ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ СВОЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ, ОСЛОЖНЕННЫХ ДОРОДОВЫМ ИЗЛИТИЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД И КОЛОНИЗАЦИЕЙ СТРЕПТОКОККОМ ГРУППЫ В
- Авторы: ОЛЕНЕВ А.С.1, КОНОПЛЯННИКОВ А.Г.2, ВЛАСОВ И.С.3, СТЕЦЮК О.В.2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «ГКБ № 24 Департамент здравоохранения города Москвы»
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: № 7 (2022)
- Страницы: 43-49
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249492
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.7.43-49
- ID: 249492
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Стрептококк группы В (СГВ) является ведущей причиной перинатальных инфекций. Несмотря на внедренные меры профилактики вертикальной трансмиссии СГВ от матери ребенку, до сих пор не удается предотвратить все случаи ранних неонатальных СГВ-инфекций Одной из причин этого может служить поступление женщин на роды с неизвестным статусом колонизации СГВ. Цель: Изучить особенности ведения своевременных родов, осложненных дородовым излитием околоплодных вод (ДИОВ) и колонизацией СГВ. Материалы и методы: Исследование включало 124 беременных с ДИОВ и неизвестным статусом колонизации СГВ. Из них у 27/124 беременных методом полимеразной цепной реакции в реальном времени диагностировали положительный результат на СГВ. В данной когорте исследования предусматривалась только активная тактика ведения своевременных родов с интранатальной антибиотикопрофилактикой ранней неонатальной СГВ-инфекции У оставшихся 97/124 беременных с ДИОВ и отрицательным результатом на СГВ предусматривались две тактики ведения своевременных родов: активная (n=39/97) и выжидательная (n=58/97). Активная тактика была аналогичной в группе с колонизацией СГВ, а выжидательная предусматривала наблюдение за развитием родовой деятельности в течение 24-72 ч и антибиотикопрофилактику инфекционно-воспалительных осложнений при достижении безводного промежутка 18 ч. В ходе исследования в группах сравнения были проанализированы частота и характер осложнений родового акта, а также перинатальные исходы с учетом выбранной тактики ведения своевременных родов, осложненных ДИОВ. Результаты: Роды, осложненные ДИОВ у женщин с колонизацией СГВ, обуславливают наиболее высокий риск развития хориоамнионита даже с интранатальной антибиотикопрофилактикой по сравнению с выжидательной тактикой ведения родов у женщин с отрицательным статусом СГВ. Тем не менее, несмотря на высокий риск развития хориоамнионита в группе с активной тактикой ведения родов на фоне колонизации СГВ, по клинико-лабораторным данных ни у одного новорожденного не реализовалась ранняя неонатальная СГВ-инфекция. Заключение: Разработанная активная тактика ведения своевременных родов, осложненных ДИОВ и колонизацией СГВ, предотвращает развитие ранней неонатальной СГВ-инфекции.
Полный текст
Об авторах
Антон Сергеевич ОЛЕНЕВ
ГБУЗ «ГКБ № 24 Департамент здравоохранения города Москвы»
Email: olenevas@zdrav.mos.ru
к.м.н., заместитель главного врача, заведующий филиалом «Перинатальный центр»; главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы Москва, Российская Федерация
Александр Георгиевич КОНОПЛЯННИКОВ
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: konoplyannikov@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Москва, Российская Федерация
Игорь Сергеевич ВЛАСОВ
ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: vlasovis@zdrav.mosru
заведующий организационно-методическим отделом по акушерству и гинекологии Москва, Российская Федерация
Ольга Владимировна СТЕЦЮК
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: stetsyuko@listru
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Москва, Российская Федерация
Список литературы
- Болотских В.М., Рухляда Н.Н., Афанасьева М.Х. Преждевременное излитие околоплодных вод: этиология, патогенез, диагностика, тактика ведения беременности и родов, прогнозирование. СПб.: Эко-Вектор; 2019. 32с.
- Князева Т.П. Причины и факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 2: 128-35.
- Тошева И.И., Ихтиярова Г.А. Исходы беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(1): 16-9. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-1-16-19.
- Обоскалова Т.А., Максимяк О.В. Преждевременный разрыв плодных оболочек в доношенном сроке беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(1): 54-60. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20212101154.
- Prevention of group B Streptococcal early-onset disease in newborns: Committee opinion number 797. Obstet. Gynecol. 2020; 135(2): e51-e72. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003668.
- Fullston E.F., Doyle M.J., Higgins M.F., Knowles S.J. Clinical impact of rapid polymerase chain reaction (PCR) test for group B Streptococcus (GBS) in term women with ruptured membranes. Ir. J. Med. Sci. 2019; 188(4):1269-74. https://dx.doi.org/10.1007/s11845-019-01977-x.
- Vornhagen J., Waldorf K.A., Rajagopal L. Perinatal Group B Streptococcal infections: virulence factors, immunity, and prevention strategies. Trends Microbiol. 2017; 25(11): 919-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.tim.2017.05.013.
- Wang M., Keighley C., Watts M., Plymoth M., McGee T.M. Preventing Early-Onset Group B Streptococcus neonatal infection and reducing antibiotic exposure using a rapid PCR test in term prelabour rupture of membranes. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2020; 60(5): 753-9. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.13159.
- Vanderhoeven J.P., Bierle C.J., Kapur R.P., McAdams R.M., Beyer R.P., Bammler T.K. et al. Group B Streptococcal infection of the choriodecidua induces dysfunction of the cytokeratin network in amniotic epithelium: a pathway to membrane weakening. PLoS Pathog. 2015; 10(3): e1003920. https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1003920.
- Weed S., Armistead B., Coleman M., Liggit H.D., Johnson B., Tsai J. et al. MicroRNA signature of epithelial-mesenchymal transition in Group B Streptococcal infection of the placental chorioamniotic membranes. J. Infect. Dis. 2020; 222(10): 1713-22. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiaa280.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. М.; 2020. 80с.
Дополнительные файлы
