Опыт применения мио-инозитола у пациенток позднего репродуктивного возраста в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Эффективность лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток позднего репродуктивного возраста ниже в сравнении с таковой у женщин моложе 35 лет.

Цель: Оценить исходы программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после назначения комбинации мио-инозитол (МИ) + альфа-лактальбумин (α-ЛА) в прегравидарном периоде у пациенток позднего репродуктивного возраста.

Материалы и методы: В исследование отобраны 167 пациенток по критериям включения. 1-я группа – 68 пациенток, получавших за 3 месяца до начала программы ЭКО комбинацию МИ 600 мг + α-ЛА + фолиевая кислота 200 мкг (Иноферт Форте) по 1 капсуле 2 раза в сутки внутрь. 2-я группа – 99 пациенток, получавших 3 месяца фолиевую кислоту 400 мкг в сутки внутрь. В обеих группах контролируемая овариальная стимуляция проводилась по стандартному протоколу.

Результаты: Средняя суммарная доза гонадотропинов на лечебный цикл овариальной стимуляции в основной группе была меньше и составила 2000 (1575; 2450) МЕ против 2150 (1900; 2500) МЕ в контрольной группе (p=0,037). Процент дорастания эмбрионов до стадии бластоцисты в основной группе был значимо выше, чем в группе контроля, и составил 69,1% против 50,1% (p<0,001); среднее количество полученных бластоцист в основной группе также было значимо выше – 2,82 (2,8) (95% ДИ: 2,15–3,5) против 2,01 (1,9) (95% ДИ: 1,63–2,39) (p=0,026). Частота клинической беременности в программах переноса размороженных эмбрионов в основной группе была значимо выше и составила 13/18 (72,2%) против 7/22 (31,8%) в контрольной группе (р=0,028). Итоговый показатель достижения клинической беременности составил 56,3% в основной группе и 38,3% в группе контроля (р=0,32). Также установлено, что шанс наступления беременности в результате переноса размороженных эмбрионов при дотации МИ + α-ЛА на этапе подготовки к программе ЭКО в 3,1 раза выше в сравнении с отсутствием таковой (95% ДИ: 1,2–8,3), а шанс завершения беременности родами при дотации МИ перед ЭКО оказался в 3 раза выше (95% ДИ: 1,05–8,53) (р=0,04).

Заключение: При подготовке пациенток позднего репродуктивного возраста к программам ЭКО комбинация МИ 600 мг + α-ЛА + фолиевая кислота 200 мкг (Иноферт Форте) может быть простым и эффективным решением, поскольку способствует снижению суммарной дозы гонадотропинов, улучшению эмбриологических исходов и повышению эффективности программ ВРТ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Владимировна Сараева

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; Медицинская компания ИДК, группа компаний «Мать и дитя»

Автор, ответственный за переписку.
Email: kuzichkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0222-1803

к.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; заведующая отделением, Медицинская компания ИДК, группа компаний «Мать и дитя»

Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89; 443072, Самара, Волжское шоссе, д. 70

Марат Талгатович Тугушев

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; Медицинская компания ИДК, группа компаний «Мать и дитя»

Email: kuzichkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3328-3217

к.м.н., заведующий кафедрой репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; главный врач, Медицинская компания ИДК, группа компаний «Мать и дитя»

Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89; 443072, Самара, Волжское шоссе, д. 70

Оксана Викторовна Шурыгина

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; Медицинская компания ИДК, группа компаний «Мать и дитя»

Email: kuzichkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1413-3328

д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; заведующая лабораторией ВРТ, Медицинская компания ИДК, группа компаний «Мать и дитя»

Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89; 443072, Самара, Волжское шоссе, д. 70

Марио Монтанино Олива

Клиника «Санто-Спирито»

