The influence of cutokine therapy on ultrasound assessment of uterine hemodynamics in treatment of chronic endometritis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Objective: To evaluate the effect of chronic endometritis treatment including cytokine therapy on uterine artery and endometrial blood flows.

Materials and methods: The retrospective analysis of 298 women of reproductive age with a verified diagnosis of chronic endometritis was performed. The main group consisted of 140 patients. The patients received standard anti-inflammatory therapy and cytokine therapy (the drug Superlymph). The comparison group included 158 patients who received similar treatment, but without cytokine therapy. Doppler sonography assessment of uterine artery blood flow and calculation of arterial perfusion index (PI), as well as VI, FI and VFI was performed.

Results: After therapy in combination with treatment with cytokines, there was redistribution of arteriovenous blood flow and restoration of balanced microcirculation, so that the blood volume of the arterial bed was in compliance with venous blood volume. This was evidenced by a significantly decreased uterine artery and endometrial VI, FI and VFI, and relatively stable arterial PI. Hypervascularization of the uterus and endometrium during the inflammatory process was caused by venous outflow obstruction, but not by increased arterial inflow.

Conclusion: The effectiveness of anti-inflammatory therapy for chronic endometritis in combination with treatment with exogenous cytokines improves the hemodynamics of the uterus and endometrium by restoring venous outflow.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Irina A. Ozerskaya

Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)

Author for correspondence.
Email: ozerskaya_usd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8929-6001

Dr. Med. Sci., Professor at the Department of Ultrasound Diagnostics, Faculty of Continuous Medical Education of the Medical Institute

 

Russian Federation, 117198, Moscow, Miklukho-Maklaya str., 6

Sergei Ya. Porkhovatyi

Asklepion Medical Center

Email: oracul2003@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-7263-1568

PhD, Ultrasound Diagnostics Doctor, Asklepion Medical Center

Russian Federation, 125222, Moscow, Dubravnaya str., 41, bldg. 2

Gayane G. Kazaryan

Medscan Medical Center

Email: 79165521271@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1198-8187

PhD, Head of the Ultrasound Department

Russian Federation, 119421, Moscow, Obrucheva str., 21A

Ekaterina V. Ozhogina

Center for Reproduction and Genetics Nova Clinic

Email: ozhogina.caterina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-5205-2901

