Двусторонняя фиксация культи влагалища к крестцово-маточным связкам с использованием vNOTES с учетом траектории прохождения корешков тазовых нервов S1–S3
- Авторы: Мусин И.И.1,2, Берг Е.А.1, Ящук А.Г.1, Молоканова А.Р.2, Муртазина Г.Х.1, Попова Е.М.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУЗ РБ «Городской клинический перинатальный центр города Уфы»
- Выпуск: № 7 (2025)
- Страницы: 138-144
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/689029
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.61
- ID: 689029
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (NOTES) – это новый подход в различных хирургических дисциплинах. В данной статье мы описываем наш опыт применения вагинальной NOTES (vNOTES) для проведения реконструктивных операций при апикальном пролапсе.
Цель: Описать и проиллюстрировать транслюминальную двустороннюю фиксацию культи влагалища к крестцово-маточным связкам с использованием vNOTES.
Материалы и методы: В исследовании приняли участие 73 женщины с пролапсом тазовых органов III–IV степени согласно классификации POP-Q. Оперативное лечение заключалось в проведении экстирпации матки с последующей хирургической коррекцией пролапса тазовых органов следующими методами: транслюминальная эндоскопическая фиксация культи влагалища к крестцово-маточным связкам техникой vNOTES (46 пациенток), фиксация крестцово-маточных связок по МакКоллу (27 пациенток). Исследование проводилось на базе кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ.
Результаты: Преимуществами vNOTES по сравнению с традиционной вагинальной хирургией являются: уменьшение послеоперационной боли, улучшение косметического эффекта и снижение рисков интраоперационных повреждений внутренних органов.
Заключение: Технический результат при использовании данной оперативной техники – хирургическая эффективность фиксации культи влагалища с наложением швов на крестцово-маточную связку на расстоянии 45 мм параллельно соответствующей седалищной ости, что соответствует «безопасному» расстоянию по отношению к траектории прохождения корешков тазовых нервов S1–S3.
Полный текст
Об авторах
И. И. Мусин
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ РБ «Городской клинический перинатальный центр города Уфы»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ilnur-musin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5520-5845
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи
Россия, Уфа; УфаЕ. А. Берг
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: nucleardeer@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2028-7796
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2
Россия, УфаА. Г. Ящук
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: alfiya_galimovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2645-1662
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2
Россия, УфаА. Р. Молоканова
ГБУЗ РБ «Городской клинический перинатальный центр города Уфы»
Email: angella1210@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1115-6775
к.м.н., заведующая родильным отделением
Россия, УфаГ. Х. Муртазина
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: karamelka5@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-3856-8094
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2
Россия, УфаЕ. М. Попова
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: kafedraagidpo2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7298-3489
ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2
Россия, УфаСписок литературы
- Maher C., Feiner B., Baessler K., Christmann-Schmid C., Haya N., Brown J. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 10(10): CD012376. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012376
- Barber M.D., Brubaker L., Burgio K.L., Richter H.E., Nygaard I., Weidner A.C. et al. Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse: the OPTIMAL randomized trial. JAMA 2014; 311(10): 1023-34. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.1719
- Chene G., Tardieu A.S., Savary D., Krief M., Boda C., Anton-Bousquet M.C. et al. Anatomical and functional results of McCall culdoplasty in the prevention of enteroceles and vault prolapse after vaginal hysterectomy. Int. Urogynecol. J. 2008; 19(7): 1007-11. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-007-0549-8
- Тихомиров А.Л., Геворкян М.А., Сарсания С.И. Риски спаечного процесса при хирургических вмешательствах в гинекологии и их профилактика. Проблемы репродукции. 2016; 22(6): 66-73. [Tikhomirov A.L., Gevorkian M.A., Sarsaniia S.I. The risk of postoperative adhesions in gynecology and their prevention. Russian Journal of Human Reproduction. 2016; 22(6): 66-73. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201622666-73
- Lowenstein L., Baekelandt J., Paz Y., Lauterbach R., Matanes E. Transvaginal natural orifce transluminal endoscopic hysterectomy and apical suspension of the vaginal cuf to the uterosacral ligament. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019; 26(6): 1015. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.04.007
- Maldonado P.A., Stuparich M.A., McIntire D.D., Wai C.Y. Proximity of uterosacral ligament suspension sutures and S3 sacral nerve to pelvic landmarks. Int. Urogynecol. J. 2017; 28(1): 77-84. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-016-3039-z
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"» (зарегистрирован 12.11.2020 № 60869). Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037 [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 20.10.2020 No. 1130n "On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of obstetrics and gynecology" (registered 12.11.2020 No. 60869). Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037 (in Russian)].
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Выпадение женских половых органов. М.; 2024. 38с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Female genital prolapse. Moscow; 2024. 38p. (in Russian)].
- Unger C.A., Walters M.D., Ridgeway B., Jelovsek J.E., Barber M.D., Paraiso M.F. Incidence of adverse events after uterosacral colpopexy for uterovaginal and posthysterectomy vault prolapse. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(5): 603.e1-603.e7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.11.034
- Торубаров С.Ф., Духин А.О., Чмыр Е.Н. Fast track в гинекологии: реалии сегодняшнего дня. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 60-5. [Torubarov S.F., Dukhin A.O., Chmyr E.N. Fast track in gynecology: the realities of today. Obstetrics and Gynecology. 2019; (10): 60-5 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.60-65
- Мусин И.И., Ящук А.Г., Колодяжная Е.А., Насырова С.Ф., Галанова З.М., Молоканова А.Р., Имельбаева А.Г. Транслюминальная эндоскопия (vNOTES): тотальная гистерэктомия. Акушерство и гинекология. 2024; 4: 126-31. [Musin I.I., Yashchuk A.G., Kolodyazhnaya E.A., Nasyrova S.F., Galanova Z.M., Molokanova A.R., Imelbaeva A.G. Transluminal endoscopy (vNOTES): total hysterectomy. Obstetrics and Gynecology. 2024; (4): 126-31 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2023.305
Дополнительные файлы