Email: kuzichkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8676-1465

д.м.н., профессор, научный консультант по акушерству и гинекологии

Италия, Рим

Виталий Александрович Левин

Ornament Health AG

Email: kuzichkina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-8758-0842

врач-эндокринолог

Швейцария, Люцерн

Илья Максимович Девятов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: kuzichkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6025-8148

студент Медицинского института

Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Список литературы

  1. Российская Ассоциация Репродукции Человека (РАРЧ). Регистр ВРТ. Отчет за 2022 год. Доступно по: https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrVRT_2022.pdf [Russian Association for Human Reproduction (RAHR). ART register. 2022 report. Available at: https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrVRT_2022.pdf (in Russian)].
  2. Smeenk J., Wyns C., De Geyter C., Kupka M., Bergh C., Cuevas Saiz I. et al.; European IVF Monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART in Europe, 2019: results generated from European registries by ESHRE. Hum. Reprod. 2023; 38(12): 2321-38. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dead197.
  3. Машаева Р.И., Марченко Л.А., Гус А.И., Костюков К.В. Овариальный возраст – ранний маркер преждевременной недостаточности яичников. Акушерство и гинекология. 2025; 3: 120-7. [Mashaeva R.I., Marchenko L.A., Gus A.I., Kostyukov K.V. Ovarian age – an early marker of premature ovarian insufficiency. Obstetrics and Gynecology. 2025; (3): 120-7 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.271.
  4. Havrljenko J., Kopitovic V., Pjevic A.T., Milatovic S., Pavlica T., Andric N. et al. The prediction of IVF outcomes with autologous oocytes and the optimal MII oocyte/embryo number for live birth at advanced maternal age. Medicina (Kaunas). 2023; 59(10): 1799. https://dx.doi.org/10.3390/medicina59101799.
  5. Назаренко T.А., Пестова Т.И., Локшин В.Н., Джусубалиева Т.М., Серов В.Н., Баранов И.И., Беженарь В.Ф., Гависова А.А., Городнова Е.А., Долгушина Н.В., Калугина А.С., Квашнина Е.В., Коган И.Ю., Колода Ю.А., Корсак В.С., Краснопольская К.В., Молчанова И.В., Сабирова В.Л., Тапильская Н.И., Сухих Г.Т. Предикторы частоты наступления беременности при вспомогательных репродуктивных технологиях: результаты исследовательской программы «ИРИС» в популяции России и Казахстана. Акушерство и гинекология. 2025; 3: 144-58. [Nazarenko T.A., Pestova T.I., Lokshin V.N., Dzhusubalieva T.M., Serov V.N., Baranov I.I., Bezhenar V.F., Gavisova A.A., Gorodnova E.A., Dolgushina N.V., Kalugina A.S., Kvashnina E.V., Kogan I.Yu., Koloda Yu.A., Korsak V.S., Krasnopolskaya K.V., Molchanova I.V., Sabirova V.L., Tapilskaya N.I., Sukhikh G.T. Predictors of pregnancy rate in assisted reproductive technologies: results of the IRIS observational program in the population of Russia and Kazakhstan. Obstetrics and Gynecology. 2025; (3): 144-58 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.82.
  6. Киракосян Е.В., Назаренко Т.А., Павлович С.В. Поиск причин формирования нарушений репродуктивной системы: обзор научных исследований. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 18-25. [Kirakosyan E.V., Nazarenko T.A., Pavlovich S.V. Search for the causes of reproductive system disorders: a research review. Obstetrics and Gynecology. 2021; (11): 18-25 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.11.18-25.
  7. Gou M., Li J., Yi L., Li H., Ye X., Wang H. et al. Reprogramming of ovarian aging epigenome by resveratrol. PNAS Nexus. 2022; 2(2): 310. https:// dx.doi.org/10.1093/pnasnexus/pgac310.
