Особенности болевого синдрома при разных формах наружного генитального эндометриоза: поперечное исследование

Цель: Провести оценку болевого синдрома у пациенток с разными формами наружного генитального эндометриоза (НГЭ).

Материалы и методы: Проведено одномоментное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ в период с 2021 г. по 2023 г., в которое были включены 200 пациенток (средний возраст 32,03 (7,15) года) с наличием НГЭ, верифицированного по данным экспертного УЗИ и МРТ органов малого таза. В зависимости от формы эндометриоза пациентки были распределены на 3 группы: с перитонеальным эндометриозом (ПЭ), эндометриоидными кистами (ЭК) и глубоким эндометриозом (ГЭ); при сочетанной патологии включение в ту или иную группу осуществлялось по наиболее тяжелой форме НГЭ. Выполнен прицельный сбор анамнеза женщин путем опроса. Интенсивность болевого синдрома оценивалась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) с последующим расчетом индекса тазовой боли (ИТБ). Оценка уровня центральной сенситизации (ЦС) проводилась с использованием шкалы ЦС, качества жизни и сексуальной функции – на основании анкеты SF-12 и 5-балльной шкалы Лайкерта соответственно, нейропатического компонента – по результатам опросника PainDetect.

Результаты: Анализ полученных данных показал, что для пациенток с ЭК преимущественно не характерен болевой синдром; выраженность дисменореи, хронической тазовой боли и ИТБ по показателям ВАШ минимальна при изолированных эндометриомах с тенденцией к увеличению ИТБ при сочетании эндометриом с ПЭ, ГЭ и при наличии всех трех форм НГЭ соответственно. Установлено, что определение ИТБ может позволить предполагать наличие ГЭ при его пороговом значении, равном ≥3,8 балла. Кроме того, процент значимой сенситизации (≥40 баллов) отмечался практически у каждой 2-й женщины с ГЭ, у каждой 3-й – с ПЭ и лишь у каждой 6-й – с ЭК; в то время как наличие нейропатического компонента в целом не столь характерно для пациенток с НГЭ (5,0%).

Заключение: Результаты проведенного исследования показали, что не только наличие болевого синдрома, но и степень его выраженности играют значимую роль в диагностике НГЭ. ИТБ может служить одним из инструментов в выявлении женщин группы риска по наличию эндометриоза на амбулаторном этапе обследования; при его значениях ≥3,8 балла можно предполагать ГЭ. Полученные результаты позволяют сделать заключение о том, что существенный вклад в генез болевого синдрома у пациенток с НГЭ вносит ЦС, в то время как нейропатический компонент не является столь значимым.