АКУШЕРСКИЕ АСПЕКТЫ ЧРЕЗМЕРНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определить особенности течения родов и родоразрешения у пациенток с чрезмерным гестационным увеличением массы тела (ТУМТ). Материалы и методы. В исследование включены 110 первобеременных с чрезмерным ТУМТ и 115 с рекомендуемым, а также их новорожденные дети. Анализировались осложнения родов и послеродового периода, частота пособий и операций в родах, масса новорожденных и их оценка по шкале Апгар. Результаты. При сравнении групп выявлено, что у пациенток с нормальным прегравидарным весом его чрезмерный гестационный прирост увеличивает частоту слабости родовых сил (27,3 и 15,7%), клинического несоответствия (11,8 и 4,3%), необходимости индукции родов (26,4 и 15,7%), родостимуляции (34,5 и 19,1%) и кесарева сечения (23,6 и 11,3%) (р<0,05). Частота макросомии плода при чрезмерном ТУМТ (10,9 и 3,5%) достоверно выше, чем при рекомендуемом (р<0,05). Заключение. Чрезмерное ТУМТ нарушает механизмы запуска и поддержания родовой деятельности, способствует увеличению риска клинического несоответствия в родах. Чаще возникает необходимость использования индукции родов, родостимуляциии экстренного кесарева сечения, что позволяет отнести пациенток с чрезмерным ТУМТ в группу высокого риска по осложненному течению родов.

Ключевые слова

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Вита Николаевна Покусаева

Смоленский государственный медицинский университет

Email: vita.pokusaeva@yandex.ru
д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

Анна Сергеевна Вахрушина

Смоленский государственный медицинский университет

Email: annaabrosimova@yandex.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

Елена Ивановна Мариновичева

Смоленский государственный медицинский университет

Email: roddom.bsmp@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

Елена Александровна Степанькова

Смоленский государственный медицинский университет

Email: agkpd@smolgma.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

Людмила Александровна Шалкина

Смоленский государственный медицинский университет

Email: l.shalkina@yandex.ru
аспирант кафедры госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФДПО 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

Николай Константинович Никифоровский

Смоленский государственный медицинский университет

Email: nk.nikiforovsky@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

Список литературы

  1. Lan-Pidhainy X., Nohr E.A., Rasmussen K.M. Comparison of gestational weight gain-related pregnancy outcomes in American primiparous and multiparous women. Am. J. Clin. Nutr. 2013; 97(5): 1100-6.
  2. Li C., Liu Y., Zhang W. Joint and independent associations of gestational weight gain and pre-pregnancy body mass index with outcomes of pregnancy in Chinese women: a retrospective cohort study. PLoS One. 2015; 10(8): e0136850.
  3. Muktabhant B., Lumbiganon P., Ngamjarus C., Dowswell T. Interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (4): CD007145.
  4. Viswanathan M., Siega-Riz A.M., Moos M.K., Deierlein A., Mumford S., Knaack J. et al. Outcomes of maternal weight gain. Evid. Rep. Technol. Assess. (Full Rep). 2008; (168): 1-223.
  5. Thorsdottir I., Torfadottir J.E., Birgisdottir B.E., Geirsson R.T. Weight gain in women of normal weight before pregnancy: complications in pregnancy or delivery and birth outcome. Obstet. Gynecol. 2002; 99(5, Pt 1): 799-806.
  6. Покусаева В.Н., Никифоровский Н.К., Мариновичева Е.И., Никифоровская Е.Н. Факторы риска патологического увеличения массы тела при беременности. Акушерство и гинекология. 2013; 4: 19-24.
  7. Rasmussen K.M., Yaktine A.L., eds. IOM (Institute of Medicine) and NRC (National Research Council). Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines. Washington, DC: The National Academies Press; 2009.
  8. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Руководство. т. 1-2. М.: Медицина; 2000.
  9. Chu S.Y., Callaghan W.M., Bish C.L., DAngelo D. Gestational weight gain by body mass index among US women delivering live births, 2004-2005: Fueling future obesity. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 200(3): 271. e1-7.
  10. Chung J.G., Taylor R.S., Thompson J.M., Anderson N.H., Dekker G.A., Kenny L.C. et al. Gestational weight gain and adverse pregnancy outcomes in a nulliparous cohort. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 167(2): 149-53.
  11. Mission J.F., Marshall N.E., Caughey A.B. Obesity in pregnancy: a big problem and getting bigger. Obstet. Gynecol. Surv. 2013; 68(5): 389-99.
  12. Siega-Riz A.M., Viswanathan M., Moos M.K., Deierlein A., Mumford S., Knaack J. et al. A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the Institute of Medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201 (4): 339. e1-14.
  13. Graves B.W., DeJoy S.A., Heath A., Pekow P. Maternal body mass index, delivery route, and induction of labor in a midwifery caseload. J. Midwifery Womens Health. 2006; 51(4): 254-9.
  14. Morken N.H., Klungsøyr K., Magnus P., Skjærven R. Pre-pregnant body mass index, gestational weight gain and the risk of operative delivery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013; 92(7): 809-15.
  15. Melamed N., Ben-Haroush A., Kremer S., Hod M., Yogev Y. Failure of cervical ripening with prostaglandin-E2 can it be predicted? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2010; 23(6): 536-40.
  16. Cedergren M. Effects of gestational weight gain and body mass index on obstetric out come in Sweden. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006; 93(3): 269-74.
  17. Carnero A.M., Mejia C.R., Garcia P.J. Rate of gestational weight gain, prepregnancy body mass index and preterm birth subtypes: a retrospective cohort study from Peru. BJOG. 2012; 119(8): 924-3.
  18. Tabatabaei M. Gestational weight gain, prepregnancy body mass index related to pregnancy outcomes in Kazerun, Fars, Iran. J. Prenat. Med. 2011; 5(2): 35-40.
  19. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee opinion no. 548: weight gain during pregnancy. Obstet. Gynecol. 2013; 121(1): 210-2.
  20. Kabiru W., Raynorb B.D. Obstetric outcomes associated with increase in BMI category during pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(3): 928-32.
  21. Asbee S.M., Jenkins T.R., Butler J.R., White J., Elliot M., Rutledge A. Preventing excessive weight gain during pregnancy through dietary and lifestyle counseling: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2009; 113 (2, Pt 1): 305-12.
  22. Chu S. Y., Kim S. Y., Schmid C.H., Dietz P.M., Callaghan W.M., Lau J. et al. Maternal obesity and risk of cesarean delivery: a meta-analysis. Obes. Rev. 2007; 8(5): 385-94.
  23. Siggelkow W., Boehm D., Skala C., Grosslercher M., Schmidt M., Koelbl H. The influence of macrosomia on the duration of labor, the mode of delivery and intrapartum complications. Arch. Gynecol. Obstet. 2008; 278(6): 547-53.
  24. DeVader S.R., Neeley H.L., Myles T.D., Leet T.L. Evaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal prepregnancy body mass index. Obstet. Gynecol. 2007; 110(4): 745-51.
  25. Haeri S., Masouem S., Baker A.M., Saddlemire S., Boggess K.A. The effect of excess weight gain in teenage pregnancies. Am. J. Perinatol. 2010; 27(1): 15-8.
  26. Rodrigues P.L., de Oliveira L.C., Brito Ados S., Kac G. Determinant factors of insufficient and excessive gestational weight gain and maternal-child adverse outcomes. Nutrition. 2010; 26(6): 617-23.
  27. Walsh J.M., McAuliffe F.M. Prediction and prevention of the macrosomic fetus. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012; 162(2): 125-30.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016