  8. Yang S., Shao S., Huang B., Yang D., Zeng L., Gan Y. et al. Tea polyphenols alleviate tri-ortho-cresyl phosphate-induced autophagy of mouse ovarian granulosa cells. Environ. Toxicol. 2020; 35(4): 478-86. https:// dx.doi.org/10.1002/tox.22883.
  9. Тamura H., Jozaki M., Tanabe M., Shirafuta Y., Mihara Y., Shinagawa M. et al. Importance of melatonin in assisted reproductive technology and ovarian aging. Int. J. Mol. Sci. 2020; 21(3): 1135. https://dx.doi.org/10.3390/ijms21031135.
  10. Abdollahifar M.A., Azad N., Sajadi E., Shams Mofarahe Z., Zare F., Moradi A. et al. Vitamin C restores ovarian follicular reservation in a mouse model of aging. Anat. Cell. Biol. 2019; 52(2): 196-203. https://dx.doi.org/10.5115/acb.2019.52.2.196.
  11. Blumenfeld Z. What is the best regimen for ovarian stimulation of poor responders in ART/IVF? Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020; 11: 192. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2020.00192.
  12. Zheng X., Lin D., Zhang Y., Lin Y., Song J., Li S. et al. Inositol supplement improves clinical pregnancy rate in infertile women undergoing ovulation induction for ICSI or IVF-ET. Medicine (Baltimore). 2017; 96(49): e8842. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000008842.
  13. Caprio F., D'Eufemia M.D., Trotta C., Campitiello M.R., Ianniello R., Mele D. et al. Myo-inositol therapy for poor-responders during IVF: a prospective controlled observational trial. J. Ovarian Res. 2015; 8: 37. https:// dx.doi.org/10.1186/s13048-015-0167-x.
  14. Вартанян Э.В., Цатурова К.А., Девятова Е.А., Михайлюкова А.С., Левин В.А., Сагамонова К.Ю., Громенко Д.С., Овсянникова Т.В., Эрлихман Н.М., Колосова Е.А., Сафронова Е.В., Фотина О.В., Красновская Е.В., Пожарищенская Т.Г., Аутлева С.Р., Гзгзян А.М., Нуриев И.Р., Воропаева Е.Е., Пестова Т.И., Здановский В.М., Ким Н.А., Котельников А.Н., Сафронов О.В., Назаренко Т.А., Ионова Р.М. Подготовка к лечению бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения при сниженном овариальном резерве. Акушерство и гинекология. 2019; 8: 134-42. [Vartanyan E.V., Tsaturova K.A., Devyatova E.A., Mikhailyukova A.S., Levin V.A., Sagamonova K.Yu., Gromenko D.S., Ovsyannikova T.V., Erlikhman N.M., Kolosova E.A., Safronova E.V., Fotina O.V., Krasnovskaya E.V., Pozharischenskaya T.G., Autleva S.R., Gzgzyan A.M., Nuriev I.R., Voropaeva E.E., Pestova T.I., Zdanovsky V.M., Kim N.A., Kotelnikov A.N., Safronov O.V., Nazarenko T.A., Ionova R.M. Preparation for the in vitro fertilization treatment of infertility in diminished ovarian reserve. Obstetrics and Gynecology. 2019; (8): 134-42 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.134-142.
  15. Merviel P., James P., Bouée S., Le Guillou M., Rince C., Nachtergaele C. et al. Impact of myo-inositol treatment in women with polycystic ovary syndrome in assisted reproductive technologies. Reprod. Health. 2021; 18(1): 13. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-021-01073-3.
  16. Пустотина О.А. Инозитол и липоевая кислота в лечении инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 209-16. [Pustotina O.A. Inositol and lipoic acid in the treatment of insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2020; (12): 209-16 (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.209-216.
  17. Chiu T.T., Rogers M.S., Law E.L., Briton-Jones C.M., Cheung L.P., Haines C.J. Follicular fluid and serum concentrations of myo-inositol in patients undergoing IVF: relationship with oocyte quality. Hum. Reprod. 2002; 17(6): 1591-6. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/17.6.1591.
