Особенности ведения пациенток с тромбофилией при применении вспомогательных репродуктивных технологий

Цель: Обобщить современные данные об оптимальной тромбопрофилактике у женщин с тромбофилией, которые прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и переносу эмбрионов, в первую очередь с акцентом на стратегии предотвращения венозной тромбоэмболии (ВТЭ); обсудить возможность предотвращения осложнений беременности у беременных женщин с тромбофилией.

Материалы и методы: Мы провели поиск статей в базах PubMed, Wiley, Scopus и Google scholar за последние 10 лет касательно тромбофилии и беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. На дизайн исследования никаких ограничений не накладывалось. Поиск проводился по ключевым словам с использованием MESH.

Результаты: Наследственные тромбофилии являются генетическими состояниями, которые увеличивают риск тромбоэмболических заболеваний, особенно во время беременности. Однако рутинный скрининг на наследственную тромбофилию у бессимптомных пациенток не рекомендуется. Беременные женщины, у которых был эпизод ВТЭ или имеющие родственников первой линии родства с такими эпизодами, должны быть обследованы на гены тромбофилии. Низкомолекулярные гепарины и ацетилсалициловая кислота являются эффективными методами тромбопрофилактики, а антикоагулянтную терапию следует начинать в I триместре и обязательно продолжить в послеродовом периоде. Пациенты с антифосфолипидным синдромом могут иметь высокий титр антител. Им следует воздерживаться от ЭКО до его снижения. Иммуносупрессивная терапия является эффективным методом снижения титра антител.

Заключение: Наличие повторных неудач ЭКО и привычное невынашивание не являются показаниями к обследованию на гены тромбофилии; однако такие пациентки должны быть обследованы на наличие антифосфолипидного синдрома.