Диагностическая ценность ранней эхографии у беременных группы риска по врастанию плаценты


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить диагностическую ценность ультразвукового исследования (УЗИ) в 5-10 недель беременности у женщин с факторами риска врастания плаценты (ВП). Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных 181 женщины. Критерий включения: рубец на матке. Выполнено УЗИ в 5-10 недель беременности, роды в ПЦ ГБУЗ «ККБ №2» г. Краснодара в 2017-2019 гг. Исследовали связь между ВП и потенциальными предикторами, включая УЗ-признаки (низкое положение плодного яйца (ПЯ) в полости матки; имплантация ПЯна рубце; гиперваскулярный паттерн в области имплантации; деформация контура матки в области имплантации; ретрохориальная гематома) и материнские клинико-демографические параметры (возраст; паритет; число кесаревых сечений (КС); другие операции на матке). Результаты: Диагностическая значимость для предикции ВП при прогрессировании беременности выявлена для числа КС в анамнезе (OR=2,30; 95% CI 1,50-3,53; р<0,001), низкого положения ПЯ (OR=17,70; 95% CI 5,87-53,40;р<0,001); увеличения числа УЗ-признаков (+1) (OR=7,37; 95% CI3,74-14,53; р<0,001). Отсутствие УЗ-признаков имело OR=0,102; 95% CI 0,049-0,21; р<0,001. Паритет и гематома в полости матки имели достоверные отличия только для инвазивных форм ВП (increta, percreta). Низкое положение ПЯ по данным УЗИ в 5-10 недель беременности в сочетании с наличием гематомы в полости матки диагностируют ВП при прогрессировании беременности у женщин с >1 рубцом после КС с Se=61,11 (95% CI 48,89-72,38); Sp=88,07(95% CI 80,47-93,49); LR(+)=5,12 (95% CI 2,98-8,81); LR(-)=0,44 (95% CI 0,33-0,59); PPV=98,98 (95% CI 98,26-99,41); NPV=10,65 (95% CI 8,13-13,83). Заключение: УЗИ в раннем сроке беременности может быть использовано для селективного скрининга ВП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Борисовна Макухина

ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: soltamna@mam.ru
к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС

Григорий Артемович Пенжоян

ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: pga05@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС

Мария Владимировна Донцова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет»

к.социол.н., доцент, доцент кафедры социологии

Наталья Владимировна Кривоносова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС

Список литературы

  1. Баринов С.В., Медянникова И.В., Тирская Ю.И., Безнощенко Г.Б., Кадцына Т.В., Лазарева О.В., Биндюк А.В., Неустроева Т.Н., Степанов С.С. Прогнозирование приращения плаценты при ее предлежании. Акушерство и гинекология. 2021; 1: 61-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.61-69.
  2. Курцер М.А., Григорьян А.М. Временная баллонная окклюзия при врастании плаценты. Эндоваскулярная хирургия. 2020; 7(2): 113-22. https://dx.doi.org/10.24183/2409-4080-2020-7-2-113-122.
  3. Лисицына О.И., Низяева Н.В., Михеева А.А. Врастание плаценты. Эволюция знаний и умений. Акушерство и гинекология. 2021; 6: 34-40. [Lisitsyna O.I., Nizyaeva N.V., Mikheeva A.A. Placenta accreta. Evolution of knowledge and skills. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2021; 6: 34-40. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.34-40.
  4. Пенжоян Г.А. Служба родовспоможения в крупном городе. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003; 3: 37.
  5. Пенжоян Г.А. Эффективность современных перинатальных технологий. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002; 6: 42.
  6. Марченко Р.Н., Кукарекая И.И., Ербактанова Т.А. Эффективность эмболизации маточных артерий у пациенток с приращением плаценты. Consilium Medicum. 2020; 22(6): 25-7. https://dx.doi.org/10.26442/20751753.2020.6.200303.
  7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"» от 20.10.2020 №1130н (зарегистрирован 12.11.2020 №60869).
  8. Гус А.И., Бойкова Ю.В., Ярыгина Т.А., Яроцкая Е.Л. Современные подходы к пренатальной диагностике и скринингу врастания плаценты (обзор рекомендаций). Акушерство и гинекология. 2020; 10: 5-12. [Gus A.I., Boykova Yu.V., Yarygina T.A., Yarotskaya E.L. Modern approaches to prenatal diagnosis and screening of placenta accreta (review of recommendations). Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2020; 10: 5-12. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.5-12.
  9. Kaelin Agten A., Cali G., Monteagudo A., Oviedo J., Ramos J., Timor-Tritsch I. The clinical outcome of cesarean scar pregnancies implanted "on the scar" versus "in the niche". Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216(5): 510.e1-510.e6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.01.019.
  10. DAntonio F., Timor-Tritsch I.E., Palacios-Jaraquemada J., Monteagudo A., Buca D., Forlani F. et al. First-trimester detection of abnormally invasive placenta in high-risk women: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 51(2): 176-83. https://dx.doi.org/10.1002/uog.18840.
  11. Timor-Tritsch I.E., DAntonio F., Calf G., Palacios-Jaraquemada J., Meyer J., Monteagudo A. Early first-trimester transvaginal ultrasound is indicated in pregnancy after previous Cesarean delivery: should it be mandatory? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(2): 156-63. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20225.
  12. Jauniaux E., Ayres-de-Campos D.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Introduction. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(3): 261-4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12406.
  13. Jauniaux E., Ayres-de-Campos D., Langhoff-Roos J., Fox K.A., Collins S.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146(1): 20-4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12761.
  14. Bossuyt P.M., Reitsma J.B., Bruns D.E., Gatsonis C.A., Glasziou P.P., Irwig L. et al.; STARD Group. STARD 2015: an updated list of essential items for reporting diagnostic accuracy studies. BMJ. 2015; 351: h5527. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.h5527.
  15. Cali G., Forlani F., Foti F., Minneci G., Manzoli L., Flacco M.E., Buca D., Liberati M., Scambia G., D'Antonio F. Diagnostic accuracy of first-trimester ultrasound in detecting abnormally invasive placenta in high-risk women with placenta previa. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52(2): 258-64. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19045.
  16. Comstock C.H., Bronsteen R.A. The antenatal diagnosis of placenta accreta. BJOG. 2014; 121(2): 171-81; discussion 181-2. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12557.
  17. Gonzalez N., Tulandi T. Cesarean scar pregnancy: A systematic review. J. Minim. Invasive Gynecol. 2017; 24(5): 731-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2017.02.020.
  18. Timor-Tritsch I.E., Monteagudo A., Cali G., El Refaey H., Kaelin Agten A., Arslan A.A. Easy sonographic differential diagnosis between intrauterine pregnancy and cesarean delivery scar pregnancy in the early first trimester. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(2): 225.e1-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.02.028.
  19. Cali G., Timor-Trisch I.E., Palacios-Jaraquemada J., Monteaugudo A., Forlani F., Minneci G. et al. Changes in ultrasonography indicators of abnormally invasive placenta during pregnancy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(3): 319-25. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12413.
  20. Цхай В.Б., Яметов П.К., Вергунов Н.А. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения. Современное состояние проблемы. Диагностика. Клиника. Врачебная тактика. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 5-10. [Tskhay V.B., Yametov P.K., Vergunov N.A. Cesarean scar pregnancy. Current state of the problem. Diagnostics. Clinical symptoms. Medical tactics. Akusherstvo i ginekologiya/ Obstetrics and gynecology. 2017; 3: 5-10 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.3.5-10.
  21. Makukhina T.B., Makukhina V.V. Ectopic low-lying implantation pregnancy: analysis of outcomes depending on gestation age. Rus. Open Med. J. 2019; 8: e0208. https://dx.doi.org/10.15275/rusomj.2019.0208.
  22. Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Мингалева Н.В., Солнцева А.В., Амирханян А.М. Менеджмент пациенток с врастанием плаценты на разных сроках гестации. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019; 7(1): 79-84. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2019-11011.
  23. Демидов В.Н., Гус А.И., Ярыгина Т.А. О возможности высокоточной диагностики врастания плаценты в рубец на матке после кесарева сечения при ультразвуковом исследовании. Пренатальная диагностика. 2020; 19(4): 336-42. https://dx.doi.org/10.21516/2413-1458-2020-19-4-336-342.
  24. Гаязов Д.Р., Терегулова Л.Е., Терегулов А.Ю., Юсупова А.Ф. Лучевая диагностика и органосохраняющие операции при приращении плаценты. Практическая медицина. 2017; 7: 22-5.
  25. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Пучкова Н.В., Земскова Н.Ю., Торобаева М.Т. Беременность в рубце после кесарева сечения: возможности хирургической коррекции. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(6): 65-70. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20202006165.
  26. Сонова М.М., Гашенко В.О., Ласкевич А.В., Торубаров С.Ф. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения. Проблемы репродукции. 2018; 24(1): 42-7. [Sonova M.M., Gashenko V.O., Laskevich A.V., Torubarov S.F. Ectopic pregnancy in the uterine scar after caesarean section. Problemy reprodukcii/Problems of Reproduction. 2018; 24(1): 42-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201824142-47.
  27. Николаидес К. Ультразвуковое исследование в 11-13+6 недель беременности. Пер. с англ. Михайлова А.В., Некрасовой Е.С. СПб.: ИД «Петрополис»; 2007. 144с
  28. Panaiotova J., Tokunaka M., Krajewska K., Zosmer N., Nicolaides K.H. Screening for morbidly adherent placenta in early pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(1):101-6. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20104.
  29. D'Antonio F., Cali G., Palacios-Jaraquemada J., Khalil A., Timor-Tritsch I.E. Cesarean scar pregnancy is associated with abnormal implantation but not macroscopic myometrial invasion in early first trimester of pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022; 59(4): 550-1. https://dx.doi.org/10.1002/uog.24790.
  30. Doulaveris G., Ryken K., Papathomas D., Trejo F.E., Meislin R., Rotenberg O., Dar P. OC30.04: Performance of transvaginal ultrasound between 11-14 weeks in women with prior Caesarean delivery for early prediction of placenta accreta spectrum. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(Suppl. 1): 79-80.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022