Прогнозирование наступления спонтанной беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции с помощью нейросетевой технологии (вторичный анализ результатов рандомизированного контролируемого испытания «ТЮЛЬПАН»)
- Авторы: Суханов А.А.1,2, Дикке Г.Б.3, Мудров В.А.4, Кукарская И.И.1,2
-
Учреждения:
- ГБУЗ Тюменской области «Перинатальный центр»
- ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева»
- ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 2 (2024)
- Страницы: 106-116
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/631361
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.20
- ID: 631361
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: У пациенток с хроническим эндометритом (ХЭ) значительно ниже частота наступления беременности (30,8% против 63,0%) и живорождений (7,7% против 51,9% соответственно). Прогноз наступления беременности у пациенток с ХЭ после лечения представляет научный и практический интерес.
Цель: Разработать прогностическую модель вероятности спонтанного наступления беременности у пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции с помощью нейросетевой технологии и оценить ее эффективность.
Материалы и методы: Проведен вторичный анализ результатов рандомизированного контролируемого испытания «ТЮЛЬПАН». Из электронной базы данных отобраны 875 пациенток с результатами комплексного обследования. Группы: I (n=461, 52,7%) – пациентки, у которых беременность не наступила; II (n=414, 47,3%) – беременность наступила.
Результаты: На основе нейросетевой технологии создана модель прогноза, для которой использованы 12 наиболее значимых параметров. У 94,2% пациенток II группы прогноз был положительным, у 5,8% – отрицательным. Точность прогноза составила 88,0% (чувствительность – 94,2%, специфичность – 82,4%). Информативность модели подтверждена ROC-анализом – площадь под кривой (ROC-AUC)=0,88, p<0,001. Показано, что использование препарата «Суперлимф» оказывает существенное влияние на частоту наступления спонтанной беременности, а также его важность в качестве параметра в прогностической модели. Отмечена значимая роль индекса оксигенации, полученного с помощью спектрометра «Фотон-Био», при его отсутствии в модели точность прогноза снижается до 83,2%. Для целей практического применения модели разработан онлайн-калькулятор.
Заключение: Модель прогноза наступления спонтанной беременности у пациенток с ХЭ с помощью нейросетевой технологии имеет точность 88% и позволяет определить необходимость в проведении либо повторного/-ых курсов лечения ХЭ (при отрицательном прогнозе), либо принять решение о планировании беременности (при положительном).
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Антон Александрович Суханов
ГБУЗ Тюменской области «Перинатальный центр»; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: saa2505anton@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9092-9136
кандидат медицинских наук, заведующий отделением планирования семьи и репродукции, Тюменский областной перинатальный центр, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, 625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1; 2625013, Тюмень, ул. Пермякова, д. 10Галина Борисовна Дикке
ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева»
Email: galadikke@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9524-8962
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
Россия, 190013, Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 22, литер МВиктор Андреевич Мудров
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: mudrov_viktor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5961-5400
доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования
Россия, 672000, Чита, ул. Горького, д. 39аИрина Ивановна Кукарская
ГБУЗ Тюменской области «Перинатальный центр»; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: such-anton@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8275-3553
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинической лабораторной диагностики Института непрерывного профессионального развития, главный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Тюменской области
Россия, 625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1; 2625013, Тюмень, ул. Пермякова, д. 10Список литературы
- Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937.
- Hirata K., Kimura F., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A., Hanada T. et аl. Histological diagnostic criterion for chronic endometritis based on the clinical outcome. BMC Women's Health. 2021; 21: 94. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-021-01239-y.
- Vitagliano A., Laganà A.S., De Ziegler D., Cicinelli R., Santarsiero C.M., Buzzaccarini G. et al. Chronic endometritis in infertile women: impact of untreated disease, plasma cell count and antibiotic therapy on IVF outcome – a systematic review and meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2022; 12(9): 2250. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12092250.
- Liu J., Liu Z.A., Liu Y., Cheng L., Yan L. Impact of antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in women with reproductive failures (RIF and RPL): A systematic review and meta-analysis. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 980511. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.980511.
- Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Ершова И.Ю. Современные подходы к оценке рецептивности эндометрия (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2016; 22(5): 61 9. [Krasnopol'skaia K.V., Nazarenko T.A., Ershova I.Yu. Modern approaches to endometrial receptivity assessment (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2016; 22(5): 61-9 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201622561-69.
- Craciunas L., Gallos I., Chu J., Bourne T., Quenby S., Brosens J.J., Coomarasamy A. Conventional and modern markers of endometrial receptivity: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2019; 25(2): 202-23. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmy044.
- McLernon D.J., Steyerberg E.W., Te Velde E.R., Lee A.J., Bhattacharya S. Predicting the chances of a live birth after one or more complete cycles of in vitro fertilisation: population based study of linked cycle data from 113 873 women. BMJ. 2016; 355: i5735. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.i5735.
- Vaegter K.K., Lakic T.G., Olovsson M., Berglund L., Brodin T., Holte J. Which factors are most predictive for live birth after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) treatments? Analysis of 100 prospectively recorded variables in 8,400 IVF/ICSI single-embryo transfers. Fertil. Steril. 2017; 107(3): 641-8.e2. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2016.12.005.
- Xu T., de Figueiredo Veiga A., Hammer K.C., Paschalidis I.C., Mahalingaiah S. Informative predictors of pregnancy after first IVF cycle using eIVF practice highway electronic health records. Sci. Rep. 2022; 12(1): 839. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-022-04814-x.
- Ratna M.B., Bhattacharya S., Abdulrahim B., McLernon D.J. A systematic review of the quality of clinical prediction models in in vitro fertilisation. Hum. Reprod. 2020; 35(1): 100-16. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/ dez258.
- Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарская И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах «ТЮЛЬПАН»). Акушерство и гинекология. 2023; 4: 132-44. [Dikke G.B., Sukhanov A.A., Ostromensky V.V., Kukarskaya I.I. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups “TULIP”. Obstetrics and Gynecology. 2023; (4): 132-44. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.74.
- Broer S.L., van Disseldorp J., Broeze K.A., Dolleman M., Opmeer B.C., Bossuyt P. et al. Added value of ovarian reserve testing on patient characteristics in the prediction of ovarian response and ongoing pregnancy: an individual patient data approach. Hum. Reprod. Update. 2013; 19(1): 26-36. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dms041.
- Lukaszuk K., Kunicki M., Liss J., Lukaszuk M., Jakiel G. Use of ovarian reserve parameters for predicting live births in women undergoing in vitro fertilization. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 168(2): 173-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.01.013.
- Zhang Q., Wang X., Zhang Y., Lu H., Yu Y. Nomogram prediction for the prediction of clinical pregnancy in Freeze-thawed Embryo Transfer. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 629. https://dx.doi.org/10.1186/ s12884-022-04958-8.
- Hansen K.R., He A.L., Styer A.K., Wild R.A., Butts S., Engmann L. et al.; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Reproductive Medicine Network. Predictors of pregnancy and live-birth in couples with unexplained infertility after ovarian stimulation-intrauterine insemination. Fertil. Steril. 2016; 105(6): 1575-83.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.02.020.
- Kuru Pekcan M., Tokmak A., Ulubasoglu H., Kement M., Özakşit G. The importance of infertility duration and follicle size according to pregnancy success in women undergoing ovulation induction with gonadotropins and intrauterine insemination. J. Obstet. Gynaecol. 2023; 43(1): 2173058. https://dx.doi.org/ 10.1080/01443615.2023.2173058.
- Zhang L., Cai H., Li W., Tian L., Shi J. Duration of infertility and assisted reproductive outcomes in non-male factor infertility: can use of ICSI turn the tide? BMC Womens Health. 2022; 22(1): 480. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-022-02062-9.
- Abdelazim I., Purohit P., Farag R., Zhurabekova G. Unexplained infertility: prevalence, possible causes and treatment options. A review of the literature. J. Obstet. Gynecol. Investig. 2018; 1(1): 17-22. https://dx.doi.org/10.5114/jogi.2018.74250.
