Перекрут яичника в первом периоде родов при доношенной беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Беременность и роды являются фактором риска перекрута яичника. Частота данной патологии во время беременности, чаще всего в I триместре, не более 6 случаев на 10 000 беременностей, что составляет 10–22% от общего числа перекрутов придатков. Несмотря на низкую частоту развития данной патологии во время беременности, в родах и послеродовом периоде, клиника перекрута яичника в период гестации малосимптомна и малоспецифична, что вызывает трудности диагностики, но в тоже время перекрут яичника может быть причиной неблагоприятных перинатальных (анте/интранатальная гибель плода) и материнских исходов (акушерский перитонит).

Описание: Представляем собственный клинический случай перекрута яичника в первом периоде родов при доношенной беременности. У первородящей пациентки, 36 лет, в течении 2 ч после поступления в родовое отделение к схваткообразным болям присоединились постоянные боли в левой боковой и подреберной областях, появилась тошнота и однократная рвота. При лабораторном обследовании отмечено только повышение С-реактивного белка до 24 мг/л. При ультразвуковом обследовании обнаружено образование левого яичника, что навело на мысль об остром животе, связанном с перекрутом яичника. Пациентка была экстренно родоразрешена оперативным путем; при ревизии брюшной полости диагноз был подтвержден.

Заключение: Перекрут яичника в родах – редкая ургентная акушерская ситуация со стертой клинической картиной, малой информативностью лабораторных и ультразвуковых данных. Своевременно поставить диагноз и выбрать правильную тактику позволили хорошо собранный анамнез роженицы (информация об образовании яичника, существовавшего до беременности и описанного по УЗИ в первой половине беременности), высокая квалификация врачей, владеющих знаниями о возможности перекрута яичника с наличием образования в нем в период беременности и в родах.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ксения Владимировна Дмитриенко

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; КГБУЗ «Родильный дом №2»

Автор, ответственный за переписку.
Email: tishovakseni@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0886-4471

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, врач акушер-гинеколог

Россия, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, д. 40; 656038, Алтайский край, Барнаул, ул. Молодежная, д. 9

Светлана Дмитриевна Яворская

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: L2001@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6362-5700

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО

Россия, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40

Людмила Петровна Ананьина

КГБУЗ «Родильный дом №2»

Email: rd2bar@dravalt.ru

главный врач

Россия, 656038, Алтайский край, Барнаул, ул. Молодежная, д. 9

Алла Викторовна Ариничева

КГБУЗ «Родильный дом №2»

Email: alla.arinicheva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-6204-606X

кандидат медицинских наук, заведующая гинекологическим отделением

Россия, 656038, Алтайский край, Барнаул, ул. Молодежная, д. 9

Елена Васильевна Строганова

КГБУЗ «Родильный дом №2»

Email: jazz200261@mail.ru

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе

Россия, 656038, Алтайский край, Барнаул, ул. Молодежная, д. 9

Игорь Петрович Бобров

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ig.bobrov2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9097-6733

доктор медицинских наук, профессор кафедры судебной медицины им. проф. В.Н. Крюкова и патологической анатомии с курсом ДПО

