Пренатальная диагностика сиамских близнецов после экстракорпорального оплодотворения с предимплантационной генетической диагностикой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Одним из самых грозных осложнений монозиготных двоен являются сиамские, или неразделившиеся, близнецы. Данная патология имеет крайне неблагоприятный прогноз, и, как правило, беременность в таком случае заканчивается преждевременным прерыванием.

Описание: Представлено наблюдение самой ранней в Российской Федерации пренатальной диагностики сиамских близнецов. Наблюдение можно считать уникальным, так как беременность наступила у женщины, имеющей в анамнезе неудачную беременность плодом с множественными пороками развития. Считалось, что при ЭКО подобная патология возникнуть практически не может; однако обзор зарубежной и отечественной литературы говорит об обратном, и вероятной причиной может быть травма блестящей зоны бластоцисты. Описанная в статье беременность возникла в результате ЭКО с предимплантационной генетической диагностикой. Такой метод генетической диагностики позволяет отобрать генетически здоровых эмбрионов с нормальным числом хромосом, но бессилен как метод исключения данной патологии. На сроке 8 недель и 2 дня в перинатальном кардиологическом центре пациентке был выставлен диагноз: Врожденный порок развития эмбрионов – торакоабдоминопаги. Был проведен анализ STR-маркеров методом QF PCR, по данным которого анеуплоидий по хромосомам 7, 13, 15, 16, 18, 21, 22, Х, Y не выявлено.

Заключение: Максимально ранняя диагностика такой патологии как нельзя актуальна, так как позволяет снизить как риски послеоперационных осложнений, так и психологическую травму пациентки, связанную с прерыванием нежизнеспособной беременности, так как прерывание осуществляется в I триместре, еще до наступления плодового периода.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Владимировна Марзоева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ovmarzoeva@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0003-4475-0105

к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра

Россия, Москва

Тамара Александровна Ярыгина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: tamarayarygina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6140-1930

к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра; доцент кафедры ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института

Россия, Москва; Москва

Рена Мамедовна Гасанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: rmgasanova@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0003-3318-1074

д.м.н., заведующая Перинатальным кардиологическим центром; врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

Россия, Москва; Москва

Елена Вячеславовна Сыпченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России

Email: evsypchenko@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0002-8809-7913

к.м.н., врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра

Россия, Москва

Елена Игоревна Леонова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России