- Buzzaccarini G., Vitagliano A., Andrisani A., Santarsiero C.M., Cicinelli R., Nardelli C. et al. Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(12): 2897-911. https://dx.doi.org/10.1007/ s10815-020-01955-8.
- Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А., Глушаков Р.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Горский А.Г., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 91-100. [Tapilskaya N.I., Tolibova G.Kh., Savicheva A.M., Kopylova A.A., Glushakov R.I., Budilovskaya O.V., Krysanova A.A., Gorskii A.G., Gzgzyan A.M., Kogan I.Yu. The effectiveness of local cytokine therapy for chronic endometritis in patients with infertility. Obstetrics and Gynecology. 2022; (2): 91-100. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.91-100.
- Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В, Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-32. [Dobrokhotova Yu.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Zaidieva Z.S., Skalnaya V.S. Modulation of the local expression of innate immune factors in patients with chronic endometritis and infertility. Obstetrics and Gynecology. 2019; (5): 125-32. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.125-132.
- Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Цитокиновый профиль пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(6): 82-91. [Dikke G.B., Sukhanov A.A., Kukarskaya I.I., Ostromensky V.V. Cytokine profile in patients with chronic endometritis and reproductive dysorders. Gynaecology, Obstetrics and Perinatology. 2021; 20(6): 82-91. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2021-6-82-91.
- Liu M., Yuan Y., Qiao Y., Tang Y., Sui X., Yin P., Yang D. The effectiveness of immunomodulatory therapies for patients with repeated implantation failure: a systematic review and network meta-analysis. Sci. Rep. 2022; 12(1): 18434. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-022-21014-9.
- Зуев В.М., Александров М.Т., Хомерики Т.А., Чернышов Г., Метревели Б.Г., Попов С.Н., Ибоян И.И., Калинина Е.А. Клиническое значение лазерного конверсионного тестирования в диагностике и лечении хронического эндометрита. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2012; 6: 95-101. [Zuyev V.M., Aleksandrov M.T., Khomeriki T.A., Tchernyshov G., Metreveli B.G., Popov S.N., Iboyan I.I., Kalinina E.A. Clinical value of laser conversion testing in diagnostics and treatment of a chronic endometritis. RUDN Journal of Medicine. 2012; (6): 95-101. (in Russian)].
- Осипова А.Д., Зуев В.М., Александров М.Т. Значение экспресс-метода лазерной конверсионной диагностики (раман-флуоресцентной составляющей) патологических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019; 6(2): 85-9. [Osipova A.D., Zuyev V.M., Aleksandrov M.T. The value of the express method of laser conversion diagnostics (raman-fluorescent component) of the pathological processes of endometrium in women in the perimenopause. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2019; 6(2): 85-9. (in Russian)]. http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-2-85-89.
- Суханов А.А., Дикке Г.Б. Дефект имплантации эмбриона. Положительный прогноз – залог успешного ЭКО. Акушерство и гинекология сегодня. 2023; 4: 10-1. [Sukhanov A.A., Dikke G.B. Embryo implantation defect. A positive prognosis is the key to successful IVF. Obstetrics and Gynaecology Today. 2023; 4: 10-1. (in Russian)]. https://medvedomosti.media/articles/defekt-implantatsii-yaytsekletki-polozhitelnyy-prognoz-zalog-uspeshnogo-eko/
- Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Способ прогнозирования рецидива бактериального вагиноза у женщин, инфицированных герпес-вирусами. Патент на изобретение RU №2810428 от 27.12.2023. Опубликовано 27.12.2023, Бюл. № 36. [Dikke G.B., Sukhanov A.A., Kukarskaya I.I., Ostromensky V.V. A method for predicting recurrence of bacterial vaginosis in women infected with herpes viruses. Patent RU No.2810428 of 27.12.2023. Publ. 27.12.2023, Bul. No. 36. (in Russian)].
Дополнительные файлы
