ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ БЕЗОПАСНОСТИ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН В РАННЕЙ ПОСТМЕНОПАУЗЕ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка сердечно-сосудистой безопасности долгосрочного использования комбинации 1 мг 17β-эстрадиола и 2 мг дроспиренона (1 мг E2/2 мг ДРСП) у женщин в ранней постменопаузе. Материал и методы. Обследованы 162 женщины в ранней постменопаузе. Обследуемые разделены на 2 группы: основную - 84 пациентки, которым была назначена менопаузальная гормонотерапия (МГТ) 1 мг E2/2мг ДРСП, контрольную - 78 женщин, не получавших МГТ. Длительность наблюдения 5,2 года. Оценивали выраженность абдоминального ожирения, пероральный глюкозотолерантный тест, показатели гемостаза. Результаты. Длительная МГТ ассоциируется с достоверным уменьшением окружности талии (ОТ) и отношения окружности талии и бедер (ОТ/ОБ) на протяжении всего периода наблюдения. У женщин контрольной группы отмечено достоверное увеличение ОТ и отношения ОТ/ОБ. Длительная МГТ ассоциируется с уменьшением вероятности развития нарушений углеводного обмена (ОШ 0,42 при 95% ДИ 0,17;1,04) и частоты артериальной гипертонии (ОШ 0,69 при 95% ДИ 0,34;1,38). У женщин на фоне МГТ отмечена нормализация суточного профиля АД. Изменения функциональной активности эндотелия (антигена фактора Виллебранда, антитромбогенной активности сосудистой стенки) свидетельствуют об отсутствии негативного влияния на эндотелий сосудов длительной МГТ 1 мг E2/2 мг ДРСП. Заключение. Комбинация 1 мг E2/2 мг ДРСП при длительной МГТ у пациенток в ранней постменопаузе продемонстрировала свою эффективность, безопасность и наличие дополнительных положительных эффектов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Игорь Аркадьевич САЛОВ

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России

Email: salovia@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Телефон: 8 (8452) 20-16-80 Россия, Саратов

Сергей Николаевич ТОЛСТОВ

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России

Email: tolstovsn@mail.ru
Телефон: 8 (8452) 20-16-80 к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии Россия, Саратов

Андрей Петрович РЕБРОВ

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России

Email: andreyrebrov@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии Телефон: 8 (8452) 49-14-37 Россия, Саратов

Список литературы

  1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11(1): 5-10. [Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Demographic trends in the Russian Federation: the impact of cardiovascular disease. Kardiovaskularnaya terapiya I profilaktika/Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 11(1): 5-10. (in Russian)]
  2. Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е., Зайдиева Я.З., Майчук Е.Ю., Мычка В.Б., Кириченко А.А., Подзолков В.И., Подзолкова Н.М., Юренева С.В. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери-и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consilium medicum. 2008; 10(6): 5-18. [Chazova I.E., Smetnik V.P., Balan V.E., Zaidieva Ja.Z., Maichuk E.Yu., Mychka V.B. et al. Consensus of the Russian cardiologists and gynaecologists: conduct ofwomen in peri- and postmenopause with a cardiovascular risk. Consilium medicum. 2008; 10(6): 258-64. (in Russian)]
  3. Atsma F., Bartelink M.L., Grobbee D.E., van der Schouw Y.T. Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis. Menopause. 2006; 13(2): 265-79.
  4. Carr M. The emergence of metabolic syndrome with menopause. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88(6): 2404-11.
  5. Салов И.А., Толстов С.Н., Мычка В.Б., Кириллова М.Ю., Войченко Н.А., Жернакова Ю.В., Кузнецова И.В. Менопаузальный метаболический синдром и заместительная гормональная терапия. Акушерство и гинекология. 2011; 2: 24-31. [Salov I.A., Tolstov S.N., Mychka V.B., Kirillova M.Yu., Voichenko N.A. Zhernakova Yu.V., Kuznetsova I.V. Menopausal metabolic syndrome and hormone replacement therapy. Akusherstvo i ginekologiya/ Obstetrics and Gynecology. 2011; 2: 24-31. (in Russian)]
  6. Mottillo S., Filion K.B., Genest J., Joseph L., Pilote L., Poirier P. et al. The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56(14): 1113-32. doi: 10.1016/j.jacc.2010.05.034.
  7. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава России от 02.10.2015 N 15-4/10/2-5804.
  8. de Villiers T.J., Pines A., Panay N., Gambacciani N., Archer D.F., Baber R.J. et al. Updated 2013 International Menopause Society recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Climacteric. 2013; 16(3): 316-37. doi: 10.3109/ 13697137.2013.795683.
  9. Балуда В.П., Соколов Е.И., Балуда М.В., Макаров В.А., Новикова Н.В., Тлепшуков И.К., Деянов И.И. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза. Гематология и трансфузиология. 1987; 32(9): 51-3.[Baluda V.P., Sokolov E.I., Baluda M.V., Makarov V.A., Novikova N.V., Tlepshukov I.K., Deyanov I.I. The cuff test in the diagnosis of the functional state of the vascular component of hemostasis. Gematologiya i transfuziologiya/Hematology and Transfusiology. 1987; 32(9): 51-53. (in Russian)]. ISSN: 0234-5730.
  10. Gambacciani M., Rosano G., Cappagli B., Pepe A., Vitale C., Genazzani A.R. Clinical and metabolic effects of drospirenone-estradiol in menopausal women: a prospective study. Climacteric. 2011; 14(1): 18-24. doi: 10.3109/13697137.2010.520099.
  11. Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода и ранней постменопаузы. Aкушерство и гинекология. 2014; 4: 17-24. [Yureneva S.V., Ilyina L.M. Female reproductive system aging: From theory to clinical practice. Part 2. Role of hormone therapy in solving the problems of transition stage and early postmenopause. Akusherstvo I ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2014; 4: 17-24. (in Russian)]
  12. Rizzo M.R., Leo S., De Franciscis P., Colacurci N., Paolisso G. Shortterm effects of low-dose estrogen/drospirenonevs low-dose estrogen/ dydrogesterone on glycemic fluctuations in postmenopausal women with metabolic syndrome. Age. 2014; 36(1): 265-74. doi: 10.1007/ s11357-013-9554-7.
  13. Bushnell C., McCullough L.D., Awas I.A., Chireau M.V., Fedder W.N., Furie K.L. et al. Guidelines for the prevention of stroke in women. A statement for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke. 2014; 45(5): 1545-88. doi: 10.1161/01. str.0000442009.06663.48.
  14. Баранова Е.И., Большакова О.О., Зазерская И.Е., Юсипова Т.Х. Влияние заместительной гормональной терапии с дроспиреноном на структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением в постменопаузе. Aртериальная гипертензия. 2015; 21(4): 372-7. [Baranova E.I., Bolshakova O.O., Zazerskiya I.E., Yusipova T.X. The effect of hormone replacement therapy with drospirenone on the structural and functional parameters of cardiovascular system in women with hypertension and abdominal obesity in postmenopausal women. Arterial’naya gipertenziya/Hypertension. 2015; 21(4): 327-77. (in Russian)]
  15. Mallareddy M., Hanes V., White W.B. Drospirenone, a new progestogen, for postmenopausal women with hypertension. Drugs Aging. 2007; 24(6): 453-66.
  16. Shapiro S. Combined hormonal contraceptives and the risk of venous and arterial thromboembolism and cardiovascular death: misuse of automated databases. J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2013; 39(2): 89-96. doi: 10.1136/jfprhc-2012-100577.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018