Совершенствование тактики ведения пациенток с многоводием

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценка эффективности комбинированной терапии пациенток с вирус-индуцированным многоводием.

Материалы и методы: Проведено исследование 82 пациенток с многоводием, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Пациентки основной группы получали комбинированное лечение индометацином в сочетании с иммуномодулятором «Суперлимф»; в группе сравнения терапия проводилась системными антибиотиками.

Результаты: У пациенток основной группы средний размер максимального кармана на старте лечения составил 12,42 см, на 3-и сутки снизился до 10,5 см и нормализовался у 19,23%. На 10-й день от начала терапии нормализация объема околоплодных вод отмечена у 51,92%, легкое многоводие сохранялось у 44,23%, умеренное многоводие – у 3,85% пациенток. Через 2 недели от начала лечения полная нормализация объема околоплодных вод достигнута у 78,85%, легкое многоводие сохранялось у 15,38%, умеренное – у 5,77%. Через 3 недели диагноз многоводия был снят у 92,31% пациенток. В группе сравнения эффективность лечения составила 60%. Величина максимального кармана на момент начала лечения была 12,57 см, на 7-й день – 10,2 см; на 14-й день от окончания терапии легкое многоводие сохранялось у 23,33%, умеренное – у 16,67% пациенток.

Заключение: При многоводии возможно применение комбинированной терапии, включающей индометацин и иммуномодулятор «Суперлимф». Наши результаты показали уменьшение околоплодных вод по данным УЗИ и не ухудшили перинатальные исходы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, Москва

Екатерина Игоревна Боровкова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: Katyanikitina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7140-262X

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Москва

Тамара Николаевна Белоусова

ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр»

Email: beltamara1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3804-7691

к.м.н., главный врач

Россия, Московская область

Марина Владимировна Бурденко

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: bmv-0306@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0304-4901

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Москва

Ильяс Александрович Куликов

ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр»

Email: aesculap@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2460-1623

к.м.н., заведующий акушерским отделением патологии беременности

Россия, Московская область

Елена Андреевна Вдовиченко

ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр»

Email: aesculap@inbox.ru

врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности

Россия, Московская область

Дарья Сергеевна Давыдова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: dashadavydova1215@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6598-9310

клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, Москва

Список литературы

  1. Dashe J.S., McIntire D.D., Ramus R.M., Santos-Ramos R., Twickler D.M. Hydramnios: anomaly prevalence and sonographic detection. Obstet. Gynecol. 2002; 100(1): 134-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02013-6.
  2. Муминова Г.Ш., Аюпова Д.А., Муминова З.А. Акушерские и перинатальные исходы у беременных с многоводием. Журнал теоретической и клинической медицины. 2021; 3: 105-8. [Muminova G.Sh., Ayupova D.A., Muminova Z.A. Obstetric and perinatal outcomes in pregnant women with polyhydramus. Journal of Theoretical and Clinical Medicine. 2021; (3): 105-8. (in Russian)].
  3. Туманова У.Н., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Нарушение объема околоплодных вод в генезе мертворождения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 12(1): 94-7. [Tumanova U.N., Shuvalova M.P., Shchegolev A.I. Disorders of amniotic fluid volume in the genesis of stillbirth. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2017; 12(1): 94-7. (in Russian)].
  4. Pri-Paz S., Khalek N., Fuchs K.M., Simpson L.L. Maximal amniotic fluid index as a prognostic factor in pregnancies complicated by polyhydramnios. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 39(6): 648-53. https://dx.doi.org/10.1002/uog.10093.
  5. Bauserman M., Nathan R., Lokangaka A., McClure E.M., Moore J., Ishoso D. et al. Polyhydramnios among women in a cluster-randomized trial of ultrasound during prenatal care within five low and low-middle income countries: a secondary analysis of the first look study. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 258. https://dx.doi.org/10.1186/ s12884-019-2412-6.
  6. Abele H., Starz S., Hoopmann M., Yazdi B., Rall K., Kagan K.O. Idiopathic polyhydramnios and postnatal abnormalities. Fetal Diagn. Ther. 2012; 32(4): 251-5. https://dx.doi.org/10.1159/000338659.
  7. Pasquini L., Seravalli V., Sisti G., Battaglini C., Nepi F., Pelagalli R., Di Tommaso M. Prevalence of a positive TORCH and parvovirus B19 screening in pregnancies complicated by polyhydramnios. Prenat. Diagn. 2016; 36(3): 290-3. https://dx.doi.org/10.1002/pd.4769.
  8. Odibo I.N., Newville T.M., Ounpraseuth S.T., Dixon M., Lutgendorf M.A., Foglia L.M., Magann E.F. Idiopathic polyhydramnios: persistence across gestation and impact on pregnancy outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 199: 175-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.02.018.
  9. Wax J.R., Cartin A., Craig W.Y., Pinette M.G. Transient idiopathic polyhydramnios: maternal and perinatal outcomes: maternal and perinatal outcomes. J. Ultrasound Med. 2022; 41(11): 2859-66. https://dx.doi.org/ 10.1002/jum.15974.
  10. Karahanoglu E., Ozdemirci S., Esinler D., Fadıloglu E., Asiltürk S., Kasapoglu T. et al. Intrapartum, postpartum characteristics and early neonatal outcomes of idiopathic polyhydramnios. J. Obstet. Gynaecol. 2016; 36(6): 710-4. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2016.1148126.
  11. Wiegand S.L., Beamon C.J., Chescheir N.C., Stamilio D. Idiopathic polyhydramnios: severity and perinatal morbidity. Am. J. Perinatol. 2016; 33(7): 658-64. https://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1571320.
  12. Khazaei S., Jenabi E. The association between polyhydramnios and the risk of placenta abruption: a meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(17): 3035-40. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1566898.
  13. Polnaszek B., Liang B., Zhang F., Cahill A.G., Raghuraman N., Young O.M. Idiopathic polyhydramnios and neonatal morbidity at term. Am. J. Perinatol. 2021; Nov 14. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1739435.
  14. Dashe J.S., Pressman E.K., Hibbard J.U.; Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Electronic address: pubs@smfm.org. SMFM Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(4): B2-B8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.07.016.
  15. Dickinson J.E., Tjioe Y.Y., Jude E., Kirk D., Franke M., Nathan E. Amnioreduction in the management of polyhydramnios complicating singleton pregnancies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(4): 434.e1-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.05.036.
  16. Harman C.R. Amniotic fluid abnormalities. Semin. Perinatol. 2008; 32(4): 288-94. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2008.04.012.
  17. Leung W.C., Jouannic J.M., Hyett J., Rodeck C., Jaunaux E. Procedure-related complications of rapid amniodrainage in the treatment of polyhydramnios. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23(2): 154-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.972.
  18. Pilliod R.A., Page J.M., Burwick R.M., Kaimal A.J., Cheng Y.W., Caughey A.B. The risk of fetal death in nonanomalous pregnancies affected by polyhydramnios. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(3): 410.e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2015.05.022.
  19. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, Society for Maternal-Fetal Medicine. Medically indicated late-preterm and early-term deliveries: ACOG Committee Opinion, Number 831. Obstet. Gynecol. 2021; 138(1): e35-9. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004447.
  20. Низяева Н.В. Гистологические критерии воспалительных изменений ворсинчатого дерева плаценты. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018; 2: 202-7. [Nizyaeva N.V. Histological criteria of the inflammatory diseases of the placentаl villus tree. International Journal of Applied and Basic Research. 2018; (2): 202-7. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Динамика изменения объема околоплодных вод у пациенток основной группы

Скачать (178KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023