Integrated assessment of perioperative changes in the blood coagulating system during uterine artery embolization


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Objective. To assess the time course of perioperative changes in the blood coagulation system during uterine artery embolization (EMA) based on monitoring the indicators of the hemostatic system, including thromboelastography (TEG), and to identify a thrombogenic propensity (or absence. Subjects and methods. The investigation enrolled 37 female patients with EMA, in whom the risk factors predisposing to thromboembolic events were excluded during preoperative examination. Dynamic monitoring of coagulography and TEG measures was performed in the perioperative period. Results. A day after EMA, the patients tended to have hypercoagulation, as evidenced by TEG (decreases in R time and K time and increases in a-angle and maximum amplitude), as well as activation of fibrinolysis (an increase in LY 30 levels). At the same time, a study of coagulogram indices revealed increases in the level of hypercoagulability markers (fibrinogen, D-dimer, soluble fibrin-monomer complexes) and in prothrombin index and a decrease in activated partial thromboplastin time. The findings generally suggest that there is an increased risk for venous thromboembolic events (VTEE) in the postoperative period after EMA. Conclusion. The revealed features of hemostasiological changes in patients after EMA suggest that there is a need for the continuous monitoring of the hemostatic system and the development of effective preventive measures for VTEE.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Irina P. Syutkina

Research Institute of Clinical and Experimental Lymphology, Branch, Federal Research Center, Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch, Russian Academy of Sciences

Email: komarok777@mail.ru

Dmitriy V. Khabarov

Research Institute of Clinical and Experimental Lymphology, Branch, Federal Research Center, Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch, Russian Academy of Sciences; Novosibirsk State University

Email: hdv@ngs.ru

Fedor A. Rakitin

Research Institute of Clinical and Experimental Lymphology, Branch, Federal Research Center, Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch, Russian Academy of Sciences

Email: rakitinfedorr@mail.ru

Marya V. Kochetkova

Research Institute of Clinical and Experimental Lymphology, Branch, Federal Research Center, Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch, Russian Academy of Sciences

