Структурная оценка головного мозга плода при поздней задержке роста по данным магнитно-резонансной томографии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценка объемов анатомических структур головного мозга плода с помощью магнитнорезонансной томографии (МРТ) у беременных с поздней задержкой роста (ЗРП) и малым для гестационного возраста (МГВ) плодом.

Материалы и методы: В проспективное когортное исследование были включены 15 беременных с поздней ЗРП и 15 – с МГВ-плодами, которым была проведена МРТ. В группу контроля вошли 9 беременных с соответствующим гестационному возрасту плодом. С помощью ручного выделения зон интереса были измерены объемы супратенториального мозга и мозжечка, а также рассчитано их соотношение. Далее количественные измерения всех структур головного мозга были преобразованы в процентильные значения.

Результаты: Процентильные значения объемов супратенториального мозга и мозжечка были меньше в группе с поздней ЗРП, результат был статистически значимым (p=0,004 и p<0,001 соответственно). В группе МГВ не было обнаружено статистически значимой разницы в объемах структур головного мозга.

Заключение: У плодов с поздней задержкой роста снижены объемы супратенториального головного мозга и мозжечка, оцененные с помощью МРТ, по сравнению с контрольной группой. Плацентарная недостаточность при поздней ЗРП оказывает большее влияние на объем структур головного мозга, чем на вес при рождении. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения зон интереса головного мозга и определения их ассоциации со степенью тяжести и шансами обратимости неврологических дефицитов у новорожденных и младенцев, перенесших внутриутробно позднее замедление темпов роста.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елизавета Валерьевна Столярова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ev_stolyarova@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0001-2049-3119

аспирант, 1-е отделение акушерское патологии беременности

 

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Алексей Михайлович Холин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_kholin@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4068-9805

кандидат медицинских наук, руководитель отдела телемедицины

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Егор Михайлович Сыркашев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: e_syrkashev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-4043-907X

старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Зульфия Сагдуллаевна Ходжаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: z_khodzhaeva@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8159-3714

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Александр Иосифович Гус

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: a_gus@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-1377-3128

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Отдел визуальной диагностики, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского института