Россия, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40

Список литературы

  1. Малышкина А.И., Батрак Н.В. Острый живот в гинекологии: анализ структуры оперативных вмешательств при различных ургентных состояниях. Вестник Ивановской медицинской академии. 2021; 26(3): 44-7. [Malyshkina А.I., Batrak N.V. Acute abdomen in gynecology: analysis of operative interventions in different urgent states. Bulletin of Ivanovo Medical Academy. 2021; 26(3): 44-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.52246/ 1606-8157_2021_26_3_44.
  2. Рухляда Н.Н., Винникова С.В., Цечоева Л.Ш., Бирюкова Е.И., Новиков Е.И. Острый живот в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 104 c. [Rukhlyada N.N., Vinnikova S.V., Tsechoeva L.Sh., Biryukova E.I., Novikov E.I. Acute abdomen in gynecology. Moscow: GEOTAR-Media; 2023. 104 p. (in Russian)].
  3. Zhao Y., Ding L., Xu J., Peng B. Ovarian torsion complicated with venous thromboembolism in pregnancy. Minerva Med. 2023; 114(6): 893-5. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4806.23.08728-1.
  4. Melcer Y., Dvash S., Maymon R., Pekar-Zlotin M., Vaknin Z., Tzur T. et al. Torsion of functional adnexal cysts in pregnancy: aspiration and drainage are important in preventing recurrence. Isr. Med. Assoc. J. 2021; 23(1): 48-51.
  5. Kumari I., Kaur S., Mohan H., Huria A. Adnexal masses in pregnancy: a 5-year review. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2006; 46(1): 52-4. https:// dx.doi.org/10.1111/j.1479-828X.2006.00515.x.
  6. Robertson J.J., Long B., Koyfman A. Myths in the evaluation and management of ovarian torsion. J. Emerg. Med. 2017; 52(4): 449-56. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.11.012.
  7. Huang B.S., Wang P.H. Ovarian torsion during pregnancy. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2011; 50(4): 409-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2011.10.002.
  8. Hatata M.A., Soliman D.A., Hosni K.A. Approach to ovarian torsion with corpus luteum removal in early pregnancy. Qatar Med. J. 2023; 2023(3): 22. https://dx.doi.org/10.5339/qmj.2023.22.
  9. Chang S.D., Yen C.F., Lo L.M., Lee C.L., Liang C.C. Surgical intervention for maternal ovarian torsion in pregnancy. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2011; 50(4): 458-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2011.10.010.
  10. Balci O., Gezginc K., Karatayli R., Acar A., Celik C., Colakoglu M.C. Management and outcomes of adnexal masses during pregnancy: a 6-year experience. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008; 34(4): 524-8. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1447-0756.2008.00744.x.
  11. Li C., Wang S., Tao X., Hu Y., Li X., Xiao X. Torsion of normal-sized ovary during late pregnancy: A case report and review of the literature. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018; 44(11): 2110-4. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13758.
  12. Kahramanoglu I., Eroglu V., Turan H., Kaval G., Sal V., Tokgozoglu N. Isolated adnexal torsion in a 20-week spontaneous twin pregnancy. Int. J. Surg. Case Rep. 2016; 23: 138-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2016.04.029.
  13. Didar H., Najafiarab H., Keyvanfar A., Hajikhani B., Ghotbi E., Kazemi S.N. Adnexal torsion in pregnancy: A systematic review of case reports and case series. Am. J. Emerg. Med. 2023; 65: 43-52. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajem.2022.12.026.
  14. Asfour V., Varma R., Menon P. Clinical risk factors for ovarian torsion. J. Obstet. Gynaecol. 2015; 35(7): 721-5. https://dx.doi.org/10.3109/ 01443615.2015.1004524.
  15. Gaspar-Oishi M.A., Kawelo R.M., Bartholomew M.L., Aeby T. Transvaginal ovarian cystectomy for adnexal torsion during pregnancy. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19(2): 255-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2011.11.006.
  16. Shrateh O.N., Jobran A.W.M., Alwahsh M.J., Naasan M. Successful pregnancy-preserving laparoscopic adnexectomy for complicated ovarian torsion during late pregnancy: A case report and review of the literature. Int. J. Surg. Case Rep. 2023; 106: 108287. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108287.
  17. Lapides A., Ma W., McKinney C., Chuang L. Laparoscopically-treated ovarian torsion in a 32-week pregnancy: A case report. Case Rep. Womens Health. 2023; 37: e00496. https://dx.doi.org/10.1016/j.crwh.2023.e00496.
