Эффективность и безопасность применения дидрогестерона у подростков младше 18 лет с нарушениями менструального цикла. Данные ретроспективного исследования реальной клинической практики

Обложка
  • Авторы: Уварова Е.В.1, Хащенко Е.П.1, Сальникова И.А.1, Андреева В.О.2, Фунда Н.А.3, Храмова Е.Е.4, Субботина С.В.5, Тулендинова А.И.6, Мардоян М.А.7, Городнова Е.А.1, Сухих Г.Т.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края
    4. ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
    5. ГБУЗ «Областной перинатальный центр»
    6. ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    7. БУ «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики
  • Выпуск: № 1 (2025)
  • Страницы: 88-96
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/674518
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.14
  • ID: 674518

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Получить всесторонние данные по эффективности и безопасности применения дидрогестерона (препарата «Дюфастон») у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла (НМЦ) в реальной клинической практике.

Материалы и методы: Ретроспективный анализ медицинских данных, описывающих применение дидрогестерона при НМЦ у подростков в возрасте до 18 лет, получавших терапию данным препаратом. Первичным результатом было достижение менструальноподобной реакции после 1 или 3 циклов лечения.

Результаты: Были проанализированы медицинские карты 1000 пациенток, получавших лечение в период с 2008 по 2016 гг. Из них 19 пациенток проходили лечение дидрогестероном в двух отдельных случаях, что в итоге составило 1019 курсов лечения. Средний возраст пациенток составлял 14,9±1,6 года. Наиболее частыми показаниями для назначения препарата «Дюфастон» были нерегулярный менструальный цикл, аномальные маточные кровотечения (АМК), дисменорея и вторичная аменорея. Применяемые схемы лечения привели к клинически значимому улучшению регулярности и продолжительности менструального цикла, нормализации объема выделений, а также устранению межменструальных и/или внеплановых кровотечений. Успех лечения был достигнут в 976/1019 случаях (95,8%). Частота успеха терапии не показала значительных различий в зависимости от возраста и индекса массы тела.

Заключение: Терапия дидрогестероном позволила нормализовать менструальный цикл у подростков с нарушениями цикла, включая дисменорею. Терапия дидрогестероном продемонстрировала благоприятный профиль безопасности и хорошо переносилась пациентками старше 9 лет после менархе с нарушениями менструального цикла.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена В. Уварова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: elena_uvarova@yandex.ru

чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор

Россия, Москва

Елена П. Хащенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: khashchenko_elena@mail.ru

к.м.н., с.н.с.

Россия, Москва

Ирина А. Сальникова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: i_chumakova@mail.ru

к.м.н., н.с.

Россия, Москва

Вера О. Андреева

Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: vandreeva2008@yandex.ru

д.м.н.

Россия, Ростов-на-Дону

Нина А. Фунда

ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Email: nfunda@yandex.ru

главный акушер-гинеколог

Россия, Краснодар

Елена Е. Храмова

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Email: elenacramova.irc@gmail.com

к.м.н.

Россия, Иркутск

Светлана В. Субботина

ГБУЗ «Областной перинатальный центр»

Email: sub1966@yandex.ru

к.м.н.

Россия, Челябинск

Анжела И. Тулендинова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: atulendinova@mail.ru

врач акушер-гинеколог

Россия, Краснодар

Маргарита А. Мардоян

БУ «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Email: ritulyan@yandex.ru

главный внештатный специалист гинеколог

Россия, Чебоксары

Елена А. Городнова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: e_gorodnova@oparina4.ru

к.м.н.