  18. Квашнина Е.В., Гвоздикова Т.В., Дружинина А.Ю., Мастерова И.А., Мурунова С.В., Плотавская Т.Б., Тутаков М.А., Павлюченкова С.М., Шилова Н.В., Дикке Г.Б. Роль мио-инозитола в подготовке женщин к программам вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 139-46. [Kvashnina E.V., Gvozdikova T.V., Druzhinina A.Yu., Masterova I.A., Murunova S.V., Plotavskaya T.B., Tutakov M.A., Pavlyuchenkova S.M., Shilova N.V., Dikke G.B. The role of myo-inositol in preparing women for assisted reproductive technologies. Obstetrics and Gynecology. 2020; (11): 139-46 (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.139-146.
  19. Alessandri G., Mancabelli L., Fontana F., Lepore E., Forte G., Burratti M. et al. Disclosing α-lactalbumin impact on the intestinal and vaginal microbiota of women suffering from polycystic ovary syndrome. Microb. Biotechnol. 2024; 17(10): e14540. https://dx.doi.org/10.1111/1751-7915.14540.
  20. Yang X., Chang T., Yuan Q., Wei W., Wang P., Song X. et al. Changes in the composition of gut and vaginal microbiota in patients with postmenopausal osteoporosis. Front. Immunol. 2022; 13: 930244. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2022.
  21. Kamenov Z., Gateva A., Dinicola S., Unfer V. Comparing the efficacy of myo-inositol plus α-lactalbumin vs. myo-inositol alone on reproductive and metabolic disturbances of polycystic ovary syndrome. Metabolites. 2023; 13: 717. https://dx.doi.org/10.3390/metabo13060717.
  22. Gardner D.K., Schoolcraft W.B. Culture and transfer of human blastocysts. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1999; 11(3): 307-11. https://dx.doi.org/ 10.1097/00001703-199906000-00013.
  23. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Female infertility. 2024. (in Russian)].
  24. Lisi F., Carfagna P., Oliva M.M., Rago R., Lisi R., Poverini R. et al. Pretreatment with myo-inositol in non-polycystic ovary syndrome patients undergoing multiple follicular stimulation for IVF: a pilot study. Reprod. Biol. Endocrinol. 2012; 10: 52. https://dx.doi.org/10.1186/ 1477-7827-10-52.
  25. Simi G., Genazzani A.R., Obino M.E., Papini F., Pinelli S., Cela V. et al. Inositol and in vitro fertilization with embryo transfer. Int. J. Endocrinol. 2017; 2017: 5469409. https://dx.doi.org/10.1155/2017/5469409.
  26. Laganà A.S., Vitagliano A., Noventa M., Ambrosini G., D'Anna R. Myo-inositol supplementation reduces the amount of gonadotropins and length of ovarian stimulation in women undergoing IVF: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 298(4): 675-84. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4861-y.
  27. Nazari L., Salehpour S., Hosseini S., Saharkhiz N., Azizi E., Hashemi T. et al. Effect of myo-inositol supplementation on ICSI outcomes among poor ovarian responder patients: A randomized controlled trial. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020; 49(5): 101698. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101698.
  28. Mohammadi S., Eini F., Bazarganipour F., Taghavi S.A., Kutenaee M.A. The effect of Myo-inositol on fertility rates in poor ovarian responder in women undergoing assisted reproductive technique: a randomized clinical trial. Reprod. Biol. Endocrinol. 2021; 19(1): 61. https://dx.doi.org/10.1186 /s12958-021-00741-0.
  29. Seyedoshohadaei F., Abbasi S., Rezaie M., Allahvaisi A., Jafar Rezaie M., Soufizadeh N. et al. Myo-inositol effect on pregnancy outcomes in infertile women undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: A double-blind RCT. Int. J. Reprod. Biomed. 2022; 20(8): 643-50. https:// dx.doi.org/10.18502/ijrm.v20i8.11753.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025