience with 4857 treatments. Ther. Apher. Dial. 2005; 9: 391-5.
  25. Shemin D., Briggs D., Greenan M. Complications of therapeutic plasma exchange: A prospective study of 1,727 procedures. J. Clin. Apher. 2007; 22: 270-6.
  26. Wursel H.A. The complications of therapeutic plasma exchange. Vox Sang. 2004; 45( 5): 270-5.
  27. Winters J.L. Plasma exchange: concepts, mechanisms, and an overview of the American Society for Apheresis guidelines. Hematology. Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2012; 2012: 7-12.
  28. Chen M.J., Tien H.F., Ho H.N. Treatment of thrombotic microangiopathy in pregnancy with plasma exchange: a report of two cases. J. Formos. Med. Assoc. 2002; 101(12): 859-63.
  29. Sieb J.P. Myasthenia gravis: an update for the clinician. Clin. Exp. Immunol. 2014; 175(3): 408-18.
  30. Van Doorn P.A. Diagnosis, treatment and prognosis of Guillain-Barre syndrome(GBS). Presse Med. 2013; 42(6, Pt 2): 193-201.
  31. Dada M.A., Kaplan A.A. Plasmapheresis treatment in Guillain-Barre syndrome: potential benefit over IVIg in patients with axonal involvement. Ther. Apher. Dial. 2004; 8(5): 409-12.
  32. Nakanishi T., Suzuki N., Kuragano T., Nagasawa Y., Hasuike Y. Current topics in therapeutic plasmapheresis. Clin. Exp. Nephrol. 2014;18(1): 41-9
  33. Ibrahim R.B., Liu C., Cronin S.M., Murphy B.C., Cha R., Swerdlow P., Edwards D.J. Drug removal by plasmapheresis: an evidence-based review. Pharmacotherapy. 2007; 27(11): 1529-49.
  34. Щербань А.В., Бутров А.В. Применение плазмафереза и ультрабыстрой опиоидной детоксикации у больных героиновой наркоманией. Российский медицинский журнал. 2007; 6: 28-32. [Scherban A.V., Butrov A.V. The use of plasmapheresis and ultrafast opioid detoxification from heroin addicts. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2007; 6: 28-32. (In Russian)]
  35. Al Meshari K., Pall A., Chaballout A. Outcome of desensitization in human leukocyte antigen- and ABO-incompatible living donor kidney transplantation: a single-center experience in more than 100 patients. Transplant. Proc. 2013; 45(4): 1423-6.
  36. Cravedi P., Kopp J.B., Remuzzi G. Recent progress in the pathophysiology and treatment of FSGS recurrence. Am. J. Transplant. 2013; 13(2): 266-74.
  37. Mori M., Kuwabara S. Fisher syndrome. Curr. Treat. Options Neurol. 2011; 13(1): 71-8.
  38. Jayne D. Challenges in the management of microscopic polyangiitis: past, present and future. Curr. Opin. Rheumatol. 2008; 20(1): 3-9.
  39. Степанова Т.В. Лечебный плазмаферез в комплексной терапии обострения бронхиальной астмы, сочетанной с артериальной гипертонией и ИБС. В кн.: Труды IV национального конгресса терапевтов. М.; 2009: 241. [Stepanova T.V. Therapeutic plasmapheresis in the complex therapy of acute asthma, combined with hypertension and coronary artery disease. In: Proceedings of the IV National Congress of Physicians. M.; 2009: 241. (In Russian)]
  40. Houck P.D., Strimel W.J., Gantt D.S. Should we establish a new protocol for the treatment of peripartum myocardial infarction? Tex. Heart Inst. J. 2012; 39(2): 244-8.
  41. Rahmlow M.R., Kantarci O. Fulminant demyelinating diseases. Neurohospitalist. 2013; 3(2): 81-91.
  42. Nguyen T.C., Kiss J.E., Goldman J.R., Carcillo J.A. The role of plasmapheresis in critical illness. Crit. Care Clin. 2012; 28(3): 453-68.
  43. Irving F.C. Treatment of eclampsia. Med. Clin. North Amer. 1929; 13: 221-8.
  44. Bowman J.M., Peddle I.J., Anderson C. Plasmapheresis in severe Rh isoimmunization. Vox Sang. 1968; 15: 272-7.
  45. Заварзина О.О. Современные технологии в лечении тяжелых форм гестоза. В кн.: Материалы семинара «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии (эфферентные и квантовые методы терапии)». М.; 2002: 34-8. [Zavarzina O.O. Modern technology in the treatment of severe preeclampsia. In: Proceedings of the Workshop «New Technologies in Obstetrics and Gynecology (efferent and quantum therapies)». M.; 2002: 34-8. (In Russian)]
  46. Федорова Т.А., Митря И.В. Плазмаферез и иммуноглобулинотерапия в комплексном лечении резус-сенсибилизации. Акушерство и гинекология. 2010; 1: 38-42. [Fedorova T.A., Mitrya I.V. Plasmapheresis and immunoglobulinotherapy in treatment of Rh sensitization. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2010; 1: 38-42. (In Russian)]
  47. Федорова Т.А., Серов В.Н., Сидельникова В.М. Применение плазмафереза в лечении патологических состояний в акушерстве. В кн.: Материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск, 26-28 мая, 2003: 55-9. [Fedorova T.A., Serov V.N., Sidelnikova V.M. Application of plasmapheresis in treating pathological conditions in obstetrics. In: Materials of the Russian interdisciplinary scientific-practical conference “Critical states in obstetrics and neonatology.” Petrozavodsk, May 26-28, 2003: 55-9. (In Russian)]
  48. Скачилова H.H., Умнова М.А., Ичаловская Т.А. Гемотрансфузионные осложнения, обусловленные несовместимостью по фактору Rh у больных с резус-положительной кровью. Проблемы гематологии и переливания крови. 1980; 2: 35-41. [Skachilova H.H., Umnova M.A., Ichalovskaya T.A. Transfusion complications caused by Rh factor incompatibility in patients with Rh-positive blood. 1980; 2: 35-41. (In Russian)]
  49. Козак Ю.В., Киселева Т.В., Пекарев О.Г., Поздняков И.М. Применение экстракорпоральных методов детоксикации при лечении беременных с острыми гестационными пиелонефритами. Медицина и образование в Сибири. 2012; 1: 23. [Kozak Yu.V., Kiseleva T.V., Pekarev O.G., Pozdnyakov I.M. The use of extracorporeal detoxification methods in the treatment of pregnant women with gestational acute pyelonephritis. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2012; 1: 23. (In Russian)]
  50. Кирсанова Т.В., Тетруашвили Н.К., Дьяконова А.А., Козловская Н.Л., Кан Н.Е., Федорова Т.А., Агаджанова А.А., Сокологорский С.В. Катастрофический антифосфолипидный синдром у беременной с системной красной волчанкой. Акушерство и гинекология. 2012; 5: 97-102. [Kirsanova T.V., Tetruashvili N.K., Dyakonova A.A., Kozlovskaya N.L., Kan N.E., Fedorova T.A., Agadzhanova A.A., Sokologorskiy S.V. Catastrophic antiphospholipid syndrome in a pregnant woman with systemic lupus erythematosus. Akusherstvo i ginekologiya/ Obstetrics and Gynecology. 2012; 5: 97-102. (In Russian)]
  51. Гомцян Г.А., Чилингарян К.Б. Плазмаферез в лечении невынашивания беременности, обусловленного антифосфолипидным синдромом. Вопросы теоретической и клинической медицины. 2011; 14(4): 14-6. [Gomtsyan G.A., Chilingaryan K.B. Plasmapheresis in the treatment of miscarriage caused by antiphospholipid syndrome. Voprosyi teoreticheskoy i klinicheskoy meditsinyi. 2011; 14(4): 14-6. (In Russian)]
  52. Паршин А.В., Салов И.А., Глухова Т.Н. Использование дискретного плазмафереза в комплексной терапии при угрожающем прерывании беременности герпетической этиологии. В кн.: Материалы VI регионального научного форума «Мать и дитя». 26-28 июня 2012 г., Ростов-на-Дону. М.; 2012:81-2. [Parshin A.V., Salov I.A., Gluhova T.N. Using discrete plasmapheresis in the complex therapy of threatened abortion herpetic etiology. In: Proceedings of the VI Regional Science Forum «Mother and Child». June 26-28, 2012, Rostov-on-Don. M.; 2012:81-2. (In Russian)]
  53. Мешалкина И.В., Федорова Т.А., Орджоникидзе Н.В. Применение плазмафереза в комплексной терапии послеродового эндометрита. Эфферентная и физико-химическая медицина. 2011; 4: 58-67. [Meshalkina I.V., Fedorova T.A., Ordzhonikidze N.V. The use of plasmapheresis in the complex treatment of postpartum endometritis. Efferentnaya i fiziko-himicheskaya meditsina. 2011; 4: 58-67. (In Russian)]
  54. Ivannikov N.F., Utkin E.V., Orlov A.B., Eremin A.I. The current principles of the intensive therapy of the suppurative-septic complications after a cesarean section operation Anesteziol. Reanimatol. 2000; 3: 54-6.
  55. Федорова Т.А. Эфферентные методы лечения беременных и родильниц с инфекционной патологией. Медицинская помощь. 2001; 1: 11-5. [Fedorova T.A. Efferent treatment of pregnant women with infectious diseases. Meditsinskaya pomosch. 2001; 1: 11-5. (In Russian)]
  56. Серов В.Н., Соколов В.А., Федорова Т.А., Лопатина Т.В., Пырегов А.В., Рогачевский О.В. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у родильниц с массивной кровопотерей. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007; 6(2): 28-31. [Serov V.N., Sokolov V.A., Fedorova T.A., Lopatina T.V., Pyiregov A.V., Rogachevskiy O.V. Intensive therapy of multiple organ failure in parturients with massive blood loss. Voprosyi ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2007; 6(2): 28-31. (In Russian)]
  57. Федорова Т.А., Гаспаров А.С., Товмасян В.М. Возможности использования плазмафереза с направленным транспортом антибиотиков при лечении больных с осложненными формами воспалительных заболеваний придатков матки. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009; 2: 26-34. [Fedorova T.A., Gasparov A.S., Tovmasyan V.M. Possibilities of using plasmapheresis directed transport of antibiotics in the treatment of patients with complicated forms of inflammatory diseases of the uterus. Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov. 2009; 2: 26-34. (In Russian)]
  58. Никитина Е.В., Климович О.В., Гуляева Л.С., Агабеков К.Ф., Поташкина И.Н., Мороз Н.В. Плазмаферез и аутосеротерапия в лечении и профилактике воспалительных заболеваний придатков матки. Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2009; 2(2): 78-80. [Nikitina E.V., Klimovich O.V., Gulyaeva L.S., Agabekov K.F., Potashkina I.N., Moroz N.V. Plasmapheresis and autoserotherapy in the treatment and prevention of inflammatory diseases of the uterus. Reproduktivnoe zdorove v Belarusi. 2009; 2(2): 78-80. (In Russian)]
  59. Фотеева Т.С. Использование плазмафереза в комплексном лечении синдрома гиперстимуляции яичников: автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 1996. 18 с. [Foteeva T.S. The use of plasmapheresis in treatment of ovarian hyperstimulation syndrome. Diss. M.; 1996. 18 p. (In Russian)]
  60. Фотеева Т.С., Шевелева Г.А. Влияние плазмафереза на состояние компенсаторно-защитных реакций у женщин с климактерическим синдромом. Эфферентная и физико-химическая медицина. 2011; 3: 36-9. [Foteeva T.S., Sheveleva G.A. Effect of plasma exchange on the state of the compensatory-protective reactions in women with climacteric syndrome. Efferentnaya i fiziko-himicheskaya meditsina. 2011; 3: 36-9. (In Russian)]
  61. Алиева З.А. Особенности применения плазмафереза в раннем послеоперационном периоде у гинекологических больных. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009; 3: 27-33. [Alieva Z.A. Features of the application of plasmapheresis in the early postoperative period in gynecologic patients. Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov. 2009; 3: 27-33. (In Russian)]
  62. Шевелева Г.А., Федорова Т.А., Данилов А.Ю., Филимонов В.Г., Бакуридзе Э.М., Алиева З.А. Особенности вегетативной регуляции организма женщин после миомэктомии и курса плазмафереза. Эфферентная и физико-химическая медицина. 2011; 4: 46-50. [Sheveleva G.A., Fedorova T.A., Danilov A.Yu., Filimonov V.G., Bakuridze E.M., Alieva Z.A. Features of autonomic regulation of the body of women after myomectomy and course of plasmapheresis. Efferentnaya i fiziko-himicheskaya meditsina. 2011; 4: 46-50. (In Russian)]
  63. Данилов А.Ю., Федорова Т.А., Бакуридзе Э.М., Алиева З.А. Влияние озонотерапии и плазмафереза на систему гемостаза у больных, перенесших миомэктомию. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009; 1: 36-43. [Danilov A.Yu., Fedorova T.A., Bakuridze E.M., Alieva Z.A. Effect of ozone therapy and plasmapheresis on the hemostatic system in patients undergoing myomectomy. Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov. 2009; 1: 36-43. (In Russian)]
  64. Фёдорова Т.А., Очан А.С. Применение плазмафереза в подготовке больных с бесплодием воспалительного генеза к программе экстракорпорального оплодотворения и переносу эмбриона. Эфферентная и физико-химическая медицина. 2011; 1: 50-7. [Fyodorova T.A., Ochan A.S. The use of plasmapheresis in the preparation of patients with infertility inflammatory genesis in vitro fertilization and embryo transfer. Efferentnaya i fiziko-himicheskaya meditsina. 2011; 1: 50-7. (In Russian)]
  65. Tiktinski O.L., Koren’kov D.G., Aleksandrov V.P., Mikhalichenko V.V., Marusanov V.E. Immune male infertility: correction with efferent therapy. Urologiia. 2004; (5): 52-5.
  66. Lu J.C., Huang Y.F., Lu N.Q. Antisperm immunity and infertility. Expert Rev. Clin. Immunol. 2008; 4(1): 113-26.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies