Предлежание сосудов пуповины
- Авторы: Олина А.А.1, Ширинкина Е.В.2, Метелева Т.А.2
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 10 (2020)
- Страницы: 13-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/329476
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.10.13-19
- ID: 329476
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Vasa praevia (предлежание сосудов пуповины) - это состояние, при котором сосуды проходят в амниотических оболочках в области внутреннего зева шейки матки перед предлежащей частью плода. Это достаточно редкое осложнение гестации, частота встречаемости 1:1200-1:500 беременностей. При vasa praevia беременность может осложниться сдавлением сосудов предлежащей частью плода или их разрывом с последующей кровопотерей, тяжелыми и фатальными состояниями плода (дистресс плода), высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью. Процент выживаемости новорожденных значительно увеличивается при своевременной антенатальной диагностике предлежания сосудов. В статье проведен сравнительный анализ современных международных клинических протоколов (RCOG, SMFM, RANZCOG, SOGC) и российских рекомендаций, посвященных вопросам антенатальной диагностики предлежания сосудов, необходимости скрининговых исследований при беременности, факторам риска данного состояния, тактике ведения беременности, необходимости дородовой госпитализации, срокам и методам родоразрешения при диагностированном и недиагностированном предлежании сосудов пуповины. Акушеры-гинекологи при оказании помощи в случае vasa praevia руководствуются данными международных клинических протоколов и Национального руководства по акушерству, так как в настоящий момент в Российской Федерации не существует единого клинического протокола оказания помощи при предлежании сосудов, однако есть указания о тактике родоразрешения в Приказе 572н. Заключение. Наличие национального клинического протокола позволит снизить процент заболеваемости и смертности плодов и новорожденных. Своевременная антенатальная диагностика предлежания сосудов необходима для выбора оптимальной тактики ведения беременной, обязательной госпитализации в критические сроки беременности, определения срока гестации для планового родоразрешения, выбора стационара с соответствующим уровнем оснащения и практическим опытом акушерской и неонатальной службы, наличием отделения интенсивной терапии и реанимации новорожденного.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Анна Александровна Олина
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»
Email: olina29@mail.ru
профессор, д.м.н., первый заместитель директора
Елена Викторовна Ширинкина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: echirinkina@yahoo.com
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1
Татьяна Александровна Метелева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: ta.meteleva@mail.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1
Список литературы
- Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists Vasa-praevia-(c-obs-47). November 2016. Available at: https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG- MEDIA/ Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/ Vasa-Praevia-(C-Obs-47).pdf?ext=.pdf
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Vasa praevia: diagnosis and management. Green-top Guideline No. 27b. September 2018. Available at: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/1471-0528.15307
- Society of Maternal-Fetal Medicine No.37: Diagnosis and management of vasa previa. November 2015. Available at: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(15)00897-2/pdf
- The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada No. 231-Guidelines for the management of vasa previa. October 2017. Available at: https://www. jogc.com/article/S1701-2163(17)30825-3/pdf
- Алтынник Н.А., Медведев М.В. Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности. М.: Реал Тайм. 2018; 248с. [Altynnik N.A., Medvedev M.V. Screening ultrasound scan at 18-21 weeks of pregnancy. Moscow. Real time. 2018; 248 p. (in Russian)].
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018; 1088с. [Obstetrics: the national guide / edited by G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinsky. 2nd edition. Moscow. GEOTAR. 2018; 1088 p. (in Russian)].
- Chauhan S.P., Blackwell S.C.; Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). SMFM adopts GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) for clinical guidelines. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(3): 163-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.012. 163-5.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2000 г. №457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 457 dated 28.12.2000 "On improving prenatal diagnostics in the prevention of hereditary and congenital diseases in children" (in Russian)].
- Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. М.; 2019. [Normal pregnancy. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2019. (in Russian)].
- Приказ Минздрава России от 01.11.2012 №572н (ред. от 12.01.2016) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27960). [Order of the Ministry of Health of Russia dated 01.11.2012 №572n (edited from 12.01.2016) "About the approval of the Process of medical care in the specialization of "obstetrics and gynaecology (except for the use of assisted reproductive technologies)" (registered in the Ministry of justice of the Russian Federation 02.04.2013 N 27960) (in Russian)].
- Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Клинические рекомендации (протокол). Министерство здравоохранения РФ; 2014. [Caesarean section. Indications, methods of analgesia, surgical technique, antibiotic prophylaxis, management of the postoperative period. Clinical recommendations (Protocol), The Ministry of Health of the Russian Federation; 2014. (in Russian)].
- Михайлов А.В., Каштанова Т.А., Кянксеп И.В., Романовский А.Н., Кянксеп А.Н., Кузнецов А.А., Мовчан В.Е. Клиническое наблюдение и тактика родоразрешения при vasa praevia. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018; 3-4: 43-6. [Mikhailov A.V., Kashtanova T.A., Kyanksep I.V., Romanovsky A.N., Kyanksep A.N., A.A. Kuznetsov A. A.,. Movchan V.E. Management and mode of delivery in vasa praevia. Obstetrics and Gynaecology of Saint Petersburg. 2018; 3-4: 43-6. (in Russian)].
- Ruiter L., Kok N., Limpens J., Derks J.B., de Graaf I.M., Mol B., Pajkrt E. Incidence of and risk indicators for vasa praevia: a systematic review. Incidence of and risk indicators for vasa praevia: a systematic review. BJOG. 2016; 123(8): 1278-87. https://dx/doi/org/10.1111/1471-0528.13829.
- Oyelese Y.O., Turner M., Lees C., Campbell S. Vasa previa: an avoidable obstetric tragedy. Obstet. Gynecol. Surv. 1999; 54(2): 138-45. https://dx/doi/ org/10.1097/00006254-199902000-00024.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 марта 2016г. №179н «О правилах проведения патологоанатомических исследований». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 24, 2016 №. 179n "About the rules for conducting of postmortem examination"(in Russian)].
Дополнительные файлы
