Скрининг ранней преэклампсии в I триместре беременности на основе комбинированной оценки материнского сывороточного плацентарного фактора роста и допплерометрии маточных артерий


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучить прогностическую ценность определения концентрации материнского сывороточного плацентарного фактора роста (PlGF) в комбинации с данными допплерометрии маточных артерий при проведении скрининга по прогнозированию ранней преэклампсии в первом триместре беременности. Материал и методы. В проспективном исследовании случай-контроль (метод вложенной выборки) изучались одноплодные беременности в сроки 11 недель + 0 дней - 13 недель + 6 дней у 13 женщин, которым потребовалось родоразрешение до 34 недель беременности, и у 632 женщин с неосложненным течением беременности. Результаты были представлены в виде относительных единиц MoM. Для расчета чувствительности и частоты ложноположительных результатов была использована модель логистического регрессионного анализа. Результаты. В случаях, когда преэклампсия требовала родоразрешения до 34 недель беременности, в сравнении с группой контроля медиана значений пульсационного индекса (PI) маточных артерий была выше (1.31 MoM), в то время как медиана уровней сывороточного PlGF была ниже (0,37 MoM; p<0,001). Проведение моделирования показало, что для 90% выявляемости ранней преэклампсии частота ложноположительного результата при скрининге с PlGF составила 12%, с PI маточной артерии - 67%, а при комбинации данных методов - 9%. Заключение. Эффективный скрининг ранней преэклампсии (родоразрешение до 34 недель) может проводиться в рамках комбинированной оценки уровней материнского сывороточного PlGF и данных допплерометрии маточных артерий в первом триместре беременности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Михайлович Холин

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_kholin@oparina4.ru
научный сотрудник, 1-е акушерское отделение патологии беременности, отделение ультразвуковой и функциональной диагностики 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Зульфия Сагдуллаевна Ходжаева

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: z_khodzhaeva@oparina4.ru
д.м.н., профессор, в.н.с., 1-е акушерское отделение патологии беременности 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Татьяна Юрьевна Иванец

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: t_ivanets@oparina4.ru
к.м.н., зав. научно-диагностической лабораторией 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Александр Иосифович Гус