  18. Shin E.S., Kang H.S. Case of suspected torsion and amputation of myoma during pregnancy. Ann. Med. Surg. (Lond.). 2021; 71: 103007. https:// dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2021.103007.
  19. Bernigaud O., Fraison E., Thiberville G., Lamblin G. Ovarian torsion in a twin pregnancy at 32 weeks and 6 days: A case-report. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021; 50(6): 102117. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102117.
  20. Bridwell R.E., Koyfman A., Long B. High risk and low prevalence diseases: Ovarian torsion. Am. J. Emerg. Med. 2022; 56: 145-50. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2022.03.046.
  21. Saeed H., Hong L., Smith N., Shaman M. Ovarian torsion in utero diagnosed at 37 weeks of pregnancy: A case report. Case Rep. Womens Health. 2020; 27: e00232. https://dx.doi.org/10.1016/j.crwh.2020.e00232.
  22. Созонова Н.С., Лазарев И.П., Чернова А.Л., Шевлюкова Т.П., Макаревич С.Л. Случай перекрута придатков матки при доношенной беременности. Медицинская наука и образование Урала. 2017; 18(2): 119-22. [Sozonova N.S., Lazarev I.P., Chernova A.L., Shevlukova T.P., Makarevich S.L. Case of torsion of the appendages of the uterus during pregnancy. Medical Science and Education of Ural. 2017; 18(2): 119-22. (in Russian)].
  23. Абукеримова А.К. Случай перекрута кисты правого яичника при доношенной беременности. В кн.: Неделя науки - 2018. Материалы Международного молодежного форума, посвященного 80-летнему юбилею Ставропольского государственного медицинского университета. Ставрополь: Издательство СтГМУ; 2018: 3-4. [Abukerimova A.K. Case of right ovarian cyst torsion in full-term pregnancy. In: Science Week 2018. Materials of the International Youth Forum dedicated to the 80th anniversary of the Stavropol State Medical University. Stavropol: StGMU Publishing House; 2018: 3-4. (in Russian)].
  24. El-Shawarby S.A., Henderson A.F., Mossa M.A. Ovarian cysts during pregnancy: dilemmas in diagnosis and management. J. Obstet. Gynaecol. 2005; 25(7): 669-75. https://dx.doi.org/10.1080/01443610500291686.
  25. Moro F., Bolomini G., Sibal M., Vijayaraghavan S.B., Venkatesh P., Nardelli F. et al. Imaging in gynecological disease (20): clinical and ultrasound characteristics of adnexal torsion. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(6): 934-43. https://dx.doi.org/10.1002/uog.21981.
  26. Shadinger L.L., Andreotti R.F., Kurian R.L. Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion. J. Ultrasound Med. 2008; 27(1): 7-13. https://dx.doi.org/10.7863/ jum.2008.27.1.7.
  27. Hua D., Zhao P., Jiang L. Torsion of ovarian endometrioma in pregnancy: a case report and review of the literature. Trop. Doct. 2019; 49(3): 221-3. https://dx.doi.org/10.1177/0049475519847327.
  28. Kim H.J., Lee J., Lee H.J. Differential diagnosis of uterine leiomyoma torsion mimicking ovarian torsion in second trimester of pregnancy: a case report. Int. J. Womens Health. 2022; 14: 1777-82. https://dx.doi.org/10.2147/ IJWH.S385321.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗИ-картина образования яичника у пациентки в первом периоде родов

Скачать (79KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационно. Перекрут хирургической ножки образования яичника

Скачать (262KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Интраоперационно. Состояние после цистэктомии

Скачать (366KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Макропрепарат. Образование яичника

Скачать (145KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Макропрепарат. Удаленное образование яичника на разрезе

Скачать (128KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Микропрепарат. Стенка образования выстлана уплощенным однорядньIM кубическим эпителием (показан красной стрелкой), строма представлена волокнистой фиброзной тканью (показана зеленой стрелкой). Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х400

Скачать (212KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Микропрепарат. В строме образования отмечаются полнокровные сосуды (показаны красной стрелкой), видны единичные кровоизлияния и очаговая воспалительная инфильтрация (показана зеленой стрелкой). Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение *100

Скачать (331KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025