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Список литературы

  1. Peasley R., Rangel L.A.A., Casagrandi D., Donadono V., Willinger M., Conti G. et al. Management of late-onset fetal growth restriction: pragmatic approach. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 62(1): 106-14. https://dx.doi.org/10.1002/uog.26190.
  2. Dudink I., Hüppi P.S., Sizonenko S.V., Castillo-Melendez M., Sutherland A.E., Allison B.J. et al. Altered trajectory of neurodevelopment associated with fetal growth restriction. Exp. Neurol. 2022; 347: 113885. https://dx.doi.org/10.1016/ j.expneurol.2021.113885.
  3. Malhotra A., Allison B.J., Castillo-Melendez M., Jenkin G., Polglase G.R., Miller S.L. Neonatal morbidities of fetal growth restriction: pathophysiology and impact. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 55. https:// dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00055.
  4. Kamphof H.D., Posthuma S., Gordijn S.J., Ganzevoort W. Fetal growth restriction: mechanisms, epidemiology, and management. Matern. Fetal Med. 2022; 4(3): 186-96. https://dx.doi.org/10.1097/FM9.0000000000000161.
  5. Araujo Júnior E., Zamarian A.C., Caetano A.C., Peixoto A.B., Nardozza L.M. Physiopathology of late-onset fetal growth restriction. Minerva Obstet. Gynecol. 2021; 73(4): 392-408. https://dx.doi.org/10.23736/S2724-606X.21.04771-7.
  6. Misan N., Michalak S., Kapska K., Osztynowicz K., Ropacka-Lesiak M. Blood-brain barrier disintegration in growth-restricted fetuses with brain sparing effect. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(20): 12349. https://dx.doi.org/10.3390/ijms232012349.
  7. Benítez-Marín M.J., Marín-Clavijo J., Blanco-Elena J.A., Jiménez-López J., González-Mesa E. brain sparing effect on neurodevelopment in children with intrauterine growth restriction: a systematic review. Children (Basel). 2021; 8(9): 745. https://dx.doi.org/10.3390/children8090745.
  8. Figueras F., Cruz-Martinez R., Sanz-Cortes M., Arranz A., Illa M., Botet F. et al. Neurobehavioral outcomes in preterm, growth-restricted infants with and without prenatal advanced signs of brain-sparing. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 38(3): 288-94. https://dx.doi.org/10.1002/uog.9041.
  9. Polat A., Barlow S., Ber R., Achiron R., Katorza E. Volumetric MRI study of the intrauterine growth restriction fetal brain. Eur. Radiol. 2017; 27(5): 2110-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-016-4502-4.
  10. Bruno C.J., Bengani S., Gomes W.A., Brewer M., Vega M., Xie X. et al. MRI differences associated with intrauterine growth restriction in preterm infants. Neonatology. 2017; 111(4): 317-23. https://dx.doi.org/10.1159/000453576.
  11. Zheng W., Yan G., Jiang Y., Bao Z., Li K., Deng M. et al. Diffusion-Weighted MRI of the fetal brain in fetal growth restriction with maternal preeclampsia or gestational hypertension. J. Magn. Reson. Imaging. 2024; 59(4): 1384-93. https://dx.doi.org/10.1002/jmri.28861.
  12. Hutter J., Al-Wakeel A., Kyriakopoulou V., Matthew J., Story L., Rutherford M. Exploring the role of a time-efficient MRI assessment of the placenta and fetal brain in uncomplicated pregnancies and these complicated by placental insufficiency. Placenta. 2023; 139: 25-33. https://dx.doi.org/10.1016/ j.placenta.2023.05.014.
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). 2022. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Insufficient growth of the fetus, requiring the provision of medical care to the mother (fetal growth retardation). 2022. (in Russian)].
  14. Kyriakopoulou V., Vatansever D., Davidson A., Patkee P., Elkommos S., Chew A. et al. Normative biometry of the fetal brain using magnetic resonance imaging. Brain Struct. Funct. 2017; 222(5): 2295-307. https://dx.doi.org/10.1007/s00429-016-1342-6.
  15. Husen S.C., Koning I.V., Go A.T.J.I., van Graafeiland A.W., Willemsen S.P., Groenenberg I.A.L. et al. Three-dimensional ultrasound imaging of fetal brain fissures in the growth restricted fetus. PLoS One. 2019; 14(5): e0217538. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0217538.
  16. Andescavage N., duPlessis A., Metzler M., Bulas D., Vezina G., Jacobs M. et al. In vivo assessment of placental and brain volumes in growth-restricted fetuses with and without fetal Doppler changes using quantitative 3D MRI. J. Perinatol. 2017; 37(12): 1278-84. https://dx.doi.org/10.1038/jp.2017.129.
  17. Egaña-Ugrinovic G., Sanz-Cortes M., Figueras F., Bargalló N., Gratacós E. Differences in cortical development assessed by fetal MRI in late-onset intrauterine growth restriction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(2): 126.e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.04.008.
  18. Limperopoulos C. The vulnerable immature cerebellum. Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2016; 21(5): 293-4. https://dx.doi.org/10.1016/J.SINY.2016.07.002.
  19. Sanz-Cortes M., Egaña-Ugrinovic G., Zupan R., Figueras F., Gratacos E. Brainstem and cerebellar differences and their association with neurobehavior in term small-for-gestational-age fetuses assessed by fetal MRI. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(5): 452.e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.12.008.
  20. Martinez J., Boada D., Figueras F., Meler E. How to define late fetal growth restriction. Minerva Obstet. Gynecol. 2021; 73(4): 409-14. https:// dx.doi.org/10.23736/S2724-606X.21.04775-4.
  21. Thilaganathan B. Ultrasound fetal weight estimation at term may do more harm than good. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52(1): 5-8. https:// dx.doi.org/10.1002/uog.19110.
  22. Andescavage N., Bullen T., Liggett M., Barnett S.D., Kapse A., Kapse K. et al. Impaired in vivo feto-placental development is associated with neonatal neurobehavioral outcomes. Pediatr. Res. 2023; 93(5): 1276-84. https:// dx.doi.org/10.1038/s41390-022-02340-0.
  23. Graz M.B., Tolsa J.F., Fumeaux C.J.F. Being small for gestational age: does it matter for the neurodevelopment of premature infants? A cohort study. PLoS One. 2015; 10(5): e0125769. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0125769.
  24. Vollmer B., Edmonds C.J. School age neurological and cognitive outcomes of fetal growth retardation or small for gestational age birth weight. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 186. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00186.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Анатомические границы супратенториального мозга и мозжечка на МРТу плодов

Скачать (657KB)
3. Рис. 2. Распределение случаев в группах с ЗРП, МГВ, СГВ (контроль) в зависимости от срока беременности на момент выполнения МРТ

Скачать (123KB)
4. Рис. 3. Процентильные значения объема супратенториального мозга плода в группах с ЗРП, МГВ и СГВ (контроль). *р<0,05

Скачать (97KB)
5. Рис. 4. Процентильные значения объема мозжечка плода в группах с ЗРП, МГВ и СГВ (контроль). *р<0,05

Скачать (89KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2025