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_gus@oparina4.ru
д.м.н., профессор, зав. отделением ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Tranquilli A.L. Introduction to ISSHP new classification of preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2013; 3: 57-61.
  2. Сидорова И.С., Никитина Н.А. Предиктивный, превентивный подход к ведению беременных группы риска развития преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(5): 44-9.
  3. Cantwell R., Clutton-Brock T., Cooper G., Dawson A., Drife J., Garrod D. et al. Saving Mothers’ Lives: Reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. The Eighth Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2011; 118 (Suppl. 1): 1-203.
  4. WHO. Make every mother and child count. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2005.
  5. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Semin. Perinatol. 2009; 33(3): 130-7.
  6. Сидорова И.С., Милованов А.П., Никитина Н.А., Бардачова А.В., Рзаева А.А. Тяжелая преэклампсия и эклампсия - критические состояния для матери и плода. Акушерство и гинекология. 2013; 12: 34-40.
  7. Meekins J.W., Pijnenborg R., Hanssens M., McFadyen I.R., van Asshe A. A study of placental bed spiral arteries and trophoblast invasion in normal and severe pre-eclamptic pregnancies. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994; 101(8): 669-74.
  8. Papageorghiou A.T., Leslie K. Uterine artery Doppler in the prediction of adverse pregnancy outcome. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2007; 19(2): 103-9.
  9. Bujold E., Morency A.M., Roberge S., Lacasse Y., Forest J.C., Giguere Y. Acetylsalicylic acid for the prevention of preeclampsia and intra-uterine growth restriction in women with abnormal uterine artery Doppler: a systematic review and meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2009; 31(9): 818-26.
  10. Martin A.M., Bindra R., Curcio P., Cicero S., Nicolaides K.H. Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler at 11-14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18(6): 583-6.
  11. Савельева Г.М., Бугеренко Е.Ю., Панина О.Б. Прогностическая значимость нарушения маточно-плацентарного кровообращения в I триместре беременности у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013; 7: 4-8.
  12. Maynard S.E., Min J.Y., Merchan J., Lim K.H., Li J., Mondal S. et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J. Clin. Investig. 2003; 111(5): 649-58.
  13. Levine R.J., Maynard S.E., Qian C., Lim K.H., England L.J., Yu K.F. et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2004; 350(7): 672-83.
  14. Erez O., Romero R., Espinoza J., Fu W., Todem D., Kusanovic J.P. et al. The change in concentrations of angiogenic and anti-angiogenic factors in maternal plasma between the first and second trimesters in risk assessment for the subsequent development of preeclampsia and small-for-gestational age. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2008; 21(5): 279-87.
  15. Polliotti B.M., Fry A.G., Saller D.N., Mooney R.A., Cox C., Miller R.K. Second-trimester maternal serum placental growth factor and vascular endothelial growth factor for predicting severe, early-onset preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2003; 101(6): 1266-74.
  16. Tjoa M.L., van Vugt J.M., Mulders M.A., Schutgens R.B., Oudejans C.B., van Wijk I.J. Plasma placenta growth factor levels in midtrimester pregnancies. Obstet. Gynecol. 2001; 98(4): 600-7.
  17. Akolekar R., Zaragoza E., Poon L.C., Pepes S., Nicolaides K.H. Maternal serum placental growth factor at 11 + 0 to 13 + 6 weeks of gestation in the prediction of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 32(6): 732-9.
  18. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Налбандян С.П. Роль ангиогенных факторов роста в генезе плацентарной недостаточности на фоне гестоза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011; 10(1): 5-10.
  19. Khalil A., Nicolaides K.H. How to record uterine artery Doppler in the first trimester. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(4): 478-9.
  20. Brown M.A., Lindheimer M.D., de Swiet M., Van Assche A., Moutquin J.M. The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: statement from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertens. Pregnancy. 2001; 20(1): IX-XIV.
  21. Wang A., Rana S., Karumanchi S.A. Preeclampsia: the role of angiogenic factors in its pathogenesis. Physiology (Bethesda, Md). 2009; 24: 147-58.
  22. Poon L.C., Kametas N.A., Maiz N., Akolekar R., Nicolaides K.H. Firsttrimester prediction of hypertensive disorders in pregnancy. Hypertension. 2009; 53(5): 812-8.
  23. Nicolaides K.H. Turning the pyramid of prenatal care. Fetal Diagn. Ther. 2011; 29(3): 183-96.
  24. Spencer K., Spencer C.E., Power M., Dawson C., Nicolaides K.H. Screening for chromosomal abnormalities in the first trimester using ultrasound and maternal serum biochemistry in a one-stop clinic: a review of three years prospective experience. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2003; 110(3): 281-6.
  25. Zaragoza E., Akolekar R., Poon L.C., Pepes S., Nicolaides K.H. Maternal serum placental growth factor at 11-13 weeks in chromosomally abnormal pregnancies. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 33(4): 382-6.
  26. 2Pandya P., Wright D., Syngelaki A., Akolekar R., Nicolaides K.H. Maternal serum placental growth factor in prospective screening for aneuploidies at 8-13 weeks’ gestation. Fetal Diagn. Ther. 2012; 31(2): 87-93.
  27. Thangaratinam S., Langenveld J., Mol B.W., Khan K.S. Prediction and primary prevention of pre-eclampsia. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2011; 25(4): 419-33.
  28. Block-Abraham D.M., Turan O.M., Doyle L.E., Kopelman J.N., Atlas R.O., Jenkins C.B. et al. First-trimester risk factors for preeclampsia development in women initiating aspirin by 16 weeks of gestation. Obstet. Gynecol. 2014; 123(3): 611-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015