Хирургическое лечение пузырно-маточного свища после кесарева сечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Статья посвящена диагностике и хирургическому лечению сложного акушерского осложнения – пузырно-маточного свища после кесарева сечения (синдром Юссефа) – с использованием малоинвазивного доступа и современных медицинских технологий. Пузырно-маточный свищ является, как правило, осложнением оперативного родоразрешения или патологических родов; на его долю приходится до 9% всех урогинекологических свищей. Приведен анализ современной литературы, посвященной мочеполовым свищам, дано описание клинического наблюдения пузырно-маточного свища у пациентки 38 лет.

Описание: Основными жалобами у пациентки были скудные менструации и циклическое выделение мочи с кровью во время менструации, периодические боли внизу живота. Для диагностики свища помимо стандартных методов визуальной диагностики (УЗИ и МРТ) использовалась офисная цистоскопия. Зашивание пузырно-маточного свища проводилось лапароскопическим доступом с одномоментной метропластикой с использованием фибринового клея. Отдаленные результаты операции оценены через 4 месяца; проблем с мочеиспусканием у пациентки не отмечено; толщина миометрия в зоне метропластики составила 4 мм.

Заключение: С целью профилактики формирования пузырно-маточного свища при кесаревом сечении требуется обязательное низведение мочевого пузыря. Зашивание пузырно-маточного свища должно выполняться мультидисциплинарной хирургической бригадой с участием уролога.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В. Козаченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: a_kozachenko@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-5573-6694

д.м.н., в.н.с. гинекологического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии

Россия, Москва

Т. В. Шатылко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: t_shatylko@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-3902-9236

к.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии

Россия, Москва

А. В. Джабиев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_dzhabiev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2858-0129

к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

Россия, Москва

Е. З. Латфуллина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: latfullinaelina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-6586-7788

врач-ординатор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Caraman R., Toma A., Balescu I., Stiru O., Savu C., Diaconu C. et al. Vesico-uterine fistula following c-section – a case report and literature review. In Vivo. 2022; 36(1): 528-32. https://dx.doi.org/10.21873/ invivo.12734
  2. Richter L.A., Lee H., Nishimwe A., Niteka L.C., Kielb S.J. et al. Characteristics of genitourinary fistula in Kigali, Rwanda; 5-year trends. Urology. 2021; 150: 165-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2020.05.077
  3. Holme A., Breen M., MacArthur C. Obstetric fistulae: a study of women managed at the Monze Mission Hospital, Zambia. BJOG. 2007; 114(8): 1010-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01353.x
  4. Rasekhjahromi A., Chitrani Z., Khlili A., Babaarabi Z.Z. Complications associated with intravesical migration of an intrauterine device. Obstet. Gynecol. Sci. 2020; 63(5): 675-8. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.19105
  5. Briceno S.A., Brown M.R., Herson A.B., Fischer S.T., Healey K.D., Miller B.T. et al. Long-term retained lippes loop intrauterine device causes vesicouterine fistula. Cureus. 2023; 15(4): e38217. https://dx.doi.org/10.7759/ cureus.38217
  6. Paluku J.L., Furaha C.M., Bartels S.A., Aksanti B.K., Kataliko B.K., Kasereka J.M. et al. Obstetric vesico-uterine fistula in nine reference hospitals in the Democratic Republic of the Congo: epidemiological, clinical, and therapeutic aspects. BMC Women’s Health. 2024; 24(1): 309. https:// dx.doi.org/10.1186/s12905-024-03124-w
  7. Yin S., Chen L., Zhou Y., Yuan P., Guo X. , Lu J. et al. Evaluation of cesarean rates for term, singleton, live vertex deliveries in China in 2020 among women with no prior cesarean delivery. JAMA Netw. Open. 2023; 6(3): e234521. https:// dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.4521
  8. Cavoretto P.I., Candiani M., Farina A. Cesarean delivery uptake trends associated with patient features and threshold for labor anomalies. JAMA Netw. Open. 2023; 6(3): e235436. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.5436
  9. Rydahl E., Declercq E., Juhl M., Maimburg R.D. Cesarean section on a rise-does advanced maternal age explain the increase? A population register-based study. PLOS One. 2019; 14(1): e0210655. https://dx.doi.org/10.1371/ journal.pone.0210655
  10. Bonavina G., Busnelli A., Acerboni S., Martini A., Candiani M., Bulfoni A. et al. Surgical repair of post-cesarean vesicouterine fistula: a systematic review and a plea for prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2024; 165(3): 894-915. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.15256
  11. Byamukama O., Tarnay C., Ainomugisha B., Tibaijuka L., Kajabwangu R., Kalyebara P.K. et al. Iatrogenic female genitourinary fistula in Uganda: etiology, twelve-year trends, and risk factors for development following cesarean section. Int. J. Womens Health. 2024; 16: 1865-73. https://dx.doi.org/10.2147/ IJWH.S473024.
  12. Mishra V., Pandey H., Shekhar S., Sharma C. Incidentally diagnosed type 2 Youssef's syndrome with migrated postcesarean postpartum intrauterine contraceptive device. Gynecol. Minim. Invasive Ther. 2022; 11(1): 67-9. https://dx.doi.org/10.41.03/GMIT.GMIT_107_20
  13. Yan Z.P., Wang C.C., Wang Y.Y., Zhao S.T. A case with type II vesicouterine fistula. Clin. Case Rep. 2022; 10(2): e05284. https://dx.doi.org/10.1002/ccr3.5284
  14. Rahmita M.M., Rodjani A., Wahyudi I., Widia F. Rare cases of vesicouterine fistula. Low Urin. Tract Symptoms. 2022; 14(5): 401-4. https:// dx.doi.org/10.1111/luts.12440
  15. Govorov I.E., Vorobeva M.A., Komlichenko E.V. Robotic repair of the symptomatic vesicouterine fistula. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(7): 1945-7. https:// dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04558-0
  16. Kettache R., Merad A., Buchholz N.N.P. Surgical management of Youssef's syndrome: a case report. Urol. Int. 2020; 104(9-10): 833-6. https:// dx.doi.org/10.1159/000509205
  17. Diaouga H.S., Yacouba M.C., Garba R.M., Salifou I., Manzo M.S.O., Nayama M. Youssef’s syndrome, a rare complication of caesarean section: a case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2024; 117: 109517. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ijscr.2024.109517

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗИ органов малого таза в режиме 3D. Определяется свищевой ход между мочевым пузырем и полостью матки с локально утолщенной слизистой

Скачать (267KB)
Метаданные
3. Рис. 2. УЗИ мочевого пузыря. Отмечается утолщение слизистой задней стенки мочевого пузыря в области свищевого дефекта до 6,6 мм

Скачать (325KB)
Метаданные
4. Рис. 3. УЗИ органов малого таза в режиме 4D. Определяется свищевой дефект звездчатой формы с втяжениями слизистой мочевого пузыря в свищевой ход

Скачать (350KB)
Метаданные
5. Рис. 4. МРТ органов малого таза: на первом снимке в сагиттальной плоскости Т2-взвешенное изображение, втяжение со стороны серозной оболочки в области пузырно-маточного пространства, рубцовые изменения; на втором снимке в коронарной плоскости Т2-взвешенное изображение, прослеживается дефект передней стенки матки с втяжением стенки мочевого пузыря больше слева

Скачать (601KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025