PhD, Leading Reproductive Specialist

Russian Federation, 119415, Moscow, Lobachevsky str., 20

References

  1. Puente E., Alonso L., Laganà A.S., Ghezzi F., Casarin J., Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
  2. Кулаков В.И., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Гинекология. 2005; 7(5-6): 302-4. [Kulakov V.I., Shurshalina A.V. Chronic endometritis. Gynecology. 2005; 7(5-6): 302-4. (in Russian)].
  3. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Титченко Ю.П. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 21-7. [Zarochentseva N.V., Arshakyan A.K., Men’shikova N.S., Titchenko Yu.P. Chronic endometritis: etiology, clinical features, diagnostics, treatment. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013; 13(5): 21-7. (in Russian)].
  4. Смирнова Д.В., Герасимов А.М., Кулида Л.В., Малышкина А.И., Вертелецкая Т.В., Васильева Н.В. Значение маркеров менструальной крови для диагностики хронического эндометрита у пациенток с бесплодием. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023; 23(2): 19-25. [Smirnova D.V., Gerasimov A.M., Kulida L.V., Malyshkina A.I., Verteletskaya T.V., Vasil’eva N.V. The significance of menstrual blood markers for the diagnosis of chronic endometritis in patients with infertility. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023; 23(2): 19-25. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20232302119.
  5. Шанин В.Ю. Воспаление. Глава 12. В кн.: Шевченко Ю.Л., ред. Клиническая патофизиология. СПб.: Специальная литература; 1998: 170-97. [Shanin V.Yu. Inflammation. Ch. 12. In: Shevchenko Yu.L., ed. Clinical pathophysiology. St. Petersburg: Special literature; 1998: 170-97. (in Russian)].
  6. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Добрецова Т.А. Эндометрий в огне. Острое и хроническое воспаление эндометрия: от новых взглядов к новым стратегиям. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 2: 126-32. [Radzinskii V.E., Ordiyants I.M., Dobretsova T.A. Endometrium on fire. Acute and chronic inflammation of the endometrium: from new views to new strategies. StatusPraesens. Gynecology, Obstetrics, Infertile Marriage. 2016; (2): 126-32. (in Russian)].
  7. Kitaya K., Yasuo T. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2011; 66(5): 410-15. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2011.01051.x.
  8. Buzzaccarini G., Vitagliano A., Andrisani A., Santarsiero C.M., Cicinelli R., Nardelli C. et al. Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(12): 2897-911. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01955-8.
  9. Озерская И.А., Казарян Г.Г., Минашкина Е.В., Гус А.И. Использование дескрипторов Международной группы по анализу опухолей эндометрия (International Endometrial Tumor Analysis, IETA) для диагностики хронического эндометрита. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2023; 3: 50-66. [Ozerskaya I.A., Kazaryan G.G., Minashkina E.V., Gus A.I. International Endometrial Tumor Analysis (IETA) descriptors in the diagnosis of chronic endometritis. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2023; (3): 50-66. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24835/1607-0771-2023-3-50-66.
  10. Jokubkiene L., Sladkevicius P., Rovas L., Valentin L. Assessment of changes in endometrial and subendometrial volume and vascularity during the normal menstrual cycle using three-dimensional power Doppler ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 27(6): 672-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.2742.
  11. Краснопольская К.В., Оразов М.Э., Ершова И.Ю., Федоров А.А. Тонкий эндометрий и бесплодие. 2-е изд. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2022. 208с. [Krasnopol’skaya K.V., Orazov M.E., Ershova I.Yu., Fedorov A.A. Thin endometrium and infertility. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 208p. (in Russian)].
  12. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Нугуманова О.Р. Улучшение процессов ангиогенеза и репродуктивных исходов у пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 145-52. [Dobrokhotova Yu.E., Borovkova E.I., Nugumanova O.R. Improvement of angiogenesis and reproductive outcomes in patients with chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2021; (3): 145-52. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.145-152.
  13. Дикке Г.Б., Остроменский В.В. Нарушение иммунного статуса при хроническом эндометрите и опыт его коррекции посредством локальной цитокинотерапии. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 139-46. [Dikke G.B., Ostromensky V.V. Immune dysfunction in chronic endometritis and the experience of its correction using local cytokine therapy. Obstetrics and Gynecology. 2019; (9): 139-46. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.139-146.
  14. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Семенов П.А., Орехов Р.Е., Лагутина Е.В. Эффективность лечения хронического эндометрита у женщин с неудачами имплантации в анамнезе. Трудный пациент. 2020; 18(8-9): 7-12. [Orazov M.R., Mikhaleva L.M., Semenov P.A., Orekhov R.E., Lagutina E.V. The effectiveness of treatment of chronic endometritis in women with a history of implantation failure. Difficult Patient. 2020; 18(8-9): 7-12. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10053.
  15. Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Михалева Л.М., Семенов П.А., Орехов Р.Е., Лагутина Е.В., Силантьева Е.С. Эффект «разбросанных пазлов»: имплантационные нарушения при хроническом эндометрите. Гинекология. 2020; 22(6): 93-100. [Radzinsky V.E., Orazov M.R., Toktar L.R., Mikhaleva L.M., Semenov P.A., Orekhov R.E., Lagutina E.V., Silantyeva E.S. The scattered puzzle effect: implantation disorders in chronic endometritis. Gynecology. 2020; 22(6): 93-100. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/ 20795696.2020.6.200493.
