ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯИЧНИКОВ

Цель исследования. Изучить наличие связи между гормональными показателями, характерными для преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ), и предикторами развития сердечно-сосудистых заболеваний (биохимическими и функциональными маркерами эндотелиальной дисфункции). Материал и методы. В исследование были включены 85 женщин с ПНЯ и 85 женщин с регулярным ритмом менструаций. Всем участницам исследования были оценены гормональный профиль, уровни биохимических и функциональных маркеров эндотелиальной дисфункции (общий холестерин (ХС), триглицериды, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), коэффициент атерогенности (КА), аполипопротеины А1 и В, мочевая кислота, глюкоза, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), толщина комплекса интима медиа (ТИМ) справа и слева, эндотелий-зависимая вазодилатация (ЭЗВД) плечевой артерии. После проведения заместительной гормонотерапии 52 женщинам с ПНЯ было проведено контрольное обследование. Результаты. Сравнительный анализ биохимических и функциональных маркеров эндотелиальной дисфункции показал достоверные различия между уровнями ХС, ЛПНП, КА, вчСРБ, мочевой кислоты, ТИМ с обеих сторон и ЭЗВД у женщин с ПНЯ в сравнении с женщинами с регулярным ритмом менструаций (p<0,05). При внесении поправок на наличие традиционных факторов риска развития ССЗ (курение, ожирение, артериальная гипертензия, отягощенный семейный анамнез по ССЗ) также сохранились различия между группами по уровню ХС, ЛПНП, ЭЗВД и ТИМ с обеих сторон. Была выявлена положительная корреляция между уровнем ФСГ и уровнем ХС, ЛПНП, КА, вчСРБ, ТИМ справа, ТИМ слева, при этом наблюдалась отрицательная корреляция между данными маркерами эндотелиальной дисфункции и уровнем эстрадиола (Е2). Была обнаружена обратная связь между уровнем ЭЗВД и ФСГ и прямая связь между ЭЗВД и Е2. На фоне проводимой терапии у больных с ПНЯ было отмечено достоверное снижение уровня ФСГ на 39,9% (р<0,001), повышение уровня эстрадиола на 118% (р<0,001) с одновременным снижением уровней ХС на 8,3% (p<0,05), ЛПНП на 10,8% и аполипопротеина В (p<0,05) на 12,8% (p<0,05) и КА на 13,6% (p<0,05), а также улучшением ЭЗВД на 17,3% от исходного уровня (p<0,05). Заключение. У женщин с ПНЯ в сравнении с женщинами с регулярным ритмом менструаций отмечается достоверное повышение уровня биохимических и функциональных маркеров эндотелиальной дисфункции. Проведение заместительной гормональной терапии приводит к улучшению данных показателей, свидетельствуя о том, что ЗГТ является терапией первой линии у больных с ПНЯ, способствующей нормализации липидного профиля и функционального состояния эндотелия, а также подтверждает необходимость ее обязательного проведения в качестве первичной профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с ПНЯ.

преждевременная недостаточность яичников, эндотелиальная дисфункция, липидный профиль, сердечно-сосудистые заболевания