Место джозамицина в лечении воспалительных заболеваний нижних отделов полового тракта у женщин

Обложка
  • Авторы: Аполихина И.А.1,2, Тарнаева Л.А.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: № 9 (2025)
  • Страницы: 168-174
  • Раздел: В помощь практическому врачу
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/691952
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.236
  • ID: 691952

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Воспалительные заболевания нижних отделов женского полового тракта, включая цервицит и вагинит, являются одними из наиболее распространенных причин обращаемости к врачу-гинекологу и ассоциированы с серьезными осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, невынашивание беременности и неоплазии шейки матки. Эти патологии имеют полиэтиологическую природу: возбудителями выступают аэробные и анаэробные микроорганизмы, а также внутриклеточные патогены, в частности Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma spp. В последние годы отмечается значительный рост антибиотикорезистентности, особенно у внутриклеточных микроорганизмов, что осложняет терапию и требует поиска альтернативных антибактериальных стратегий.

Джозамицин остается одним из немногих макролидов, обладающих высокой активностью в отношении M. genitalium, Ureaplasma spp. и M. hominis, а также благоприятным профилем безопасности, включая возможность применения у беременных. Его клиническая эффективность подтверждена исследованиями при хламидийных, микоплазменных и смешанных инфекциях влагалища и шейки матки, что делает препарат востребованным в повседневной амбулаторной практике. В 2025 г. на российском фармацевтическом рынке зарегистрирован отечественный дженерик джозамицина – Джозафен, полностью биоэквивалентный оригинальному препарату и выпускающийся в диспергируемой форме. Такая форма повышает приверженность лечению, обеспечивает предсказуемое терапевтическое действие и снижает риск побочных реакций.

Заключение: Таким образом, джозамицин (Джозафен) занимает важное место в современной гинекологической практике как эффективный и безопасный препарат для лечения неспецифического цервицита и вагинита, в том числе у женщин репродуктивного возраста и беременных. Его использование позволяет повысить эффективность терапии, снизить риск рецидивов и улучшить репродуктивные исходы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: apolikhina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295

д.м.н., профессор, заведующая отделением эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Лиана Александровна Тарнаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: li.tarnaeva@ya.ru

врач акушер-гинеколог, аспирант

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Groetsch S. Cervicitis. Clinics in family practice. 2025; 7(1): 43-56. https://dx.doi.org/10.1016/j.cfp.2005.01.002
  2. Vodstrcil L.A., Plummer E.L., Nguyen T.V.., Fairley CK., Chow E.P.F., Phillips T.R. et al. Trends in infections detected in women with cervicitis over a decade. Front. Reprod. Health. 2025; 7: 1539186. https://dx.doi.org/10.3389/frph.2025.1539186
  3. Copete A., Herrera M., Suarez-Ariza C., Gitau Z., Arango-Uribe M., Keynan R. et al. Mycoplasma genitalium infections and associated antimicrobial resistance in Canada, 1980–2023. Trop. Med. Infect. Dis. 2025; 10(5): 139. https://dx.doi.org/10.3390/tropicalmed10050139
  4. Li M., Li L., Wang R., Yan S.M., Ma X.Y., Jiang S. et al. Prevalence and risk factors for bacterial vaginosis and cervicitis among 511 female workers attending gynecological examination in Changchun, China. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2019; 58(3): 385-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2018.11.036
  5. Wiesenfeld H.C., Manhart L.E. Mycoplasma genitalium in women: current knowledge and research priorities for this recently emerged pathogen. J. Infect. Dis. 2017; 216(suppl_2): S389-S395. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jix198
  6. Hetem D.J., Kuizenga Wessel S., Bruisten S.M., Braam J.F., van Rooijen M.S., Vergunst C.E. et al. High prevalence and resistance rates of mycoplasma genitalium among patients visiting two sexually transmitted infection clinics in the Netherlands. Int. J. STD AIDS. 2021; 32(9): 837-44. https://dx.doi.org/10.1177/0956462421999287
  7. Trembizki E., Buckley C., Bletchly C., Nimmo G.R., Whiley D.M. High levels of macrolide-resistant Mycoplasma genitalium in Queensland, Australia. J. Med. Microbiol. 2017; 66(10): 1451-3. https://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.000584
  8. Donders G.G.G., Bellen G., Grinceviciene S., Ruban K., Vieira-Baptista P. Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Res. Microbiol. 2017; 168(9-10): 845-58. https://dx.doi.org/10.1016/j.resmic.2017.04.004
  9. Ortiz-de la Tabla V, Gutiérrez F. Cervicitis: Etiology, diagnosis and treatment. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. (Engl. Ed). 2019; 37(10): 661-7. English, Spanish. https://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2018.12.004
  10. Хрянин А.А. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин: современные подходы к лечению согласно российским и зарубежным рекомендациям. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; 2: 101-10. [Khryanin A.A. Urogenital Chlamydia infection in women: patient management tactics according to present-day foreign and Russian recommendations. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2015; (2): 101-10 (in Russian)].
  11. Couldwell D.L., Lewis D.A. Mycoplasma genitalium infection: current treatment options, therapeutic failure, and resistance-associated mutations. Infect. Drug. Resist. 2015; 8: 147. https://dx.doi.org/10.2147/IDR.S48813
  12. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
  13. Unemo M., Jensen J.S. Antimicrobial-resistant sexually transmitted infections: gonorrhoea and mycoplasma genitalium. Nat. Rev. Urol. 2017; 14(3): 139-52. https://dx.doi.org/10.1038/nrurol.2016.268
  14. Bradshaw C.S., Brotman R.M. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis – striving for long-term cure. BMC Infect. Dis. 2015; 15(1): 292. https://dx.doi.org/10.1186/S12879-015-1027-4
  15. Vodstrcil L.A., Plummer E.L., Fairley C.K., Hocking J.S., Law M.G., Petoumenos K. et al. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N. Engl. J. Med. 2025; 392(10): 947-57. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2405404
  16. Rodrigues R., Marques L., Vieira-Baptista P., Sousa C., Vale N. Therapeutic options for chlamydia trachomatis infection: present and future. Antibiotics (Basel). 2022; 11(11): 1634. https://dx.doi.org/10.3390/antibiotics11111634
  17. Bryskier A., Labro M.T. [Macrolides. New therapeutic prospects]. Presse Med. 1994; 23(38): 1762-6. French.
  18. Фофанова И.Ю., Прилепская В.Н. Возможности терапии урогенитальной микоплазменной инфекции при беременности. Трудный пациент. 2009; 12(7): 17-23. [Fofanova I.Yu., Prilepskaya V.N. Possibilities of therapy of urogenital mycoplasma infection in pregnancy. Difficult patient. 2009; 12(7): 17-23 (in Russian)].
  19. WHO guidelines for the treatment of Chlamydia trachomatis. Geneva: World Health Organization; 2016. 56 p. Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/246165/9789241549714-eng.pdf?sequence=1
  20. Рахматулина М.Р., Шашкова А.А. Клиническое значение выявления генитальных микоплазм и современные показатели чувствительности Ureaplasma и M. hominis к антибактериальным препаратам. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 137-42. [Rakhmatulina M.R., Shashkova A.A. Clinical significance of detection of genital mycoplasmas and current indicators of sensitivity of Ureaplasma and M. hominis to antibacterial drugs. Obstetrics and Gynecology. 2016; (12): 137-42 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.137-42
  21. Эйдельштейн И.А., Гущин А.Е., Гладин Д.П., Романов А.В., Негашева Е.С., Фриго Н.В., Козлов Р.С., Потекаев Н.Н., Козлова Н.С., Борухович Д.Г. Высокая распространенность резистентности к макролидам и фторхинолонам у Mycoplasma genitalium, выделенных у пациентов из двух мегаполисов России – Москвы и Санкт-Петербурга в 2021–2024 гг. КМАХ. 2024; 3(26): 356-69. [Eidelstein I.A., Gushchin A.E., Gladin D.P., Romanov A.V., Negasheva E.S., Frigo N.V., Kozlov R.S., Potekaev N.N., Kozlova N.S., Borukhovich D.G. High prevalence of resistance to macrolides and fluoroquinolones in Mycoplasma genitalium isolated from patients in two Russian megacities, Moscow and St. Petersburg, in 2021–2024. KMAH. 2024; 3(26): 356-69 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.36488/cmac.2024.3.356-369
  22. Jensen J.S., Cusini M., Gomberg M., Moi H., Wilson J., Unemo M. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2022; 36(5): 641-50. https://dx.doi.org/10.1111/JDV.17972
  23. Guschin A., Ryzhikh P., Rumyantseva T., Gomberg M., Unemo M. Treatment efficacy, treatment failures and selection of macrolide resistance in patients with high load of Mycoplasma genitalium during treatment of male urethritis with josamycin. BMC Infect. Dis. 2015; 15(1): 40. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-015-0781-7
  24. Koumaki V., Chasiakou A., Kantzanou M., Tsakris A., Baka S. Antimicrobial resistance of genital mycoplasmas recovered from nonpregnant women in Greece: trends over the last 15 years. Future Microbiol. 2024; 19(10): 867-75. https://dx.doi.org/10.2217/fmb-2023-0238
  25. Primiero F.M., Caruso G., Grottanelli F., Chiarini F., De Stasio A., Guarino M. et al. Josamycin in the treatment of Chlamydia trachomatis cervicitis. J. Chemother. 1989; 1(4S): 909-10.
  26. Söltz-Szöts J., Schneider S., Niebauer B., Knobler R.M., Lindmaier A. [Significance of the dose of josamycin in the treatment of chlamydia infected pregnant patients]. Z. Hautkr. 1989; 64(2): 129-31. German.
  27. Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Додова Е.Г., Гасанова Г.Ф. Современные аспекты комбинированной антибактериальной терапии неспецифических вагинитов и цервицитов (результаты неинтервенционного исследования «Баланс»). Акушерство и гинекология. 2015; 8: 70-7. [Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Dodova E.G., Gasanova G.F. Current aspects of combination antibiotic therapy for nonspecific vaginitis and cervicitis: Results of the non-interventional study Balance. Obstetrics and Gynecology. 2015; (8): 70-7 (in Russian)].
  28. Páez-Canro C., Alzate J.P., González L.M., Rubio-Romero J.A., Lethaby A., Gaitán H.G. Antibiotics for treating urogenital chlamydia trachomatis infection in men and non-pregnant women. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 1(1): CD010871. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010871.pub2
  29. Kohlhoff S.A., Hammerschlag M.R. Treatment of Chlamydial infections: 2014 update. Expert Opin. Pharmacother. 2015; 16(2): 205-12. https://dx.doi.org/10.1517/14656566.2015.999041
  30. Jensen J.S., Bradshaw C. Management of Mycoplasma genitalium infections – can we hit a moving target? BMC Infect. Dis. 2015; 15: 343. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-015-1041-6
  31. Инструкция по медицинскому применению препарата «Джозафен». Рег. №: ЛП-(007138)-(РГ-RU) от 07.10.24 [Instructions for medical use of the drug "Josaphen". Reg. No.: LP-(007138)-(RG-RU) dated October 7, 2024 (in Russian)]. https://www.vidal.ru/drugs/dzhozafen
  32. Общая характеристка лекарственного препарата «Джозафен». ЛП-N=(007138)-(РГ-RU) от 07.10.24. Доступно по: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC [General characteristics of the drug "Josaphen". LP-N=(007138)-(RG-RU) dated 07.10.24 Available at: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC (in Russian)].
  33. Портнягина Е.В., Раднаев Г.Г. Рациональная антибактериальная терапия и вопросы предупреждения бактериальной резистентности. Иркутск: ИГМУ; 2022. 135 c. [Portnyagina E.V., Radnaev G.G. Rational antibacterial therapy and issues of preventing bacterial resistance. Irkutsk: ISMU; 2022. 135 p. (in Russian)].
  34. ГРЛС. https://grls.minzdrav.gov.ru/GRLS.aspx?isfs=0®type=1,6&pageSize=10&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1&MnnR=джозамицин&token=0ede4f62-9c77-4cec-b236-d5d90d8287e9 (дата обращения 15.09.2025) [State Register of Medicines. https://grls.minzdrav.gov.ru/GRLS.aspx?isfs=0®type=1,6&pageSize=10&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1&MnnR=джозамицин&token=0ede4f62-9c77-4cec-b236-d5d90d8287e9 (accessed 15.09.2025) (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025