Email: masha0ll2@mail.ru

Alisa D. Ineshina

Novosibirsk State University

References

  1. de Bruijn A.M., Ankum W.M., Reekers J.A., Birnie E., van der Kooij S.M., Volkers N.A., Hehenkamp W.J. Uterine artery embolization vs hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 10-year outcomes from the randomized EMMY trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(6): 745. e1-745. e12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.051.
  2. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., ред. Эмболизация маточных артерий в практике акушера-гинеколога. М.: Литтерра; 2011.
  3. Гришин И.И., Хачатрян А. С., Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. Лечение субмукозных миоматозных узлов методом эмболизации маточных артерий. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 48-51.
  4. Ситкин И.И. Эмболизация маточных артерий - эффективный и безопасный метод лечения миомы матки. Вестник репродуктивного здоровья. 2011; 2: 11-7.
  5. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
  6. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Капранов С.А., Шиповский В.Н., Бобров Б.Ю., Арютин Д.Г., Аксенова В.Б., Ваганов Е.Ф. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки, современное состояние вопроса. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(2): 81-7.
  7. Walker W.J., Pelage J.P. Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up. BJOG. 2002; 109(11): 1262-72. https://dx.doi.org/10.1046/j.1471-0528.2002.01449.x.
  8. Fonseca M.C.M., Castro R., Machado M., Conte T., Girao M.J.B.C. Uterine artery embolization and surgical methods for the treatment of symptomatic uterine leiomyomas: a systemic review and meta-analysis followed by indirect treatment comparison. Clin. Ther. 2017; 39(7): 1438-55. https://dx.doi. org/10.1016/j.clinthera.2017.05.346.
  9. Хабаров Д.В., Сюткина И.П., Королева Е.Г., Смагин А.А., Кочеткова М.В., Демура А.Ю. Динамика маркёров стресс-реакции при эмболизации маточных артерий. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16(3): 156-65.
  10. Сюткина И. П., Хабаров Д.В., Королёва Е.Г., Смагин А. А. Оптимизация периоперационного обезболивания при эмболизации маточных артерий с помощью маркёров стресс-реакции. Анестезиология и реаниматология. 2018; 63(1): 32-7.
  11. Сюткина И.П., Хабаров Д.В., Ракитин Ф.А., Щедрова В.В. Комплексная оценка периоперационного периода при эмболизации маточных артерий на основе анализа маркёров стресс-реакции и допплерометриче-ского контроля редукции маточного кровотока. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 64-70. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.64-70.
  12. Любошевский П.А., Артамонова Н.И., Овечкин А.М. Нарушения гемостаза как компонент хирургического стресс-ответа и возможности его коррекции. Анестезиология и реаниматология. 2012; 3: 44-8.
  13. Memtsa M., Homer H. Complications associated with uterine artery embolization for fibroids. Obstet. Gynecol. Int. 2012; 2012: 290542. https://dx.doi. org/10.1155/2012/290542.
  14. Hamoda H., Tait P., Edmonds D.K. Fatal pulmonary embolus after uterine artery fibroid embolisation. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2009; 32(5): 1080-2. https://dx.doi.org/10.1007/s00270-009-9589-4.
  15. So-Young Park, Hyuk Jung. Fatal pulmonary thromboembolism after uterine artery embolisation for uterine myoma: a case report. Korean J. Obstet. Gynecol. 2011; 54: 62-5. https://dx.doi.org/10.5468/KJOG.2011.54.L62.
  16. Toor S.S., Jaberi A., Macdonald D.B., Mclnnes M.D., Schweitzer M.E., Rasuli P. Complication rates and effectiveness of uterine artery embolization in the treatment of symptomatic leiomyomas: a systematic review and meta-analysis. AJR Am. J. Roentgenol. 2012; 199(5): 1153-63. https://dx.doi.org/10.2214/ AJR.11.8362.
  17. Доброхотова Ю.Э., Бенедиктова М.Г., Леонтьев С.Г., Аллахвердиев С.А. Прогнозирование и профилактика тромботических осложнений у больных с миомой матки после эмболизации маточных артерий и гистерэктомии. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009; 1: 35-9.
  18. Samama Ch.M., Samama M.M. Prevention of venous thromboembolism. In: 7th Congress of European Society of Anaesthesiology. Amsterdam, The Netherlands, May 29 - June 1 1999. Amsterdam; 1999: 39-43.
  19. Qiu J., Fu Y., Huang X., Shu L., Xu J., Lu W. Acute pulmonary embolism in a patient with cesarean scar pregnancy after receiving uterine artery embolization: a case report. Ther. Clin. Risk Manag. 2018; 14: 117-20. https://dx.doi. org/10.2147/TCRM.S147754.
  20. Антропова Е.Ю., Коробов В.В., Куртасанова Е.С. Усовершенствование лечебно-профилактических мероприятий с целью предупреждения развития тромботических осложнений у больных миомой матки после эмболизации маточных артерий. Медицинский альманах. 2010; 3: 86-9.
  21. Рогожина И.Е., Хворостухина Н.Ф. Влияние эмболизации маточных артерий на систему гемостаза у больных миомой матки. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2011; 3: 96-105.
  22. Johansson P.I., Stissing T., Bochsen L., Ostrowski S.R. Thromboelastography and thromboelastometry in assessing coagulopathy in trauma. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2009; 17: 45. https://dx.doi.org/10.1186/1757-7241-17-45.
  23. Nikolic B., Kessler C.M., Jacobs H.M., Abbara S., Ammann A.M., Neeman Z. et al. Changes in blood coagulation markers associated with uterine artery embolization for leiomyomata. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2003; 14(9, Pt. 1): 1147-53. https://dx.doi.org/10.1097/01.rvi.0000086540.44800.fe.
  24. Freed M.M., Spies J.B. Uterine artery embolization for fibroids: a review of current outcomes. Semin. Reprod. Med. 2010; 28(3): 235-41. https://dx.doi. org/10.1055/s-0030-1251480.
  25. Czeyda-Pommersheim F, Magee S.T., Cooper C., Hahn W.Y., Spies J.B. Venous thromboembolism after uterine fibroid embolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29(6): 1136-40. https://dx.doi.org/10.1007/s00270-005-0245-3.
  26. Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Костогрыз В.Б., Костогрыз А.И., Колесников В.С., Столика О.И., Борт Д.В. Успешное лечение тромбоэмболии легочной артерии, возникшей после эмболизации маточной артерии, у пациентки с фибромой матки. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 103-7. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.103-7.
  27. Титова Г.П., Дамиров М.М., Коков Л.С., Олейникова О.Н., Белозеров Г.Е. Структурные изменения в тканях матки после эмболизации маточных артерий у больных лейомиомой, осложненной маточным кровотечением. Гинекология. 2018; 20(1): 78-82.
  28. Ибрагимова Д.М., Литвинова Н.А., Алиева А.А., Гришин И.И., Доброхотова Ю.Э. Неинвазивные методы оценки состояния мио- и эндометрия пациенток с миомой матки до и после эмболизации маточных артерий в репродуктивном периоде. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(5): 113-4.
  29. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: Видар-М; 2013.
  30. Атауллаханов Ф.И., Румянцев А.Г. Новые представления о свертывании крови. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2018; 5(3): 13-22.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Bionika Media