Менопаузальная гормональная терапия – индивидуализированный подход с позиции эффективности и безопасности: обзор международных рекомендаций

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Учитывая сохраняющуюся тенденцию к увеличению продолжительности жизни людей в развитых и развивающихся странах, скорость и масштаб демографических изменений в мире, возникает вопрос о необходимости разработки и принятия действенных мер для сохранения качества жизни на фоне общего старения населения. Возрастные гормональные изменения в организме, которые возникают в период менопаузального перехода и в постменопаузе, оказывают негативное влияние на общее здоровье и качество жизни женщин. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) у женщин в перименопаузе и постменопаузе позволяет восполнить дефицит половых гормонов, что, в свою очередь, способствует нивелированию климактерических симптомов, улучшению общего состояния и профилактике возрастных метаболических нарушений.

Сегодня в мире и в Российской Федерации представлены различные формы МГТ, и выбор метода терапии, безусловно, должен быть основан на персонализированном подходе и учитывать имеющиеся регламентирующие документы.

В рамках настоящего обзора рассматриваются основные принципы применения различных форм системной МГТ с позиции международных сообществ и крупных исследований, сопоставление эффективности и безопасности разных форм эстрогенов и гестагенного компонента, а также особенности персонифицированного подхода у пациенток с коморбидными состояниями и кардиометаболическими рисками. Представлена тактика выбора оптимального подхода для коррекции климактерических расстройств с учетом определяющих регламентирующих документов.

Заключение: Оптимальной комбинацией с позиции баланса пользы и риска признано сочетание трансдермального пути введения эстрадиола с микронизированным прогестероном, которое не просто ведет к снижению рисков общей и сердечно-сосудистой смертности, профилактике переломов и улучшению качества жизни, но при этом не повышает риска тромбоэмболических осложнений, ишемического инсульта, желчнокаменной болезни и, возможно, рака молочной железы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Владимировна Юренева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: syureneva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2864-066X

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, заместитель директора по науке института онкогинекологии и маммологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. United Nations. World Population Prospects: The 2017 Revision, World Population 2017 Wallchart. Department of Economic and Social Affairs; New York, NY, USA: 2017.
  2. United Nations. Population Division. World Population Prospects 2022: Summary of Results. Available at: https://www.un.org/development/desa/pd/content/World-Population-Prospects-2022
  3. Davis S.R., Taylor S., Hemachandra C., Magraith K., Ebeling P.R., Jane F., Islam R.M. The 2023 Practitioner’s toolkit for managing menopause. Climacteric. 2023; 26(6): 517-36. https://dx.doi.org/10.1080/ 13697137.2023.225878.
  4. Zeleke B.M., Bell R.J., Billah B., Davis S.R. Vasomotor and sexual symptoms in older Australian women: a cross-sectional study. Fertil. Steril. 2016; 105(1): 149-55e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.017.
  5. Gartoulla P., Worsley R., Bell R.J., Davis S.R. Moderate to severe vasomotor and sexual symptoms remain problematic for women aged 60 to 65 years. Menopause. 2015; 22(7): 694-701. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000383.
  6. Кистенёва О.А. «Салернский кодекс здоровья» Арнольда из Виллановы – страница истории геродиететики. Геронтология. 2013; 1. [Kisteneva О.А. Arnold of Villanovy’s «Code of health of Salerno» – page in the history of gerodietetika. Gerontology. 2013; 1. (in Russian)].
  7. Малюгин С.В., Винокурова А.А. Клинические рекомендации в системе регламентации оказания медицинской помощи в современной России: теоретическое представление и практические аспекты. Lex Russica. 2023; 76(7): 28-47. [Malyugin S.V., Vinokurova A.A. Clinical Guidelines in the system of medical care in modern russia: theoretical statement and practical aspects. Lex Russica. 2023; 76(7): 28-47. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17803/ 1729-5920.2023.200.7.028-047.
  8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. М.; 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Menopause and climacteric state in women. Moscow; 2021. (in Russian)].
  9. Петросян Н.К., Фотеева А.В., Ростова Н.Б. Листок-вкладыш для пациента как новые требования к формату информационного сопровождения лекарственного препарата при его регистрации по требованиям Евразийского экономического союза. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(4): 966-70. [Petrosyan N.K., Foteeva A.V., Rostova N.B. The leaflet for patient as requirement for information support format under registration of medicinal preparation according recommendations of the Eurasian Economic Union. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021; 29(4): 966-70. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-966-970.
