Ангиоархитектоника плаценты при синдроме фето-фетальной трансфузии у беременных с монохориальной двойней. Перинатальные исходы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить роль артерио-венозных (АВа), артерио-артериальных (ААа) и вено-венозных (ВВа) анастомозов в развитии и прогрессировании синдрома фето-фетальной гемотрансфузии (СФФТ). Материал и методы. 74 пациенткам с СФФТ выполнены операции лазерной коагуляции анастомозов. Оценены их количество и тип анастомозов. В зависимости от перинатальных исходов они разделены на две группы: первая (n=54) - где хотя бы один плод выжил, вторая (n=20) - оба плода погибли. Произведена оценка гемодинамического дисбаланса между плодами. Результаты. Количество крупных ААа и ВВа в двух группах достоверно не различались. Различия между группами выявлены в количестве крупных АВа (p=0,03). Заключение. Прогностически неблагоприятным в отношении перинатальных исходов при СФФТ является наличие более трех АВа. ААа и ВВа не обладают протективной ролью, не определяют тяжесть СФФТ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Евгеньевич Бугеренко

Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова

Email: jeddit@yandex.ru
к.м.н, доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины

Дарья Игоревна Суханова

Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова

Email: dashenka-sukhanova@yandex.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины

Яков Семенович Донченко

Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова

Email: jacob8264@gmail.com
ординатор кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины

Ольга Борисовна Панина

Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова

Email: olgapanina@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины

Лали Григорьевна Сичинава

ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова

Email: lalisichinava@gmail.com
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Список литературы

  1. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Гамсахурдиа К.Г. Дискордантный рост плодов у беременных с монохориальной двойней. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 9(1): 6-12.
  2. Костюков К.В., Гладкова К.А. Диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома, синдрома анемии-полицитемии при монохориальной многоплодной беременности. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 10-5.
  3. Baschat A., Chmait R.H., Deprest J., Gratacos E., Hecher K., Kontopoulos E. et al.; WAPM Consensus Group on Twin-to-Twin Transfusion. Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS). J. Perinat. Med. 2011; 39(2): 107-12.
  4. Lewi L., Deprest J., Hecher K. The vascular anastomoses in monochorionic twin pregnancies and their clinical consequences. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 19-30.
  5. Couck I., Lewi L. The placenta in twin-to-twin transfusion syndrome and twin anemia polycythemia sequence. Twin Res. Hum. Genet. 2016; 19(Special 3): 184-90.
  6. de Villiers S.F., Slaghekke F., Middeldorp J.M., Walther F.J., Oepkes D., Lopriore E. Arterio-arterial vascular anastomoses in monochorionic placentas with and without twin-twin transfusion syndrome. Placenta. 2012; 33(8): 652-4.
  7. Denbow M., Cox P., Taylor M., Denbow M., Hammal D., Fisk N. Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: relationship to fetal growth, fetofetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 182(2): 417-26.
  8. Lewi L., Cannie M., Blickstein I., Jani J., Huber A., Hecher K. et al. Placental sharing, birthweight discordance, and vascular anastomoses in monochorionic diamniotic twin placentas. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(6): 587-92. e1-8.
  9. de Villiers S.F., Zhao D.P., Cohen D. Correlation between veno-venous anastomoses, TTTS and perinatal mortality in monochorionic twin pregnancies. Placenta. 2015; 36(5): 603-6.
  10. Sago H., Ishii K., Sugibayashi R., Ozawa K., Sumie M., Wada S. Fetoscopic laser photocoagulation for twin-twin transfusion syndrome. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018; 32(6): 813-8.
  11. Simpson L.L.; Society for Maternal-Fetal Medicine. Twin-twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 3-18.
  12. Pee ters S.H., Akkermans J., Westra M., Lopriore E., Middeldorp J.M., Klumper F.J. et al. Identification of essential steps in laser procedure for twin-twin transfusion syndrome using the Delphi methodology: SILICONE study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015; 45(4): 439-46.
  13. Zhao D.P., Dang Q., Haak M. C., Middeldorp J.M., Klumper F.J., Oepkes D., Lopriore E. Superficial” anastomoses in monochorionic placentas are not always superficial. Placenta. 2015; 36(9): 1059-61.
  14. Бугеренко А.Е., Курцер М.А., Сичинава Л.Г., Суханова Д.И. Синдром фето-фетальной трансфузии. Фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 40-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах