Преждевременные роды: причины, патогенез, тактика

Преждевременные роды (ПР) остаются одной из важнейших проблем акушерства, поскольку перинатальная заболеваемость и смертность среди недоношенных детей очень высоки. Однако патогенез спонтанных ПР остается до конца не ясен. Цель. Изучение роли toll-подобных рецепторов (TLR2, TLR4, TLR9) в патогенезе спонтанных ПР неясной этиологии на сроке 25-33 недели беременности. Материалы и методы. В исследование были включены 165беременных женщин с одноплодной беременностью и угрожающими спонтанными ПР на сроках гестации 25-33 недели; исключены: беременные с преэклампсией (ПЭ), плацентарной недостаточностью, инфекцией, предлежанием плаценты, сахарным диабетом (СД), пороками развития плода, преждевременным излитием вод. После исключения наличия инфекционного агента в шейке матки и во влагалище были отобраны 42 пациентки с клинической картиной угрожающих ПР и 32 пациентки с неосложненной беременностью. Экспрессию TLR-клетками эпителия цервикального канала исследовали методом полимеразной цепной реакции. Результаты. Для женщин с угрожающими ПР характерна высокая частота инфекционных заболеваний в анамнезе (71,4 и 21,9%; р<0,001). Экспрессия TLR2 клетками эпителия цервикального канала у беременных с угрожающими ПР была в 3,65раз выше, чем у беременных с неосложненным течением беременности (174,9(132,3; 1996,3) и 48,0(33,7; 109,1);р=0,027), экспрессия TLR4также была выше (70,9 (28,3; 116,9) и 53,2 (17,7; 111,3); р=0,072). В то же время экспрессия внутриклеточного рецептора TLR9 была несколько ниже у беременных с угрожающими ПР (58,7(17,1; 100,4) и 76,2 (57,0; 112,6); р=0,12). Заключение. Полученные данные позволяют думать о том, что даже при исключении инфекционного фактора и отсутствии очевидного воспалительного процесса во влагалище и в шейке матки в генезе спонтанных ПР лежит воспалительный процесс, развивающийся в результате активации TLR.

преждевременные роды, toll-подобные рецепторы, патогенез, инфекция