  16. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарская И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах «ТЮЛЬПАН»). Акушерство и гинекология. 2023; 4: 132-44. [Dikke G.B., Sukhanov A.A., Ostromensky V.V., Kukarskaya I.I. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups “TULIP”. Obstetrics and Gynecology. 2023; (4): 132-44. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.74.
  17. Боровиков И.О., Булгакова В.П., Боровикова О.И., Никогда Ю.В., Бирюкова М.И. Подготовка к проведению экстракорпорального оплодотворения пациенток с «тонким» эндометрием - возможности цитокинотерапии. Проблемы репродукции. 2023; 29(3): 31-9. [Borovikov I.O., Bulgakova V.P., Borovikova O.I., Nikogda Yu.V., Biryukova M.I. Preparation for in vitro fertilization of patients with a «thin» endometrium - the possibilities of cytokine therapy. Russian Journal of Human Reproduction. 2023; 29(3): 31-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20232903131.
  18. Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Эпидемиология женского бесплодия и опыт восстановления репродуктивной функции у пациенток с хроническим эндометритом в Тюменском регионе. Проблемы репродукции. 2023; 29(3): 98-107. [Sukhanov A.A., Dikke G.B., Kukarskaya I.I. Epidemiology of female infertility and the experience of recovery of reproductive function in patients with chronic endometritis in the Tyumen region. Russian Journal of Human Reproduction. 2023; 29(3): 98-107. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20232903198.
  19. Melo P., Thornton T., Coomarasamy A., Granne I. Evidence for the effectiveness of immunologic therapies in women with subfertility and/or undergoing assisted reproduction. Fertil. Steril. 2022; 117(6): 1144-59. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2022.04.015.
  20. Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А., Глушаков Р.И., Будиловская О.В., Крысанова А.A., Горский А.Г., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 91-100. [Tapilskaya N.I., Tolibova G.Kh., Savicheva A.M., Kopylova A.A., Glushakov R.I., Budilovskaya O.V., Krysanova A.A., Gorskii A.G., Gzgzyan A.M., Kogan I.Yu. The effectiveness of local cytokine therapy for chronic endometritis in patients with infertility. Obstetrics and Gynecology. 2022; (2): 91-100. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.91-100.
  21. Озерская И.А., Казарян Г.Г. Ультразвуковая диагностика эндометрита: особенности кровоснабжения разных морфологических типов. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2019; 23(2): 147-55. [Ozerskaya I.A., Kazaryan G.G. Ultrasound diagnostics of endometritis: features of blood supply of different morphological types. Bulletin of Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2019; 23(2): 147-55. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.22363/2313-0245-2019-23-2-147-155.
  22. Озерская И.А., Иванов В.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г. Особенности кровоснабжения матки у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 105-12. [Ozerskaya I.A., Ivanov V.A., Porkhovaty S.Ya., Kazaryan G.G. Characteristics of uterine blood supply in women with chronic endometritis depending on the duration of infertility. Obstetrics and Gynecology. 2020; (10): 105-12. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.105-112.
  23. Friedler S., Schenker J.G., Herman A., Lewin A. The role of ultrasonography in the evaluation of endometrial receptivity following assisted reproductive treatments: a critical review. Hum. Reprod. Update. 1996; 2(4): 323-35. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/2.4.323.
  24. Ng E.H., Chan C.C., Tang O.S., Yeung W.S., Ho P.C. Relationship between uterine blood flow and endometrial and subendometrial blood flows during stimulated and natural cycles. Fertil. Steril. 2006; 85(3): 721-7. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.09.051.
  25. Chwalisz K., Garfield R.E. Role of nitric oxide in implantation and menstruation. Hum. Reprod. 2000; 15(Suppl. 3): 96-111. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/15.suppl_3.96.
  26. Ouyang Y., Peng Y., Mao Y., Zheng M., Gong F., Li Y. et al. An endometrial receptivity scoring system evaluated by ultrasonography in patients undergoing frozen-thawed embryo transfer: a prospective cohort study. Front. Med. (Lausanne). 2024; 11: 1354363. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2024.1354363.
  27. Мотовилова Т.М., Качалина Т.С., Аникина Т.А. Альтернативный подход к лечению больных с хроническим неспецифическим эндометритом. Российский медицинский журнал. 2013; 21(14): 751-4. [Motovilova T.M., Kachalina T.S., Anikina T.A. Alternative approach to the treatment of patients with chronic nonspecific endometritis. Russian Medical Journal. 2013; 21(14): 751-4. (in Russian)].
  28. Селезнева Т.А., Аболонина О.В., Стовбун С.В., Коробкова Е.В., Кучеров В.А. Комбинированное лечение больных с хроническим эндометритом. Российский вестник акушера-гинеколога, 2016; 16(5): 50-4. [Selezneva T.A., Abolonina O.V., Stovbun S.V., Korobkova E.V., Kucherov V.A. Combined treatment of patients with chronic endometritis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016; 16(5): 50-4. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.17116/rosakush201616550-54.
  29. Озерская И.А., Семилетова А.А., Казарян Г.Г. Ультразвуковая диагностика эндометрита: особенности гемодинамики матки. Медицинская визуализация. 2018; 22(6): 82-96. [Ozerskaya I.A., Semiletova A.A., Kazaryan G.G. Ultrasound diagnostics of endometritis: features of uterine hemodynamics. Medical Visualization. 2018; 22(6): 82-96. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.24835/1607-0763-2018-6-82-96.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. I AP-VI, main group after treatment

Download (195KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. IAP-U1, comparison group after treatment

Download (192KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Bionika Media