  10. Mendoza N., Ramírez I., de la Viuda E., Coronado P., Baquedano L., Llaneza P. et al. Eligibility criteria for Menopausal Hormone Therapy (MHT): a position statement from a consortium of scientific societies for the use of MHT in women with medical conditions. MHT Eligibility Criteria Group. Maturitas. 2022; 166: 65-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.08.008.
  11. Шляхто Е.В., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Дедов И.И., Арутюнов Г.П., Сучков И.А. Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ Российского кардиологического общества, Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации эндокринологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Ассоциации флебологов России. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 211-32. [Shlyakhto E.V., Sukhikh G.T., Serov V.N., Dedov I.I., Arutyunov G.P., Suchkov I.A. Russian eligibility criteria for menopausal hormone therapy in patients with cardiovascular and metabolic diseases. Consensus document of the Russian Society of Cardiology, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Russian Association of Endocrinologists, Eurasian Association of Therapists, Russian Phlebological Association. Obstetrics and Gynecology. 2023; (11): 211-32. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.267.
  12. “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022; 29(7): 767-94. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002028.
  13. Santoro N., Allshouse A., Neal-Perry G., Pal L., Lobo R.A., Naftolin F. et al. Longitudinal changes in menopausal symptoms comparing women randomized to low-dose oral conjugated estrogens or transdermal estradiol plus micronized progesterone versus placebo: the Kronos Early Estrogen Prevention Study. Menopause. 2017; 24(3): 238-46. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000756.
  14. Sarri G., Pedder H., Dias S., Guo Y., Lumsden M.A. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 2017; 124(10): 1514-23. https:// dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14619.
  15. Tang R., Xie Z., Ruan X., Zhang Z., Ren M., Wu J. et al. Changes in menopausal symptoms comparing oral estradiol versus transdermal estradiol. Climacteric. 2024; 27(2): 171-7. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2023.2273530.
  16. Прокофьева Л.В., Кормишина А.Е., Кормишин В.А. Курс лекций по общей фармакологии. Учебно-методическое пособие. Ульяновск: УлГУ; 2017. [Prokofieva L.V., Kormishina A.E., Kormishin V.A. Course of lectures on general pharmacology. Educational and methodological manual. Ulyanovsk; 2017. (in Russian)].
  17. Kopper N.W., Gudeman J., Thompson D.J. Transdermal hormone therapy in postmenopausal women: a review of metabolic effects and drug delivery technologies. Drug Des. Devel. Ther. 2009; 2: 193-202. https:// dx.doi.org/10.2147/dddt.s4146.
  18. Tebbens M., Heijboer A.C., T'Sjoen G., Bisschop P.H., den Heijer M. The role of estrone in feminizing hormone treatment. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2022; 107(2): e458-e466. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/ dgab741.
  19. Goodman M.P. Are all estrogens created equal? A review of oral vs. transdermal therapy. J. Womens Health (Larchmt). 2012; 21(2):161-9. https:// dx.doi.org/10.1089/jwh.2011.2839.
  20. Ших Е.В. Сравнительные клинико-фармакологические аспекты применения пероральных и трансдермальных форм эстрогенов. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016; 1: 41-6. [Shikh E.V. Comparative clinical pharmacological aspects of oral and transdermal dosage forms of estrogens. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2016; (1): 41-6. (in Russian)].
  21. Сыровенко М.И., Кролевец Т.С., Ливзан М.А. Фиброз печени у коморбидного больного с метаболическиассоциированной (неалкогольной) жировой болезнью печени (МАЖБП-НАЖБП) и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(4):133-9. [Syrovenko M.I., Krolevets T.S., Livzan M.A., Liver fibrosis in a comorbid patient with metabolicassociated (non-alcoholic) fatty liver disease (MAFLD-NAFLD) and cardiovascular disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023; (4): 133-9. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-212-4-133-139.
  22. Zhu J., Zhou Y., Jin B., Shu J. Role of estrogen in the regulation of central and peripheral energy homeostasis: from a menopausal perspective. Ther. Adv. Endocrinol. Metab. 2023; 14: 20420188231199359. https://dx.doi.org/ 10.1177/20420188231199359.
  23. Rodriguez S., Gaunt T.R., Guo Y., Zheng J., Barnes M.R., Tang W. et al. Lipids, obesity and gallbladder disease in women: insights from genetic studies using the cardiovascular gene-centric 50K SNP array. Eur. J. Hum. Genet. 2016; 24(1): 106-12. https://dx.doi.org/10.1038/ejhg.2015.63.
  24. Liu B., Beral V., Balkwill A., Green J., Sweetland S., Reeves G.; Million Women Study Collaborators. Gallbladder disease and use of transdermal versus oral hormone replacement therapy in postmenopausal women: prospective cohort study. BMJ. 2008; 337: a386. https://dx.doi.org/10.1136/ bmj.a386.
