The enhanced recovery after surgery program in the surgical treatment of women with severe forms of female genital prolapse


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Objective: To reduce recurrence rates in patients with severe forms of female genital prolapse (FGP), by introducing the enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol. Materials and methods: The ERAS protocol was applied to 72 patients aged 62.6 (8.2) years, operated on for grade II-III FGP according to the international Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) classification. A comparison group consisted of 26 patients of the same age who had been treated by the traditional procedure. Postoperative quantitative and qualitative indicators were estimated. The duration of the follow-up was 12 months. Results: The early postoperative period was uncomplicated in both groups, however, the recovery time of urination was 24 (20;48) hours in the study group versus 48 (36;72) hours in the comparison group, and a cleansing enema was not required. The postoperative length was 2.1 bed-days shorter in the study group than in the comparison one. In the study group, 96% and 93% of the operated women were observed to have no recurrences and to be satisfied with their quality of life at 3 and 12 months after surgery. Conclusion: The clinical introduction of the ERAS protocol could decline the number of postoperative complications by 3.3 times and reduce the length of stay in hospital, the financial costs of treatment by 10,593 rubles, and also the number of FGP recurrences by 1.7 times.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Victoria A. Seikina

Volgograd State Medical University, Ministry of Health of Russia; Volgograd Regional Clinical Hospital No. 1

Email: niakrisdn@gmail.com
PhD Student of the Department of Obstetrics and Gynecology; оbstetrician-gynecologist of the Gynecological Department

Nikolai A. Zharkin

Volgograd State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: zharkin55@mail.ru
Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

Natalia A. Burova

Volgograd State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: natalia-burova@yandex.ru
Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology

Sergey A. Prokhvatilov

Volgograd Regional Clinical Hospital No. 1

Email: sapokbl@gmail.com
Head of the Gynecological Department

References

  1. Васин Р.В., Филимонов В.Б., Васина И.В. Генитальный пролапс: современные аспекты оперативного лечения (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. 2017; 1: 104-15.
  2. Ищенко А.А., Ищенко А.И., Александров Л.С., Горбенко О.Ю., Хохлова И.Д., Гаврилова Т.В., Гадаева И.В. Трансвагинальная хирургическая профилактика постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток с полным выпадением матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(3): 43-6.
  3. Аскерова М.Ш. Риск выпадения женских половых органов после акушерских травм. Акушерство и гинекология. 2021; 6: 80-4. [Askerova M.Sh. The risk of prolapse of female genital organs after obstetric trauma. Obstetrics and Gynecology. 2021; 6: 80-4. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.80-84.
  4. Артымук Н.В., Хапачева С.Ю. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 99-105. [Artymuk N.V., Khapacheva S.Yu. The prevalence of symptoms of pelvic floor dysfunction in women of reproductive age. Obstetrics and Gynecology. 2018; 9: 99-105. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.99-105.
  5. Weintraub A.Y., Glinter H., Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int. Braz. J. Urol. 2020; 46(1): 5-14. https://dx.doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581.
  6. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Носенко Е.Н.,Силантьева Е.С., Кампос Е.С. Взгляд на патогенетические механизмы формирования пролапса тазовых органов. Трудный пациент. 2018; 16(1-2): 9-15.
  7. Massou E., Cheret A., Marcus-Braun N., Von Theobald P. Laparoscopic Sacro(Hystero)colpopexy: Twenty Years after. Women’s Health Gynecol. 2016; 2(4): 1-6.
  8. Khayyami Y., Elmelund M., Lose G., Klarskov N. De novo urinary incontinence after pelvic organ prolapse surgery - a national database study. Int. Urogynecol. J. 2020; 31(2): 305-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-04041-5.
  9. Ищенко А.И., Ищенко А.А., Горбенко О.Ю., Александров Л.С., Хохолова И.Д., Тарасенко Ю.Н. Патент 2661865 C1 Российская Федерация. МПК A61B 17/00. Способ коррекции цистоцеле II-III степени у пациенток репродуктивного возраста с помощью имплантатов из "титанового шелка" № 2018111802. Заявлено 03.04.2018, опубл. 19.07.2018.
  10. Maher C., Feiner B., Baessler K., Christmann-Schmid C., Hay a N., Brown J. Surgery for women with anterior compartment prolapse. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 11(11): CD004014. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004014.pub6.
  11. Ерема В.В., Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Петракова С.А., Пучкова Н.В., Юдина Н.В., Глебов Т.А. Mesh-ассоциированные осложнения при коррекции пролапса тазовых органов и стрессовой формы недержания мочи. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(3): 74-8. [Erema V.V., Buyanova S.N., Mgeliashvili M.V. [et al.] Mesh-associated complications in the correction of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2021; 21(3): 74-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20212103174.
  12. Balsamo R., Illiano E., Zucchi A., Natale F., Carbone A., Sio M., Costantini E. Sacrocolpopexy with polyvinylidene fluoride mesh for pelvic organ prolapse: Mid term comparative outcomes with polypropylene mesh. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 220: 74-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.11.018.
  13. Васюкова О.А., Арутюнян И.В., Цедик Л.В., Коршунов А.А., Ельчанинов А.В., Кананыхина Е.Ю., Лохонина А.В., Макаров А.В., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Еремина И.З., Фатхудинов Т.Х. Исследование биосовместимости резорбируемых сетчатых протезов для пластики дефектов брюшной стенки и дна малого таза. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 96-105. [Vasyukova O.A., Arutyunyan I.V., Tsedik L.V., Korshunov A.A., Elchaninov A.V., Kananykhina E.Yu. et al. Investigation of the biocompatibility of resorbable mesh prostheses for the repair of abdominal wall and pelvic floor defects. Obstetrics and Gynecology. 2016; 12: 96-105. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.96-105.
  14. Гусева Е.С., Беженарь В.Ф. Дифференцированные подходы к хирургической коррекции генитального пролапса с применением различных синтетических имплантатов. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 1: 46-53.
  15. Shkarupa D., Kubin N., Pisarev A., Zaytseva A., Shapovalova E. The hybrid technique of pelvic organ prolapse treatment: apical sling and subfascial colporrhaphy Int. Urogynecol. J. 2017; 28(9): 1407-113. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3286-7.
  16. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Шаповалова Е.А., Зайцева А.О., Писарев А.В. Комбинированная реконструкция тазового дна при дефектах I. и II уровней поддержки: задний интравагинальный слинг и субфасциальная кольпоррафия. Акушерство и гинекология. 2016; 8: 99-105. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.8.99-105.
  17. Бахтияров К.Р., Щукина А. С., Калсеидова К.Ш. Опыт применения влагалищной полидиоксаноновой нити при мини-перинеопластике для лечения опущения стенок влагалища. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 135-8. [Bakhtiyarov K.R., Shchukina A.S., Kalseidova K.Sh. Experience of using vaginal polydioxanone thread in mini-perineoplasty for the treatment of prolapse of the vaginal walls. Obstetrics and Gynecology. 2019; 9: 135-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.135-138.
  18. Steures P., Milani A.L., van Rumpt-van de Geest D.A., Kluivers K.B., Withagen M.I.J. Partially absorbable mesh or native tissue repair for pelvic organ prolapse: a randomized controlled trial. Int. Urogynecol. J. 2019; 30(4): 565-73. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-018-3757-5.
  19. Мусин И.И., Ящук А.Г. Коморбидные состояния при генитальном пролапсе. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 154-8. [Musin I. I., Yashhuk A.G. Comorbid conditions in genital prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2020; 8: 154-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.154-158.
  20. Нечипоренко Н.А., Бут-Гусаим Л.С., Нечипоренко А.Н. Сексуальные расстройства у женщин, перенесших операции по поводу пролапса тазовых органов или недержания мочи при напряжении с использованием синтетических протезов. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 33-9. [Nechiporenko N.A., But-Gusaim L.S., Nechiporenko A.N. Sexual dysfunction in women who have undergone surgery for pelvic organ prolapse or stress urinary incontinence using synthetic prostheses. Obstetrics and Gynecology. 2021; 5: 33-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.33-39.
  21. Peters A., Siripong N., Wang L., Donnellan N.M. Enhanced recovery after surgery outcomes in minimally invasive nonhysterectomy gynecologic procedures. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(2): 234. e1-234. e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.008.
  22. K'0lhede P., Bergdahl O., Borendal Wodlin N., Nilsson L. Effect of intrathecal morphine and epidural analgesia on postoperative recovery after abdominal surgery for gynecologic malignancy: an open-label randomised trial. BMJ Open. 2019; 9(3): e024484. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024484.
  23. Торубаров С.Ф., Духин А.О., Чмыр Е.Н. Fast track в гинекологии: реалии сегодняшнего дня. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 60-5. [Torubarov S.F., Dukhin A.O., Chmyr E.N. Fast track in gynecology: today's realities. Obstetrics and Gynecology. 2019; 10: 60-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.60-65.
  24. Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Филиппович Г.В. Протоколы ускоренного выздоровления после операции у пациенток с глубоким инфильтративным колоректальным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 34-41. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.34-41.
  25. Высоцкий М.М., Орленко Е.И. Безопасность Fast Track хирургии в гинекологии: мотивация пациенток перед гистерэктомией. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 1: 70-2.
  26. Пучков К.В., Коренная В.В., Пучков Д.К. Опыт применения программ ускоренной послеоперационной реабилитации у гинекологических больных. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 2: 70-5.
  27. Stone R., Carey E., Fader A.N., Fitzgerald J. Enhanced recovery and surgical optimization protocol for minimally invasive gynecologic surgery: An AAGL white paper. J. Minim. Invasive Gynecol. 2021; 28(2): 179-203. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2020.08.006.
  28. Bump R.C., Mattiasson A., Bo K., Brubaker L.P., DeLancey J.O., Klarskov P., Shull B.L., Smith A.R. The standartization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 175(1): 10-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(96)70243-0.
  29. Persu C., Chappie C.R., Cauni V., Gutue S., Geavlete P. Pelvic organ prolapse quantification system (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging. J. Med. Life. 2011; 4(1): 75-81.
  30. Altman A.D., Robert M., Armbrust R., Fawcett W.J., Nihira M., Jones C.N. et al. Guidelines for vulvar and vaginal surgery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(4): 475-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.039.
  31. Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Опросник ПД-КЖ-валидированный способ оценки симптомов дисфункции тазового дна и качества жизни у пациенток с пролапсом тазовых органов. Журнал акушерства и женских болезней. 2008; 57(3): 86-91.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies