Преждевременные роды: как управлять токолизом


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время в мире нет единого подхода к токолизу, который рекомендуется проводить лишь 48 часов для возможности профилактики респираторного дистресс синдрома плода. Цель исследования. Выработать патогенетический подход к токолитической терапии. Материал и методы. 146 пациенток с клиникой преждевременных родов в сроке беременности от 24 до 34 недели. Результаты. У 71,9% беременных токолиз атозибаном позволил пролонгировать беременность на 48 и более часов. В среднем удалось пролонгировать беременность на 13,1±3,5 дней. При дообследовании у 71,2% женщин выявлена инфекция в цервикальном канале. Кроме того, изучение экспрессии toll-подобных рецепторов (TLR) эпителием цервикального канала показал, что у женщин без инфекции в шейке матки экспрессия TLR была повышена. Заключение. Результаты наших исследований показали, что ведущим токолитиком должен быть блокатор циклооксигеназы, а для повышения эффективности токолиза обязательно использование антибактериальной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Вера Сергеевна Белоусова

ФГАО ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: desdemosha@mal.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Александр Николаевич Стрижаков

ФГАО ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: kafedra-agp@mail.ru
академик РАН,д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Елена Владимировна Тимохина

ФГАО ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: elena.timokhina@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Ирина Михайловна Богомазова

ФГАО ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: irinka.bogomazova@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Елена Германовна Пицхелаури

ФГАО ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: elena-doc@rambler.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Елена Сергеевна Емельянова

ФГАО ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: kafedra-agp@mail.ru
студентка лечебного факультета

Список литературы

  1. Mandy G.T. Incidence and mortality of preterm infant. UptoDate; 2017. Available at: https://www.uptodate.com/contents/incidence-and-mortality-of-the-preterm-infant?search=Incidence%20and%20mortality%20of%20 preterm%20infant&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_ type=default&display_rank=1
  2. Simhan H.N., Caritis S. Inhibition of acute preterm labor. UptoDate; 2019. Available at: https://www.uptodate.com/contents/inhibition-of-acute-preterm-labor?search=Inhibition%20of%20acute%20pre-term%20labor&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_ type=default&display_rank=1
  3. WHO Recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. World Health Organization; 2015. Available at: https://apps.who.int/iris/bit-stream/handle/10665/183037/?sequence=1
  4. Flenady V., Reinebrant H.E., Liley H.G., Tambimuttu E.G., Papatsonis D.N. Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (6): CD004452. https://dx.doi.org/10.1002/14651858. CD004452.pub3.
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice Society for Maternal-Fetal Medicine. Committee Opinion No. 573: Magnesium sulfate use in obstetrics. Obstet. Gynecol. 2013; 122(3): 727-8. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG. 0000433994.46087.85.
  6. Crowther C.A., Brown J., McKinlay C.J., Middleton P. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (8): CD001060. https://dx.doi.org/10.1002/14651858. CD001060.pub2.
  7. Yallampalli C., Dong Y.L., Gangula P.R., Fang L. Role and regulation of nitric oxide in the uterus during pregnancy and parturition. J. Soc. Gynecol. Investig. 1998; 5(2): 58-67. https://dx.doi.org/10.1016/ S1071-5576(97)00106-8.
  8. Smith G.N., Walker M.C., McGrath M.J. Randomised, double-blind, placebo controlled pilot study assessing nitroglycerin as a tocolytic. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999; 106(7): 736-9.
  9. Lees C.C., Lojacono A., Thompson C., Danti L., Black R.S., Tanzi P. et al. Glyceryl trinitrate and ritodrine in tocolysis: an international multicenter randomized study. GTN Preterm Labour Investigation Group. Obstet. Gynecol. 1999; 94(3): 403-8.
  10. Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О., Тетруашвили Н.К., Ходжаева З.С. Сравнение токолиза нифедипином и атозибаном при преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 50-6. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2018.5.50-5
  11. Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О., Тетруашвили Н.К., Ходжаева З.С. Сравнение токолиза гексопреналином и атозибаном. Медицинский совет. 2017; 2: 57-61.
  12. Romero R., Miranda J., Chaiworapongsa T., Korzeniewski S.J., Chaemsaithong P., Gotsch F. et al. Prevalence and clinical significance of sterile intra-amniotic inflammation in patients with preterm labor and intact membranes. Am. J. Reprod. Immunol. 2014; 72(5): 458-74. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12296.
  13. Feldman N., Rotter-Maskowitz A., Okun E. DAMPs as mediators of sterile inflammation in aging-related pathologies. Ageing Res. Rev. 2015; 24(Pt A): 29-39. https://dx.doi.org/10.1016/j.arr.2015.01.003.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019