Геморрагический инсульт и беременность


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучение течения беременности и оптимизация родоразрешения у женщин с геморрагическим инсультом. Материал и методы. Под наблюдением находились 41 беременная женщина в возрасте от 20 до 40 лет с геморрагическим инсультом. У семи из них инсульт произошел во время данной беременности. Всем женщинам проводили общеклиническое обследование, исследование гемостаза, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, консультации невролога, нейрохирурга, анестезиолога. Результаты. После обследования консультативно вырабатывался план родоразрешения: 22 (53,7%) беременных родоразрешены путем кесарева сечения, у 19 (46,3%) произошли роды через естественные родовые пути, среди них у двух роды закончены с применением акушерских щипцов (4,9%), у 6 (14,6%) - вакуум-экстракцией плода. Родилось 42 ребенка (одна двойня), 39 (92,8%) детей в удовлетворительном состоянии были выписаны домой вместе с матерью, трое детей (7,2%): двое из двойни, и еще один ребенок после преждевременных родов переведены на 2-й этап выхаживания. Материнской и перинатальной летальности не было. Заключение. Оптимизация ведения беременных, перенесших геморрагический инсульт с участием группы специалистов, своевременная диагностика, адекватное лечение церебральной патологии позволяют избежать ошибок в лечебной и акушерской тактике, сохранить беременность, безопасно увеличить частоту родоразрешения этих пациенток через естественные родовые пути. При этом ведение родов должно быть бережным, целесообразны программированные роды c применением перидуральной анестезии, с ограничением/выключением потуг (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы), что способствует рождению жизнеспособного ребенка.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владислав Иванович Краснопольский

ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

академик РАН, директор

Лидия Сергеевна Логутова

ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Email: lidia_logutova@mail.ru
д.м.н., профессор, зам. директора по науке

Кетеван Нодариевна Ахвледиани

ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Email: akhketi@mail.ru
к.м.н., с.н.с. физиологического акушерского отделения

Арина Андреевна Травкина

ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Email: arinamamba@mail.ru
аспирант физиологического акушерского отделения

Андрей Юрьевич Лубнин

ФГБУ НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко

Email: lubnin@nsi.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии

Василий Алексеевич Петрухин

ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Email: lakmoniiag@mail.ru
д.м.н., профессор, руководитель физиологического акушерского отделения

Павел Николаевич Власов

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Email: vpn_neuro@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета

Андрей Павлович Мельников

ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

к.м.н., с.н.с. физиологического акушерского отделения

Татьяна Сергеевна Будыкина

ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Email: budit@mail.ru
д.м.н., руководитель клинико-диагностической лабораторией

Татьяна Станиславовна Коваленко

ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Email: zurik2668@yandex.ru
к.м.н., с.н.с. физиологического акушерского отделения

Список литературы

  1. Бакунц Г.О. Эндогенные факторы церебрального инсульта. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 360с. [Bakunts G.O. Endogenous factors of cerebral stroke. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 360 p. (in Russian)]
  2. Дзяк Л.А., Цуркаленко Е.С. Инсульт у молодых пациентов. Здоровье Украины. 2009; 5-1: 12-5. [Dzyak L.A., Tsurkalenko E.S. Stroke in young patients. Zdorovye Ukrainy. 2009; 5-1: 12-5. (in Russian)]
  3. Евтушенко C.K. От этиологии и подвидов инсультов у лиц молодого возраста - к их эффективному лечению и профилактике. В кн.: Актуальные направления в неврологии: сегодня и будущее. Материалы XII Международной конференции. 25-28 апреля 2010, Судак. 2010: 12-8. [Yevtushenko S.K. The etiology and subspecies of strokes in young people - to their effective treatment and prevention. Recent trends in neuroscience today and the future. Articles XII International Conference. April 25-28 2010, Sudak. 2010: 12-8. (in Russian)]
  4. Davie C.A., O’Brien P. Stroke and pregnancy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2008; 79(3): 240-5.
  5. Kuklina E.V., Tong X., Bansil P., George M.G., Callaghan W.M. Trends in pregnancy hospitalizations that included a stroke in the United States from 1994 to 2007: reasons for concern? Stroke. 2011; 42(9): 2564-70.
  6. Khan M., Wasay M. Haemorrhagic strokes in pregnancy and puerperium. Int. J. Stroke. 2013; 8(4): 265-72. см. №20, №23
  7. Ласков В.Б. Факторы риска, механизмы развития и виды инсульта при беременности. Возможности медикаментозной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 3: 71-7. [Laskov V.B. Risk factors, mechanisms of development and types of stroke during pregnancy. Possibilities of drug therapy. Nevrologiya, neyropsihiatriya, psihosomatika. 2013; (3): 71-7. (in Russian)]
  8. Астапенко А.В., Гончар И.А. Этиологические факторы инсульта при беременности. Медицинский журнал 2006; 1: 105-7. [Astapenko A.V. Gonchar I.A. Etiological factors of stroke during pregnancy. Meditsinskiy zhurnal. 2006; 1: 105-7. (in Russian)]
  9. James A.H., Bushnell C.D., Jamison M.G., Myers E.R. Incidence and risk factors for stroke in pregnancy and the puerperium. Obstet. Gynecol. 2005; 106(3): 509-16.
  10. Tang C.H., Wu C.S., Lee T.H., Hung S.T., Yang C.Y., Lee C.H., Chu P.H. Preeclampsia-eclampsia and the risk of stroke among peripartum in Taiwan. Stroke. 2009; 40(4): 1162-8.
  11. Moatti Z., Gupta M., Yadava R., Thamban S. A review of stroke and pregnancy: incidence, management and prevention. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 181: 20-7.
  12. Saposnik G., Barinagarrementeria F., Brown R.D. Jr., Bushnell C.D., Cucc hiara B., Cushman M. et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011; 42(4): 1158-92.
  13. Munira Y., Sakinah Z., Zunaina E. Cerebral venous sinus thrombosis presenting with diplopia in pregnancy: a case report. J. Med. Case Rep. 2012; 6: 336.
  14. Treadwell S.D., Thanvi B., Robinson T.G. Stroke in pregnancy and the puerperium. Postgrad. Med. J. 2008; 84(991): 238-45.
  15. Takahashi J.C., Iihara K., Ishii A., Watanade E., Ikeda T., Miyamoto S. Pregnancy-associated intracranial hemorrhage: results of a survey of neurosurgical institutes across Japan. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2014; 23(2): e65-71.
  16. Tate J., Bushnell C. Pregnancy and stroke risk in women. Womens Health (Lond. Engl.). 2011; 7(3): 363-74.
  17. Tettenborn B. Stroke and pregnancy. Neurol. Clin. 2012; 30(3): 913-24.
  18. Block H.S., Biller J. Neurology of pregnancy. Handb. Clin. Neurol. 2014; 121: 1595-622.
  19. Grear K.E., Bushnell C.D. Stroke and pregnancy: clinical presentation, evaluation, treatment, and epidemiology. Clin. Obstet. Gynecol. 2013; 56(2): 350-9.
  20. Kim Y.W., Neal D., Hoh B.L. Cerebral aneurysms in pregnancy and delivery: pregnancy and delivery do not increase the risk of aneurysm rupture. Neurosurgery. 2013; 72(2): 143-9.
  21. Kim K.D., Chang C.H., Choi B.Y., Jung Y.J. Endovascular treatment of a ruptured posterior inferior cerebellar artery aneurysm during pregnancy. J. Korean Neurosurg. Soc. 2014; 55(5): 273-6.
  22. Vega-Basulto S.D., Lafontaine-Terry E., Gutie Rrez-Muñoz F.G., Roura-Carrasco J., Pardo-Camacho G. [Intracranial hemorrhage due to aneurysms and arteriovenous malformations during pregnancy and puerperium]. Neurocirugia (Astur.). 2008; 19(1): 25-34. (in Spanish)
  23. Kataoka H., Miyoshi T., Neki R., Yoshimatsu J., Ishibashi-Ueda H., Iihara K. Subarachnoid hemorrhage from intracranial aneurysms during pregnancy and the puerperium. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2013; 53(8): 549-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016