Indications for myomectomy during pregnancy and its outcomes


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Objective. Reduction of reproductive losses in women with uterine myoma. Materials and methods. 249 pregnant women with uterine myoma aged 21 to 44 years were examined and operated on. Group I-137patients who underwent myomectomy during this pregnancy (retrospective analysis). Group II-82 patients (prospective study). The comparison group (III) included 30 pregnant women with uterine myoma who were denied surgical treatment during gestation due to the absence of vital indications for surgery and high risk of fetal loss. Results. Analysis of the immediate and long-term results of reconstructive plastic surgery in uterine myoma during pregnancy indicates the effectiveness of this intervention. The importance of this operation is determined by the possibility of creating favorable conditions for pregnancy and reproductive function. Myomectomy during pregnancy, performed according to strict indications in compliance with surgical technology, allows to preserve reproductive function, to complete this pregnancy favorably in 80.3 % of pregnant women with uterine myoma and in 31.2% of women with a history of reproductive losses. Conclusion. Indications for myomectomy during pregnancy is not the presence of a node, even a large size, but a violation of the function of the abdominal cavity, due to myoma: persistent pain in the abdomen and pelvis; acute urinary retention as a result of mechanical compression of the nerve endings and necrosis of the node; giant size nodes that perform the abdominal cavity and prevent the prolongation of pregnancy. The reproductive prognosis is more favorable if the thickness of the intact myometrium between the lower pole of the node and the uterine cavity is not less than 5 mm, the location of the placenta on the node is not more than 1/3 of its site. Myomectomy, especially in women of the older age group, in which this pregnancy may be the last and often the only opportunity to have a child, is a method to realize this possibility.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Svetlana Nikolaevna Buyanova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, Ministry of Heath of the Moscow Region

Email: buyanova-sn@mail.ru
Ph. D., Professor, head of the gynecological Department

Natalia Vladimirovna Yudina

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, Ministry of Heath of the Moscow Region

Email: tatoscha@inbox.ru
PhD, researcher, gynecology Department

Svetlana Aramovna Gukasyan

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, Ministry of Heath of the Moscow Region

Email: guka.85@mail.ru
PhD, researcher, gynecology Department

Elena Evgenievna Ermolaeva

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, Ministry of Heath of the Moscow Region

Email: ermolaeva2564@mail.ru
Ph. D., senior researcher of the Department of anesthesiology and intensive care, the doctor-transfuziolog

References

  1. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М.: Миклош; 2018. 320с.
  2. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с миомой матки, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(5): 67-71.
  3. Дамиров М.М. Современные подходы к тактике ведения больных с лейо-миомой матки. М.; 2014. 92с.
  4. Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение. М.: Издательский дом Видар-М; 2010. 244с.
  5. Мартынова А.Е., Смольникова В.Ю., Кулакова Е.В. Влияние миомы матки на исход программ ВРТ (обзор литературы). Гинекология. 2012; 14(3): 11-14.
  6. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Мгелиашвили М.В., Ахвледиани К.Н., Петракова С.А., Чечнева М.А., Пучкова Н.В., Бабунашвили Е.Л., Барто Р.А., Витушко С.А., Климова И.В., Гукасян С.А., Юдина Н.В., Шпакова О.А. Миомэктомия вне и во время беременности: показания, особенности хирургической техники и анестезии, предоперационная подготовка и реабилитация. Пособие для врачей акушеров-гинекологов. М.: МЗМО ФУВ МОНИКИ. Кафедра акушерства и гинекологии; 2012.
  7. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Мгелиашвили М.В., Ахвледиани К.Н., Петракова С.А., Чечнева М.А., Пучкова Н.В., Бабунашвили Е.Л., Барто Р.А., Гукасян С.А., Юдина Н.В., Ермолаева Е.Е., Баринова И.В. Миома матки вне и во время беременности. Клиника, диагностика, хирургическое лечение и реабилитация. Учебное пособие. М.: ГБУЗ МО МОНИААГ; 2013
  8. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Мгелиашвили М.В., Ахвледиани К.Н., Петракова С.А., Чечнева М.А., Пучкова Н.В., Бабунашвили Е.Л., Барто Р.А., Витушко С.А., Климова И.В., Гукасян С.А., Юдина Н.В. Прогноз роста миоматозных узлов во время беременности (клинико-морфологические и УЗ-критерии). Информационнометодическое письмо. М.: ГБУЗ МО МОНИААГ; 2013.
  9. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Мгелиашвили М.В., Ахвледиани К.Н., Чечнева М.А., Пучкова Н.В., Гукасян С.А., Юдина Н.В., Ермолаева Е.Е. Миомэктомия вне и во время беременности: показания, особенности хирургической техники и анестезии, предоперационная подготовка и реабилитация. Российский вестник акушера-гинеколо-га. 2013; 13(2): 95-101.
  10. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Будыкина Т.С., Рижинашвили И.Д. Применение иммуномодулирующей терапии у женщин репродуктивного возраста для реабилитации после органосохраняющей операции. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(4): 58-62.
  11. Буянова С.Н., Чечнева М.А., Пучкова Н.В., Юдина Н.В., Благина Е.И. Современные возможности диагностики состояния рубца на матке после выполнения органосохраняющих операций. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(2): 94-9.
  12. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Юдина Н.В., Чечнева М.А. Миома матки вне и во время беременности. Клиника, диагностика, хирургическое лечение и реабилитация. Учебное пособие. М.: ФУВ им. М.Ф. Владимирского, МОНИКИ; 2014.
  13. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Шеина Е.Н. Тактика ведения пациенток с миомой матки от раннего репродуктивного до постменопаузального возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2015; 23(1): 3-5.
  14. Довгань А.А., Баталова Д.Т. Течение беременности у женщин раннего репродуктивного возраста с различными патогистологическими вариантами миомы матки. В. кн.: Актуальные проблемы медицины в России и за рубежом. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. №2. Новосибирск, 2015: 24-7.
  15. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А. Миомэктомия во время беременности: показания, особенности хирургической тактики и анестезии, предоперационная подготовка и реабилитация. Клинический случай. РМЖ. Мать и дитя. 2014; 22(19): 1428-30.
  16. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088с.
  17. Кустаров В.Н., Татаров А.С. Течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с простой и пролиферирующей миомой матки. Казанский медицинский журнал. 2010; 91(3): 393-7.
  18. Owolabi A.T., Loto M.O., Kuti O., Ehinmitan R.R., Ibrahim A.Y. Unavoidable caesarean myomectomy: a case report. Nepal J. Obstet. Gynaecol. 2007; 2(2): 81-3. http://dx.doi.org/10.3126/njog.v2i2.1463.
  19. Adesiyun A.G., Ojabo A., Durosinlorun-Mohammed A. Fertility and obstetric outcome after caesarean myomectomy. J. Obstet. Gynaecol. 2008; 28(7): 710-2. https://doi.org/10.1080/01443610802462712.
  20. Li H., Du J., Jin L., Shi Z., Liu M. Myomectomy during cesarean section. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009; 88(2): 183-6. https://doi. org/10.1080/00016340802635526.
  21. Федорченко Е.А., Чеканова А.Д., Волков А.Е. Особенности влияния миомы матки на роды и послеродовый период. Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2014; 3: 45-8.
  22. Ярмолинская М.И., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Коган И.Ю., Баранов В.С., Кветной И.М. и др. Миома матки: этиология, патогенез, принципы диагностики. Пособие для врачей. Айламазян Э.К., Беженарь В.Ф., ред. СПб.: Изд-во Н-Л; 2013. 80с.
  23. Awoleke J.O. Myomectomy during caesarean birth in fibroid-endemic, low-resource settings. Obstet. Gynecol. Int. 2013; 2013: 6. http://dx.doi. org/10.1155/2013/520834.
  24. Bhatla N., Dash B.B., Kriplani A., Agarwal N. Myomectomy during pregnancy: a feasible option. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2009; 35(1): 173-5. https://doi. org/10.1111/j.1447-0756.2008.00873.x.
  25. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 1008с.
  26. Айламазян Э.К., Кузьминых Т.У. Особенности репарации миометрия после операции кесарево сечение. Акушерство и гинекология. 2008; 1: 34-6.
  27. Gbadebo A.A., Charles A.A., Austin O. Myomectomy at caesarean section: descriptive study of clinical outcome in a tropical setting. J. Ayub Med. Coll. Abbottabad. 2009; 21(4): 7-9.
  28. Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Гукасян С.А. Гигантская интралигаментарная миома матки и беременность. РМЖ. Мать и дитя. 2015; 23(1): 53-4.
  29. Abasiattai A.M., Bassey E.A., Essien E.U., Utuk N.M. Inevitable myomectomy during caesarean section: a case report. Niger. J. Clin. Pract. 2009; 12(1): 99-100. http://dx.doi.org/10.4314/njssci.v18i2.45127.
  30. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Чечнева М.А., Рижинашвили И.Д., Сибряева В.А. Прогностическая значимость ультразвукового исследования у женщин с миомой матки на этапе планирования беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(4): 61-7

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies