Дифференцированный подход к терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин пожилого и старческого возраста


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье рассмотрены основные проблемы диагностики и рациональной терапии гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) у женщин пожилого и старческого возраста. Известно, что возрастные изменения организма могут приводить к выраженным изменениям фармакокинетики лекарственных средств, так как могут изменяться количество, плотность и чувствительность рецепторов, что способствует усилению или ослаблению основного фармакологического эффекта. На протяжении многих десятков лет в качестве первой линии терапии позиционировались антихолинергические препараты. ГМП - синдром, требующий длительного, зачастую пожизненного лечения. При этом длительное применение М-холиноблокаторов часто сопровождается неадекватным ответом и выраженными побочными эффектами в группе пожилых пациентов, что значительно ограничивает их долгосрочное использование и зачастую приводит к отмене препарата самим пациентом. В настоящее время в качестве первой линии терапии пациентов пожилого и старческого возраста рассматривается мирабегрон - агонист бета-3-адренорецепторов, расслабляющий детрузор. В многочисленных рандомизированных исследованиях доказаны его эффективность и хорошая переносимость, а также отсутствие влияния на когнитивные функции. Заключение. С у четом возрастных особенностей гомеостаза и метаболизма у пожилых женщин препаратом выбора может быть рекомендован мирабегрон 50мг под контролем артериального давления и пульса. Кроме того, женщинам в постменопаузе с ургентным недержанием мочи показана местная эстрогенотерапия. Мирабегрон является селективным бета-3-адреномиметиком, поэтому не оказывает таких побочных эффектов, как сухость во рту, повышение внутриглазного давления, запоры и нарушение когнитивных функций, не оказывает влияния на парасимпатическую стимуляцию сокращения детрузора и опорожнения мочевого пузыря и поэтому, в отличие от антимускариновых препаратов, может снизить риск острой задержки мочи. В связи с этим мирабегрон также рекомендован для лечения ургентности de novo и ГМПу женщин после слинговой уретропексии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: apolikhina@inbox.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Институт профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Татьяна Александровна Тетерина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: t_teterina@oparina4.ru
к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации

Екатерина Александровна Атаманова

АО «Астеллас Фарма»

Email: ekaterina.atamanova@astellas.com
к.м.н., медицинский советник

Список литературы

  1. Abrams P., Cardozo L, Wagg A., Wein A., eds. Incontinence. 6th ed. Bristol: International Continence Society; 2017.
  2. Мазо Е.Б., Школьников М.Е., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста. Consilium Medicum. 2006; 8(12): 97-101. [Mazo E.B., Shkolnikov M.E., Krivoborodov G.G. Overactive bladder in elderly patients. Urology. 2006: 6. (in Russian)].
  3. Пушкарь Д.Ю. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача уролога. Методические рекомендации №2. М.; 2016. [Pushkar D.Yu. Overactive bladder syndrome in the clinical practice of urologist. Methodical recommendations №2. Mosev, 2016. (in Russian)].
  4. Thuroff J.W, Abrams P., Schroder A., Andersson K.-E., Artibani, Chappie C.R. et al. Рекомендации европейской ассоциации урологов: недержание мочи. Перевод Алымов Ю.В., Велиев Е.И., ред. Европейская ассоциация урологов; 2010. Available at: http://www. uroweb.org/gls/pdf/russian/11_ Urinary_Inc.pdf
  5. Парфенов В.А. Неврологические аспекты недержания мочи у пожилых людей. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 1: 34-8. [Parfenov V.A Neurological aspects of urinary incontinence in the elderly. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2013; 1: 34-8. (in Russian)].
  6. Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Глыбочко П.В., Безнощенко О.С., Кречетова Л.В. Дифференцированный подход к диагностике резистентного гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Эффективная фармакотерапия. 2014; 41: 18-23. [Teterina T.A., Apolikhina I.A., Glybochko P.V. et al. Differentiated approach to the diagnosis of resistant overactive bladder in women. Effective pharmacotherapy. 2014; 41: 18-23. (in Russian)].
  7. Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Чухарева Н.А., Бевз А.Ю. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в про блему. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(1): 94-100. [Ushkalova E.A., Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Chukhareva N.A., Bevz A.Yu. Features of pharmacotherapy in elderly patients. Introduction to the problem. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2016; 12 (1): 94-100. (in Russian)].
  8. Резолюция по итогам совещания экспертов по лечению гиперактивного мочевого пузыря. Москва, 30 марта 2018г. Consilium Medicum. 2018; 20(7): 61-2. [Resolution following an expert meeting on OAB treatment. Apolikhina I.A., Bezhenar V.F. and others, 2018. (in Russian)].
  9. Аполихина И.А., Чочуева А.С., Саидова А.С., Горбунова Е.А. Современные возможности медикаментозного лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Медицинский совет. 2017; 2: 122-7. [Apolikhina I.A., Chochueva A.S., Saidova A.S., Gorbunov E.A. Modern possibilities of drug treatment of overactive bladder in women. Medical advice. 2017; 2: 122-7. (in Russian)].
  10. European urological association guidelines. 2020. Available at: https://uroweb. org/guideline/urinary-incontinence/
  11. Рекомендации МЗ по Фармакотерапии у лиц пожилого и старческого возраста. 2018: 68-71. [Recommendations of the Ministry of Health for Pharmacotherapy in the elderly and senile. 2018; 68-71. (in Russian)]. Available at: https://vrachirf.ru/storage/58/e2/a0/3c/21/fb/81/ab/4a70-f6450a-b7d703. PDF.
  12. FDA Summary of safety and efficacy as basis for Advisory Committee briefing document for mirabegron. 2012. Available at: http://www.fda.gov/downloads/ AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/Reproductive HealthDrugs AdvisoryCommittee/UCM298284.pdf
  13. Chappie C., Amarenco G., Lopez Aramburu M., Everaert K., Liehne J., Lucas M. et al. A proof-of-concept study: mirabegron, a new therapy for overactive bladder. Neurouro.l Urodyn. 2013; 32(8): 1116-22. https://dx.doi.org/10.1002/ nau.22373.
  14. Chappie C., Dvorak V., Radziszewski P., Van Kerrebroeck P., Wyndaeie J., Bosman B. et al. A phase II dose-ranging study of mirabegron in patients with overactive bladder. Int. Urogynecol. J. 2013; 24(9): 1447-58. https:// dx.doi.org/10.1007/s00192-013-2042-x.
  15. Nitti V., Herschorn S., Auerbach S., Maggie Ayers M., Misun Lee M., N. Martin N. et al. The selective [beta] 3-adrenoreceptor agonist mirabegron is effective and well tolerated in patients with overactive bladder syndrome. J. Urol. 2011; 185(4): e783-4.
  16. Herschorn S., Chappie C.R., Abrams P., Ariandis S., Mitcheson D., Lee K.S. et al. Efficacy and safety of combinations of mirabegron and solifenacin compared with monotherapy and placebo in patients with overactive bladder (SYNERGY study). BJU Int. 2017; 120(4): 562-75. https://dx.doi.org/10.1111/bju.13882.
  17. Rossanese M., Novara G., Chaiiacombe B., Iannetti A., Dasgupta P., Ficarra V. Critical analysis of phase II and III randomised control trials (RCTs) evaluating efficacy and tolerability of a beta(3)-adrenoceptor agonist (mirabegron) for overactive bladder (OAB). BJU Int. 2015; 115(1): 32-40. https://dx.doi. org/10.1111/bju.12730.
  18. Rosa G., Ferrero S., Nitti V., Wagg A., Saieem T., Chappie C. Cardiovascular safety of beta3- adrenoceptor agonists for the treatment of patients with overactive bladder syndrome. Eur Urol. 2016; 69(2): 311-23. https://dx.doi.org/10.1016/j. eururo.2015.09.007.
  19. Khuiiar V., Amarenco G., Angulo J.C., Cambronero J., H0ye K., Miisom I. et al. Efficacy and tolerability of mirabegron, a (3(3)- adrenoceptor agonist, in patients with overactive bladder: results from a randomised European-Australian phase 3 trial. Eur. Urol. 2013; 63(2): 283-95. https://dx.doi.org/10.1016/j. eururo.2012.10.016.
  20. Chappie C., Kaplan S., Mitcheson H., Kiecka J., Cummings J., Drogendijk T. et al. Randomised, double-blind, active-controlled phase 3 study to assess 12-month safety and efficacy of mirabegron, a [3(3)adrenoceptor agonist, in overactive bladder (OAB). Eur. Urol. 2013; 62(2): 296-305. https://dx.doi.org/10.1016/j. eururo.2012.10.048.
  21. Sanford M. Mirabegron: a review of its use in patients with overactive bladder syndrome. Drugs. 2013; 73(11): 1213-25. https://dx.doi.org/10.1007/s40265-013-0086-3.
  22. Kato D, Tabuchi H., Uno S. Three year safety, efficacy and persistence data following the daily use of mirabegron for overactive bladder in the clinical setting: A Japanese post-marketing surveillance study. Low. Urin. Tract Symptoms. 2019; 11(2): 152-61. https://dx.doi.org/ https://doi.org/10.1111/luts.12237.
  23. Wagg A, Staskin D., Engel E., Herschorn S., Kristy R.M., Schemer C.R. et al. Efficacy, safety, and tolerability of mirabegron in patients aged 65 year with overactive bladder wet: a phase IV, double-blind, randomised, placebo-controlled study (PILLAR). Eur. Urol. 2020; 77(2): 211-20. https://dx.doi. org/10.1016/j.eururo.2019.10.002.
  24. Ozkidik M., Co§kun A., Asutay M.K., Bahgeci T., Hamidi N. Efficacy and tolerability of mirabegron in female patients with overactive bladder symptoms after surgical treatment for stress urinary incontinence. Int. Braz. J. Urol. 2019; 45(4): 782-9. https://dx.doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU. 2018.0518.
  25. Menopause: diagnosis and management. NICE; 2019. Available at: https:// www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendationstinformation-and-advice

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020