  25. Racine A., Bijon A., Fournier A., Mesrine S., Clavel-Chapelon F., Carbonnel F., Boutron-Ruault M.C. Menopausal hormone therapy and risk of cholecystectomy: a prospective study based on the French E3N cohort. CMAJ. 2013; 185(7): 555-61. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.121490.
  26. Hormone Replacement Therapy Guidance for Menopause Management. Based on NHS Stockport CCG HRT Guidance for Menopause Management. Greater Manchester, 2023. Available at: https://gmmmg.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/03/GM-HRT-Guidance-for-Menopause-Management-final-v1.0-approved-for-GMMMG-website.pdf
  27. RANZCOG. Clinical Guidance. Managing menopausal symptoms. 2020. Available at: https://ranzcog.edu.au/wp-content/uploads/2022/05/ Managing-menopausal-symptoms.pdf.
  28. Fahed G., Aoun L., Bou Zerdan M., Allam S., Bou Zerdan M., Bouferraa Y. et al. Metabolic syndrome: updates on pathophysiology and management in 2021. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(2): 786. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23020786.
  29. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010-2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26(2): 104-23. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., Isakov M.A., Sazonova D.V., Mokrysheva N.G. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010-2022. Diabetes mellitus. 2023; 26(2): 104-23. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.14341/DM13035.
  30. de Lauzon-Guillain B., Fournier A., Fabre A., Simon N., Mesrine S., Boutron-Ruault M.C. et al. Menopausal hormone therapy and new-onset diabetes in the French Etude Epidemiologique de Femmes de la Mutuelle Générale de l’Education Nationale (E3N) cohort. Diabetologia. 2009; 52(10): 2092-100. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-009-1456-y.
  31. Hirsch H., Manson J.E. Menopausal symptom management in women with cardiovascular disease or vascular risk factors. Maturitas. 2022; 161: 1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.01.01.
  32. Stuenkel C.A., Davis S.R., Gompel A., Lumsden M.A., Murad M.H., Pinkerton J.V. et al. Treatment of symptoms of the menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100(11): 3975-4011. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-2236.
  33. Stuenkel C.A. Menopause, hormone therapy and diabetes. Climacteric. 2017; 20(1): 11-21. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2016.1267723.
  34. The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2017; 24(7): 728-53. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000921.
  35. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: diagnosis and management. NICE guideline. 2019. Available at: https:// www.nice.org.uk/Guidance/NG23
  36. Menon D.V., Vongpatanasin W. Effects of transdermal estrogen replacement therapy on cardiovascular risk factors. Treat. Endocrinol. 2006; 5(1): 37-51. https://dx.doi.org/10.2165/00024677-200605010-00005.
  37. Liang H.J., Zhang Q.Y., Hu Y.T., Liu G.Q., Qi R. Hypertriglyceridemia: a neglected risk factor for ischemic stroke? J. Stroke. 2022; 24(1):21-40. https://dx.doi.org/10.5853/jos.2021.02831.
  38. Ruiz-García A., Arranz-Martínez E., López-Uriarte B., Rivera-Teijido M., Palacios-Martínez D., Dávila-Blázquez G.M. et al.; en representación del Grupo de Investigación del Estudio SIMETAP. Prevalence of hypertriglyceridemia in adults and related cardiometabolic factors. SIMETAP-HTG study. Clin. Investig. Arterioscler. 2020; 32(6): 242-55. (in English, Spanish). https:// dx.doi.org/10.1016/j.arteri.2020.04.001.
  39. Anagnostis P., Bitzer J., Cano A., Ceausu I., Chedraui P., Durmusoglu F. et al. Menopause symptom management in women with dyslipidemias: An EMAS clinical guide. Maturitas. 2020; 135: 82-8. https://dx.doi.org/10.1016/ j.maturitas.2020.03.007.
  40. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник. М.; 2023. 179 с. [Federal State Statistics Service (Rosstat). Healthcare in Russia 2023. Statistical compilation. Moscow; 2023. 179 p. (in Russian)].
  41. https://data.worldobesity.org/tables/prevalence-of-adult-overweight-obesity-2/

  42. Lutsey P.L., Zakai N.A. Epidemiology and prevention of venous thromboembolism. Nat. Rev. Cardiol. 2023; 20(4): 248-62. https:// dx.doi.org/10.1038/s41569-022-00787-6.
  43. Hamoda H., Moger S., Morris E., Baldeweg S.E., Kasliwal A., Gabbay F. Menopause practice standards. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2024; 100(1): 50-5. https://dx.doi.org/10.1111/cen.14789.
  44. Stuenkel C.A. Reproductive milestones across the lifespan and cardiovascular disease risk in women. Climacteric. 2024; 27(1): 5-15. https://dx.doi.org/ 10.1080/13697137.2023.2259793.
  45. Мамедов М.Н., Марданов Б.У., Ахмедова Э.Б. Особенности качества жизни и индекса коморбидности у больных артериальной гипертонией и сочетанной патологией. Профилактическая медицина. 2023; 26(2): 56-62. [Mamedov M.N., Mardanov B.U., Akhmedova E.B. Quality of life and comorbidity index in patients with arterial hypertension and comorbidities. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023; 26(2): 56-62. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/profmed20232602156.
  46. Kalenga C.Z., Metcalfe A., Robert M., Nerenberg K.A., MacRae J.M., Ahmed S.B. Association between the route of administration and formulation of estrogen therapy and hypertension risk in postmenopausal women: a prospective population-based study. Hypertension. 2023; 80(7): 1463-73. https:// dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19938.
  47. Slopien R., Wender-Ozegowska E., Rogowicz-Frontczak A., Meczekalski B., Zozulinska-Ziolkiewicz D., Jaremek J.D. et al. Menopause and diabetes: EMAS clinical guide. Maturitas. 2018; 117: 6-10. https://dx.doi.org/10.1016/ j.maturitas.2018.08.009.
  48. Vogel B., Acevedo M., Appelman Y., Bairey Merz C.N., Chieffo A., Figtree G.A. et al. The Lancet women and cardiovascular disease Commission: reducing the global burden by 2030. Lancet. 2021; 397(10292): 2385-438. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00684-X.
  49. Подпалов В.П., Сурунович Ю.Н., Подпалова О.В., Деев А.Д., Журова О.Н., Счастливенко А.И., Козлова А.Д. Влияние факторов риска и коморбидной патологии на развитие MACE (по данным 5-летнего и 13-летнего проспективных рандомизированных исследований). Вестник ВГМУ. 2023; 22(1): 48-56. [Podpalov V.P., Surunovich J.N., Podpalova O.V., Deev A.D., Zhurova O.N., Schastlivenko A.I., Kozlova A.D. The influence of risk factors and comorbid pathology on the development of MACE (according to the 5-year and 13-year prospective randomized studies). Vestnilk VGMU. 2023; 22(1): 48-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.22263/2312-4156.2023.1.48.
  50. Inwald E.C., Albring C., Baum E., Beckermann M., Bühling K.J., Emons G. et al. Perimenopause and postmenopause - diagnosis and interventions. Guideline of the DGGG and OEGGG (S3-Level, AWMF Registry Number 015-062, September 2020). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2021; 81(6): 612-36. https://dx.doi.org/10.1055/a-1361-1948.
  51. Løkkegaard E., Andreasen A.H., Jacobsen R.K., Nielsen L.H., Agger C., Lidegaard Ø. Hormone therapy and risk of myocardial infarction: a national register study. Eur. Heart. J. 2008; 29(21): 2660-8. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehn408.
  52. Renoux C., Dell'aniello S., Garbe E., Suissa S. Transdermal and oral hormone replacement therapy and the risk of stroke: a nested case-control study. BMJ. 2010; 340: c2519. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.c2519.
  53. Cobin R.H., Goodman N.F.; AACE Reproductive Endocrinology Scientific Committee. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Position Statement on Menopause-2017 Update. Endocr. Pract. 2017; 23(7): 869-80. https://dx.doi.org/10.4158/EP171828.PS.
  54. Løkkegaard E., Nielsen L.H., Keiding N. Risk of stroke with various types of menopausal hormone therapies: a national cohort study. Stroke. 2017; 48(8): 2266-9. https://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017132.
  55. Heit J.A. The epidemiology of venous thromboembolism in the community. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2008; 28(3): 370-2. https://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.108.162545.
  56. Vinogradova Y., Coupland C., Hippisley-Cox J. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ. 2019; 364: k4810. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.k4810.
  57. Canonico M., Oger E., Plu-Bureau G., Conard J., Meyer G., Lévesque H. et al.; Estrogen and Thromboembolism Risk (ESTHER) Study Group. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration and progestogens: the ESTHER study. Circulation. 2007; 115(7): 840-5. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.642280.
  58. Canonico M., Oger E., Conard J., Meyer G., Lévesque H., Trillot N. et al.; EStrogen and THromboEmbolism Risk (ESTHER) Study Group. Obesity and risk of venous thromboembolism among postmenopausal women: differential impact of hormone therapy by route of estrogen administration. The ESTHER Study. J. Thromb. Haemost. 2006; 4(6):1259-65. https://dx.doi.org/10.1111/j.1538-7836.2006.01933.x.
  59. Renoux C., Dell'Aniello S., Suissa S. Hormone replacement therapy and the risk of venous thromboembolism: a population-based study. J. Thromb. Haemost. 2010; 8(5): 979-86. https://dx.doi.org/10.1111/j.1538-7836.2010.03839.x.
  60. Canonico M., Fournier A., Carcaillon L., Olié V., Plu-Bureau G., Oger E. et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of idiopathic venous thromboembolism: results from the E3N cohort study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010; 30(2): 340-5. https://dx.doi.org/10.1161/ ATVBAHA.109.196022.
  61. Sweetland S., Beral V., Balkwill A., Liu B., Benson V.S., Canonico M. et al.; Million Women Study Collaborators. Venous thromboembolism risk in relation to use of different types of postmenopausal hormone therapy in a large prospective study. J. Thromb. Haemost. 2012; 10(11): 2277-86. https:// dx.doi.org/10.1111/j.1538-7836.2012.04919.x.
  62. ACOG committee opinion no. 556: Postmenopausal estrogen therapy: route of administration and risk of venous thromboembolism. Obstet. Gynecol. 2013; 121(4): 887-90. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000428645.90795.d9.
  63. Genazzani A.R., Divakar H., Khadilkar S.S., Monteleone P., Evangelisti B., Galal A.F. et al. Counseling in menopausal women: How to address the benefits and risks of menopause hormone therapy. A FIGO position paper. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2024; 164(2): 516-30. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.15278.
  64. Genazzani A.R., Monteleone P., Giannini A., Simoncini T. Hormone therapy in the postmenopausal years: considering benefits and risks in clinical practice. Hum. Reprod. Update. 2021; 27(6): 1115-50. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmab026.
  65. Adnyana I.M., Widyadharma I.P., Tedyanto E.H., Wijayanti S., Mahadewi A. Migraine as a risk factor for ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Egypt J. Neurol. Psychiatry Neurosurg. 2022; 58: 125. https://dx.doi.org/10.1186/s41983-022-00562-x.
  66. Hamoda H., Moger S., Morris E., Baldeweg S.E., Kasliwal A., Gabbay F. Menopause practice standards. Clin Endocrinol (Oxf). 2024; 100(1): 50-5. https://dx.doi.org/10.1111/cen.14789.
  67. Барабаш Н.А., Кувшинов Д.Ю. Курение и факторы сердечно-сосудистого риска. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; (1): 51-4. [Barbarash N.A., Kuvshinov D.Yu. Smoking and cardio -vascular risk factors. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016; (1): 51-4. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2016-1-51-54.
  68. Baron J.A., Nichols H.B., Anderson C., Safe S. Cigarette smoking and estrogen-related cancer. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2021; 30(8): 1462-71. https://dx.doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-20-1803.
  69. Mueck A.O., Seeger H. Smoking, estradiol metabolism and hormone replacement therapy. Curr. Med. Chem. Cardiovasc. Hematol. Agents. 2005; 3(1): 45-54. https://dx.doi.org/10.2174/1568016052773270.
  70. https://www.eshre.eu/guidelines-and-legal/guidelines/management-of-premature-ovarian-insufficiency
  71. Manley K., Hillard T., Clark J., Kumar G., Morrison J., Hamoda H. et al. Management of unscheduled bleeding on HRT: A joint guideline on behalf of the British Menopause Society, Royal College Obstetricians and Gynaecologists, British Gynaecological Cancer Society, British Society for Gynaecological Endoscopy, Faculty of Sexual and Reproductive Health, Royal College of General Practitioners and Getting it Right First Time. Post. Reprod. Health. 2024; 30(2): 95-116. https://dx.doi.org/10.1177/20533691241254413.
  72. Cicinelli E., de Ziegler D., Alfonso R., Nicoletti R., Bellavia M., Colafiglio G. Endometrial effects, bleeding control, and compliance with a new postmenopausal hormone therapy regimen based on transdermal estradiol gel and every-other-day vaginal progesterone in capsules: a 3-year pilot study. Fertil. Steril. 2005; 83(6): 1859-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.01.095.
  73. Kuhl H. Pharmacology of progestogens. J. Reproduktionsmed. Endokrinol. 2011; 8(Suppl. 1): 157-76.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Симптомы эстрогенодефицита [3, 4]

Скачать (168KB)
Метаданные
3. Рис.2. Схема метаболизма эстрогенов при пероральном и трансдермальном введении [20]

Скачать (170KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024