Россия, Москва

Геннадий Т. Сухих

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: g_sukhikh@oparina4.ru

академик РАН, д.м.н., профессор, директор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Fraser I.S., Critchley H.O., Broder M., Munro M.G. The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. Semin. Reprod. Med. 2011; 29(5): 383-90. https://dx.doi.org/10.1055/s-0031-1287662.
  2. Starkauskaitė S., Bumbulienė Ž. Abnormal uterine bleeding in adolescents: causes, challenges and concerns. GREM Gynecol. Reprod. Endocrinol. Metab. 2023; (3-2/2022): 099-102. https://dx.doi.org/10.53260/grem.22302036.
  3. Laddad M.M., Kshirsagar N., Patil S., Shinde G., Bhosale R. Study of adolescent abnormal uterine bleeding (AUB) and its outcome--in tertiary centre K.I.M.S. KARAD. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015; 4(69): 12043-52. https://dx.doi.org/10.14260/jemds/2015/1736.
  4. Elmaoğulları S., Aycan Z. Abnormal uterine bleeding in adolescents. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2018; 10(3): 191-7. https://dx.doi.org/10.4274/jcrpe.0014.
  5. Screening and management of bleeding disorders in adolescents with heavy menstrual bleeding: ACOG Committee Opinion, Number 785. Obstet. Gynecol. 2019; 134(3): e71-e83. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003411.
  6. van den Brink M.J., Saaltink A.L., Groenhof F., Kollen B.J., Berger M.Y., Lisman-van Leeuwen Y. et al. Incidence and treatment of heavy menstrual bleeding in general practice. Fam. Pract. 2017; 34(6): 673-8. https://dx.doi.org/10.1093/fampra/cmx050.
  7. Chan S.S., Yiu K.W., Yuen P.M., Sahota D.S., Chung T.K. Menstrual problems and health-seeking behaviour in Hong Kong Chinese girls. Hong Kong Med. J. 2009; 15(1): 18-23.
  8. World Health Organization multicenter study on menstrual and ovulatory patterns in adolescent girls. I. A multicenter cross-sectional study of menarche. World Health Organization Task Force on Adolescent Reproductive Health. J. Adolesc. Health Care. 1986; 7(4): 229-35.
  9. World Health Organization multicenter study on menstrual and ovulatory patterns in adolescent girls. II. Longitudinal study of menstrual patterns in the early postmenarcheal period, duration of bleeding episodes and menstrual cycles. World Health Organization Task Force on Adolescent Reproductive Health. J. Adolesc. Health Care. 1986; 7(4): 236-44.
  10. Flug D., Largo R.H., Prader A. Menstrual patterns in adolescent Swiss girls: a longitudinal study. Ann. Hum. Biol. 1984; 11(6): 495-508. https:// dx.doi.org/10.1080/03014468400007411.
  11. Munro M.G., Balen A.H., Cho S., Critchley H.O.D., Díaz I., Ferriani R. et al.; FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts, and FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. The FIGO ovulatory disorders classification system. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022; 159(1): 1-20. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14331.
  12. Clinical Practice Guidelines: Adolescent gynaecology - Heavy menstrual bleeding. Accessed August 9, 2023. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/adolescent_gynaecology_menorrhagia/
  13. Unsal A., Ayranci U., Tozun M., Arslan G., Calik E. Prevalence of dysmenorrhea and its effect on quality of life among a group of female university students. Ups. J. Med. Sci. 2010; 115(2): 138-45. https:// dx.doi.org/10.3109/03009730903457218.
  14. Tangchai K., Titapant V., Boriboonhirunsarn D. Dysmenorrhea in Thai adolescents: prevalence, impact and knowledge of treatment. J. Med. Assoc. Thai. 2004; 87 Suppl 3: S69-73.
  15. Singh A., Kiran D., Singh H., Nel B., Singh P., Tiwari P. Prevalence and severity of dysmenorrhea: a problem related to menstruation, among first and second year female medical students. Indian J. Physiol. Pharmacol. 2008; 52(4): 389-97.
  16. Wang Y.X., Arvizu M., Rich-Edwards J.W., Stuart J.J., Manson J.E., Missmer S.A. et al. Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of premature mortality: prospective cohort study. BMJ. 2020; 371: m3464. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m3464.
  17. ACOG Committee Opinion No. 651: Menstruation in girls and adolescents: Using the menstrual cycle as a vital sign. Obstet. Gynecol. 2015; 126(6): e143-e146. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001215.
  18. Gould C.H. Dydrogesterone in teenage dysmenorrhoea. A multicentre trial in general practice. Practitioner. 1979; 222(1331): 718-23.
  19. Chomczyk I., Sipowicz M., Sipowicz I. Dydrogesteron w regulacji zaburzeń cyklu u dziewczat [Dydrogesterone in the regulation of cycle disturbances in adolescence]. Ginekol. Pol. 1999; 70(5): 343-7. (in Polish).
  20. Tabaste J.L., Servaud M., Steiner E., Dabir P., Bene B., Pouzet M. Action de la dydrogestérone dans les troubles des règles post-pubertaires [Action of dydrogesterone in postpubertal menstruation disorders]. Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1984; 79(1): 19-20, 23-5.
  21. Сальникова И.А., Уварова Е.В., Хащенко Е.П., Мамедова Ф.Ш. Особенности применения дидрогестерона для лечения маточного кровотечения в возрасте до 18 лет. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022; 18(4): 49-65.[Salnikova I.A., Uvarova E.V., Khashchenko E.P., Mamedova F.Sh. Features of the use of dydrogesterone for the treatment of uterine bleeding in patients under the age of 18 years. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2022; 18(4): 49-65. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-4-49-65.
  22. Тухватуллина Л.М., Хрулева Г.X. Дидрогестерон в лечении первичной дисменореи пубертатного периода. Практическая Медицина. 2007; 1(20): 32-4. [Tukhvatullina L.M., Khruleva G.Kh. Didrogesterone in the treatment of primary pubertal dysmenorrhea. Practical Medicine. 2007; 1(20): 32-4. (in Russian)].
  23. Садуакасова Ш.М., Жатканбаева Г.Ж., Несипбаева Г.М. Эффективность лечения дисменореи у девочек-подростков. Вестник КазНМУ. 2014; (4): 29-31. [Saduakasova Sh.M., Zhatkanbaeva G.J., Nesipbaeva G.M. Effectiveness of dysmenorrhea treatment in adolescent girls. Bulletin of KazNMU. 2014; (4): 29-31 (in Russian)].
  24. Trivedi N., Chauhan N., Vaidya V. Effectiveness and safety of dydrogesterone in regularization of menstrual cycle: a post-marketing study. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(8): 667-71. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2016.1152238.
  25. Taniguchi F., Ota I., Iba Y., Toda T., Tagashira Y., Ohata Y. et al. The efficacy and safety of dydrogesterone for treatment of dysmenorrhea: An open-label multicenter clinical study. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(1): 168-75. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13807.
  26. Wang L., Guan H.Y., Xia H.X., Chen X.Y., Zhang W. Dydrogesterone treatment for menstrual-cycle regularization in abnormal uterine bleeding - ovulation dysfunction patients. World J. Clin. Cases. 2020; 8(15): 3259-66. https:// dx.doi.org/10.12998/wjcc.v8.i15.3259.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота успешного лечения нарушений менструального цикла в зависимости от диагноза по МКБ-10

Скачать (49KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота ответа на лечение дидрогестероном у пациентов подросткового возраста

Скачать (26KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Группы пациенток в зависимости от длительности

Скачать (29KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025