Email: eileonova@bakulev.ru
ORCID iD: 0000-0002-6140-7950

врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра

Россия, Москва

Список литературы

  1. Castro P.T., Werner H., Júnior E.A. First-trimester diagnosis of conjoined twins in a multifetal pregnancy after assisted reproduction technique using HDlive rendering. J. Ultrasound. 2017; 20(1): 85-6. https://dx.doi.org/10.1007/ s40477-016-0235-0.
  2. Kawachiya S., Bodri D., Shimada N., Kato K., Takehara Y., Kato O. Blastocyst culture is associated with an elevated incidence of monozygotic twinning after single embryo transfer. Fertil. Steril. 2011; 95(6): 2140-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.12.018.
  3. Poret H., Blanchard M., Lemseffer M., Royere D., Guerif F. Conjoined twins after intracytoplasmic sperm injection and transfer of a single day 2 embryo: case report. Fertil. Steril. 2010; 93(1): 268.e7-9. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2009.08.054.
  4. Chen C.P., Hsu C.Y., Su J.W, Cindy Chen H.E., Hwa-Ruey Hsieh A., Hsieh A.H.J., Wang W. Conjoined twins detected in the first trimester: a review. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2011; 50(4): 424-31. https://dx.doi.org/10.1016/ j.tjog.2011.10.005.
  5. Fagan C.J. Antepartum diagnosis of conjoined twins by ultrasonography. AJR Am. J. Roentgenol. 1977; 129(5): 921-2. https://dx.doi.org/10.2214/ajr.129.5.921.
  6. Osmanağaoğlu M.A., Aran T., Güven S., Kart C., Özdemir Ö., Bozkaya H. Thoracopagus conjoined twins: a case report. ISRN Obstet. Gynecol. 2011; 2011: 238360. https://dx.doi.org/10.5402/2011/238360.
  7. Mercan R., Oktem O., Salar Z., Nuhoglu A., Balaban B., Urman B. Conjoined twins after intracytoplasmic sperm injection and transfer of day-3 embryos. Fertil. Steril. 2011; 96(2): e111-e4. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.002.
  8. Schmid O., Hagen A., Sarioglu N., Hopp H., Entezami M., Albig M. et al. Early diagnosis of conjoined twins by real-time three-dimensional ultrasound – case report and review of the literature. Ultraschall Med. 2006; 27(4): 384-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-2005-858357.
  9. Shim J.Y., Joo D.H., Won H.S., Lee P.R., Kim A. “Hugging sisters”: thoracoomphalopagus with anencephaly confirmed by three-dimensional ultrasonography at 9 weeks of gestation. J. Clin. Ultrasound. 2011; 39(5): 279-82. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.20774.
  10. Sherer D.M., Dalloul M., Kheyman M., Zigalo A., Nader I., Sokolovski M. et al. Transvaginal color Doppler imaging diagnosis of thoracopagus conjoined twins at 7 weeks’ gestation. J. Ultrasound Med. 2006; 25(11): 1485-7. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2006.25.11.1485.
  11. Varma S.K., Waalwyk K., Menahem S., Meagher S. First trimester diagnosis of conjoined twins aided by spatiotemporal image correlation. J. Clin. Ultrasound. 2011; 39(9): 527-9. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.20836.
  12. Hirata T., Osuga Y., Fujimoto A., Oishi H., Hiroi H., Fujiwara T. et al. Conjoined twins in a triplet pregnancy after intracytoplasmic sperm injection and blastocyst transfer: case report and review of the literature. Fertil. Steril. 2009; 91(3): 933.e9-933.e12. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2008.07.1730.
  13. Mercan R., Oktem O., Salar Z., Nuhoglu A., Balaban B., Urman B. Conjoined twins after intracytoplasmic sperm injection and transfer of day-3 embryos. Fertil. Steril. 2011; 96(2): e111-4. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2011.06.002.
  14. Андреева Е.Н., Жученко Л.А., Отарян К.К., Гагаев Ч.Г. Пренатальное выявление неразделившихся близнецов (цефалоторакопагов) в I триместре беременности. Доктор.Ру. 2012; 7: 74-8. [Andreeva E.N., Zhuchenko L.A., Otaryan K.K., Gagaev Ch.G. Prenatal diagnosis of conjoined twins (cephalothoracopagus) in the first trimester. Doctor.Ru. 2012; (7): 74-8. (in Russian)].
  15. Oostra R.J., Schepens-Franke A.N., Magno G., Zanatta A., Boer L.L. Conjoined twins and conjoined triplets: At the heart of the matter. Birth Defects Res. 2022; 114(12): 596-610. https://dx.doi.org/10.1002/bdr2.2066.
  16. Spencer R. Theoretical and analytical embryology of conjoined twins: part I: embryogenesis. Clin. Anat. 2000; 13(1): 36-53. https://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1098-2353(2000)13:1<36::AID-CA5>3.0.CO;2-3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Ультразвуковое изображение в режиме 2D: торакопаги с двумя головами (показаны белыми стрелками), единственным сердцем (показано черной стрелкой). Гидроперикард (скопление жидкости вокруг сердца) указан пунктирной белой стрелкой

Скачать (154KB)
3. Рис. 2. Ультразвуковое изображение с двунаправленным энергетическим допплером, демонстрирующим кровоснабжение двух голов (показаны белыми стрелками) неразделившихся близнецов от общего сердца (показано черной стрелкой)

Скачать (124KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2023