PROPHYLAXIS OF EARLY REPRODUCTIVE LOSSES


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Objective. To develop a complex program of preventative measures against early miscarriage after missed abortion based on the pathogenetic mechanisms of this pathology. Subject and methods. A total of 170 women with spontaneous early (I trimester) miscarriage were examined and treated. The control group consisted of 30 healthy pregnant women. Immunoenzyme technique and luminescence immunoassay, hemostasis assessment tests, and histological techniques were used. Efficacy of the complex program of therapeutic measures to provide after non-developing pregnancy (NDP) was assessed using the criteria of evidence-based medicine. Results. Over the past 25 years, the NDP rate has increased by a factor of 3.5. The following primary syndromes are distinguished in the NDP pathogenesis, i.e., systemic inflammatory response, endothelial-hemostasis dysfunction and functional endometrial insufficiency. A three-step complex program of prevention of early reproductive losses, including rehabilitation post-abortion treatment, prepregnancy care, and management of early-term pregnancy, developed basing on the pathogenetic mechanisms of NDP has demonstrated high efficacy, i.e., a 3.3-fold reduction of early reproductive losses and higher rate of favorable perinatal outcomes (by a factor of 2.3; NNT 1.6 [95% CI1.1-2.2]; OR 9.8 [95% CI 6.4-12.5]). Conclusion. The obtained data on missed abortions allowed to develop a pathogenetically valid complex program of pregnancy management in women with a history of NDP.

Full Text

Restricted Access

About the authors

I. S LIPATOV

Samara State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: i.lipatoff2012@yandex.ru
PhD, MD, professor at the Department of Obstetrics and Gynecology № 1 Samara 443099, Chapaevskaya str. 89, Russia

Y. V TEZIKOV

Samara State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: yra.75@inbox.ru
PhD, MD, the head of the Department of Obstetrics and Gynecology № 1 Samara 443099, Chapaevskaya str. 89, Russia

V. L TYUTYUNNIK

Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: tioutiounnik@mail.ru
PhD, MD, the head of the obstetric physiological department Moscow 117997, Ac. Oparina str. 4, Russia

N. E KAN

Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: kan-med@mail.ru
PhD, MD, the head of the obstetric department Moscow 117997, Ac. Oparina str. 4, Russia

A. D PROTASOV

Samara State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: crosss82@mail.ru
PhD, associate Professor at the Department of General and Clinical Microbiology, Immunology and Allergology Samara 443099, Chapaevskaya str. 89, Russia

N. V MARTYNOVA

Samara State Medical University, Ministry of Health of Russia

postgraduate student at the Department of Obstetrics and Gynecology № 1 Samara 443099, Chapaevskaya str. 89, Russia

E. V ZHERNAKOVA

Samara State Medical University, Ministry of Health of Russia

senior laboratory technician at the Department of Obstetrics and Gynecology № 1 Samara 443099, Chapaevskaya str. 89, Russia

A. A BUKREEVA

Samara State Medical University, Ministry of Health of Russia

postgraduate student at the Department of Obstetrics and Gynecology № 1 Samara 443099, Chapaevskaya str. 89, Russia

References

  1. Шешукова Н.А., Боровкова Е.И., Большакова О.В. Этиопатогенетические варианты спонтанного выкидыша. Гинекология. 2014; 16(2): 84-8
  2. Стрижаков А.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Плацентарная недостаточность. Самара: Офорт; 2014. 239с
  3. Газиева И.А., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И. Предикторная значимость показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в I триместре беременности в развитии плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(2): 14-23
  4. Семенцова Н.А., Зайратьянц О.В., Пономарева Ю.Н., Барсанова Т.Г. Молекулярно-биологические механизмы формирования неразвивающейся беременности. Хирург. 2013; 1: 4-9
  5. Агаркова И.А., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Медико-социальная характеристика женщин с установленным диагнозом неразвивающейся беременности, наблюдавшихся в женской консультации. Справочник врача общей практики. 2012; 1: 49-54
  6. Mor G., Gardenas I., Abrahams V., Guller S. Inflammation and pregnancy: the role of the immune system at the implantation site. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2011; 1221(1): 80-7. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05938.x.
  7. Милованов А.П., Ожиганова И.Н. Эмбриохориальная недостаточность: анатомо-физиологические предпосылки, обоснование, дефиниции патогенетические механизмы. Архив патологии. 2014; 76(3): 4-8.
  8. Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агаркова И.А., Иванова И.В. Клиническое значение индуцированного трофобластом апоптоза иммунокомпетентных клеток при осложненном течении беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011; 10(6): 26-31
  9. Kwak-Kim J., Park J.C., Ahn H.K., Kim J.W., Gilman-Sachs A. Immunological modes of pregnancy loss. Am. J. Reprod. Immunol. 2010; 63(6): 611-23. doi: 10.1111/j.1600-0897.2010.00847.x.
  10. Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агаркова И.А., Шарыпова М.А. Патогенетическое обоснование диагностики и догестационной профилактики эмбриоплацентарной дисфункции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(1): 5-11.
  11. Кан Н.Е., Баранов И.И., Дикке Г.Б., Тютюнник В.Л. Медикаментозное завершение беременности в сроке от 12 до 22 недель: показания, методы и результаты. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 11-15. http:// dx.doi.org/10.18565/aig.2016.4.11-15
  12. Селихова М.С., Кузнецова О.А., Вдовин С.В., Дмитриенко Г.В. Неразвивающаяся беременность: как избежать потерь в будущем? Доктор. Ру. 2012; 75(7): 20-5
  13. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Михайлова О.И. Применение фолатов при беременности. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 4-9
  14. Тезиков Ю.В., Липатов И.С. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 35-42
  15. Котельников Г.П., Шпигель А. С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 222с
  16. Буштырева И.О., Кузнецова Н.Б., Заманская Т.А., Дмитриева М.П., Левченко М.В., Шмакова К.П. Прогностические маркеры ранних репродуктивных потерь у пациенток с ретрохориальной гематомой. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 28-32. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.L28-32
  17. Агаркова И.А., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Оценка, прогнозирование и реабилитация при несостоявшемся аборте. Хирург. 2012; 2: 46-53
  18. Чистякова Г.Н., Газиева И.А., Ремизова И.И., Дерябина Е.Г., Трапезникова Ю.М. О поиске лабораторных предикторов ранних репродуктивных потерь. Проблемы репродукции. 2014; 20(4): 79-86
  19. Zenclussen A.C. Adaptive immune responses during pregnancy. Am. J. Reprod. Immunol. 2013; 69(4): 291-303. doi: 10.1111/aji.12097.
  20. Воронина Е.В., Перелыгина И.О., Денисова Н.В. Комплексный подход в реабилитации пациенток, перенесших неразвивающуюся беременность. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2016; 65: 183-6.
  21. Степанян Л.В., Синчихин С.П. Особенности механизмов иммунитета и системы гемостаза при неразвивающейся беременности. Астраханский медицинский журнал. 2013; 8(3): 86-9
  22. Prins J.R., Hylkema M.N., Erwich J.J., Huitema S., Dekkema G.J., Dijkstra F.E. et al. Smoking during pregnancy influences the maternal immune response in mice and humans. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(1): 76. e1-14. doi: 10.1016/j. ajog.2012.04.017.
  23. Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(3): 193-201. doi: 10.1016/j.ajog.2010.08.009.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Bionika Media

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies