Нарушение иммунного статуса при хроническом эндометрите и опыт его коррекции посредством локальной цитокинотерапии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Определить современные особенности этиологии хронического эндометрита (ХЭ) и обосновать необходимость комплексного лечения, включающего локальную цитокинотерапию. Материалы и методы. У128 пациенток с ХЭ, подтвержденным морфологически, определяли вирусно-бактериальную обсемененность полости матки методом ПЦР, уровни субпопуляций лимфоцитов CD16, CD56 и HLA-DRII иммуногистоцитохимическим методом и провоспалительных цитокинов ФНО-a, ИЛ-6, ИЛ-8 и ИФН-у - методом ELISA. Среди 30 пациенток с ХЭ была изучена эффективность локальной цитокинотерапии препаратом Суперлимф. Контроль показателей выполнялся в группе, состоящей из 25 человек без ХЭ. Результаты. У 62,5% (80/128) женщин с ХЭ выявлены вирусы, что было в 2 раза выше по сравнению с контрольной группой 36% (9/25, р=0,03). Микст-инфекции выявлены у 81,3 (104/128) против 40% (10/25, р=0,003) соответственно. Иммуногистохимические признаки ХЭ с аутоиммунным компонентом в стадии обострения имели место в 96 случаях (75%), у остальных - показатели свидетельствовали о ремиссии ХЭ без аутоиммунного компонента (р<0,001). Выявлено повышение уровней провоспалительных факторов: ФНО-а в 3раза, ИЛ-6 - в 2,7, ИЛ-8 - в 1,2, ИФН-у - в 1,4раза по сравнению с группой контроля (р<0,05). После лечения препаратом Суперлимф содержание ФНО-а снизилось в 2,4раза, ИЛ-6 - в 2,9, ИЛ-8 - в 1,2(р<0,01), ИФН- у - в 1,8раза (р=0,04) по сравнению с показателями до лечения. Заключение. Выявлены высокая частота вирусных и бактериальных инфекций у женщин с ХЭ и повышение провоспалительных цитокинов. Применение препарата Суперлимф позволяет снизить проявления местного воспалительного процесса в эндометрии и его аутоиммунного компонента.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Борисовна Дикке

Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева

Email: galadikke@yandex.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины

Владимир Владимирович Остроменский

Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева

Email: ostromenskyvv@gmail.com
к.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины

Список литературы

  1. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Титченко Ю.П. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 21-7.
  2. Каткова Н.Ю., Купцова Е.С. Дифференцированные подходы к лечению пациенток с разными вариантами хронического эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 14(6): 25-8.
  3. Петров Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2012. 34 с.
  4. Козырева Е.В., Давидян Л.Ю., Кометова В.В. Хронический эндометрит в аспекте бесплодия и невынашивания беременности. Ульяновский медико-биологический журнал. 2017; 2(26): 56-63. doi: 10.23648/UMBJ.2017.26.6218.
  5. Kit ay a K., Matsubayashi H., Yamaguchi K., Nishiyama R., Takaya Y., Ishikawa T., Yasuo T., Yamada H. Chronic еndometritis: рotential сause of infertility and obstetric and neonatal complications. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75 (1): 13-22. doi: 10.1111/aji. 12438.
  6. McQueen D.B., Bernardi L.A., Stephenson M.D. Chronic endometritis in women with recurrent early pregnancy loss and/or fetal demise. Fertil. Steril. 2014; 101(4): 1026-30. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.12.031.
  7. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 64 с.
  8. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-132. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5. 125-132.
  9. Кореева Н.В., Доброхотова Ю.Э. Применение локальной цитокинотерапии в акушерско-гинекологической практике. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 5: 99-104.
  10. Свирщевская Е.В., Матушевская Е.В. Роль цитокинов в патогенезе и лечении герпесвирусных заболеваний. Клиническая дерматология и венерология. 2018; 1: 115-20. doi: 10.17116/ klinderma2018171115-120.
  11. Ковальчук Л.В., Хамаганова И.В., Ганковская Л.В., Мезенцева М.В., Тарабрина Н.П., Хромова С.С., Ахмедов Х.Б., Дегтярева Л.А. Эффект ком бинированной терапии с использованием комплекса природных цитокинов и противомикробных пептидов при урогенитальных хламидийных и микоплазменных инфекциях. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011; 1: 90-3.
  12. Мальцева Л.И., Шарипова Р. И., Цыплаков Д.Э., Желе зов а М.Е. Морфофункциональное состояние эндометрия у женщин с бактериально-вирусным эндометритом. Практическая медицина. 2017; 7(108): 87-91.
  13. Гатагажева З.М., Узденова З.Х., Гатагажева М.М., Сапралиева Д.О. Хронический эндометрит в практике акушера-гинеколога. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2017; 5: 79-81.
  14. Сндоян А.В. Состояние иммунной системы женщин с хроническим эндометритом (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 4(4): 711-5. [Sndoyan A.V. The immune system status of women with chronic endometritis (literature review). International Journal of Applied and Basic Research. 2016; 4(4): 711-5 (In Russ)]. eLIBRARY ID: 25779227
  15. Михнина Е.А. Морфофункциональное состояние эндометрия у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности: автореф. дис. докт. мед. наук. СПб.; 2009. 40 с.
  16. Новикова И.А., Романива О.А. Особенности продукции цитокинов при рецидивирующей герпетической инфекции. Медицинская иммунология. 2013; 15(6): 571-6. doi: 10.15789/1563-0625-2013-6-571-576
  17. Таболова В.К., Корнеева И.Е., Донников А.Е., Бурменская О.В., Маслова М.А., Смольникова В.Ю. Профиль локальной экспрессии генов ростовых факторов и цитокинов в эндометрии периода «имплантационного окна» при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 74-8
  18. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Озерова Р.И. Неразвивающаяся беременность. Тромбофилические и клинико-иммунологические факторы (Серия Библиотека врача-специалиста). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 144 с.
  19. Скворцова М.Ю., Подзолкова Н.М. Профилактика репродуктивных потерь и осложнений гестации у пациенток с невынашиванием беременности. Гинекология. 2010; 1: 40-2.
  20. Ищенко А.И., Унанян А.Л., Коган Е.А., Демура Т.А., Коссович Ю.М. Клиникоанамнестические, иммунологические, эхографические и гистероскопические особенности хронического эндометрита, ассоциированного с нарушением репродуктивной функции. Вестник РАМН. 2018; 73(1): 5-15.
  21. Гомболевская Н.А., Марченко Л.А. Патогенетическое обоснование терапии хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 78-85
  22. Cameron M.J., Kelvin D.J. Cytokines, chemokines and their receptors. In: Madame Curie Bioscience Database [Internet]. Austin (TX): Landes Bioscience; 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6294.
  23. Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А., Нариманова М.Р. Несостоявшийся выкидыш. Причины и возможности реабилитации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 4: 85-90. doi: 10.17116/ rosakush201616485-90
  24. Евсеев А.А., Ганковская Л.В., Кузнецов М.В., Свитич О.А. Эффективность комплексного лечения пациенток с хроническим сальпингоофоритом при применении топической иммунотерапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 5: 106-11.
  25. Чернова Н.И., Перламутров Ю.Н., Петрова И.С. Эффективность комплекса противомикробных пептидов в терапии рецидивирующих воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта, обусловленных сочетанной инфекцией. Клиническая дерматология и венерология. 2018; 17(3): 70-9. doi: 10.17116/klinderma201817370
  26. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л. В., Боровков а Е.И., Залесская С. А., Свитич О.А., Филина А.Б., Быстрицкая Е.П., Зайдиева З.С., Арутюнян А.М., Степанянц И.В. Совершенствование тактики ведения беременных с дисплазией шейки матки путем коррекции показателей врожденного иммунитета. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 22-9. doi: 10.18565/aig.2018.12 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.42-49

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019