ОПЫТ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Цель исследования: изучить состояние коагуляционного компонента гемостаза у гинекологических больных до и после выполнения лапароскопических операций, оценить целесообразность коррекции гемокоагуляционных сдвигов селмевитом. Учреждение: ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия; родильный дом № 3, Тюмень Методология: ретроспективное исследование. Материал исследования: обследованы 252 женщины, из которых 232 подверглись лапароскопическим вмешательствам: на придатках матки, консервативной миомэктомии, гистерэктомии. Контрольную группу составили 20 здоровых женщин детородного возраста. Методы исследования: обследование выполняли за день до операции, через 1, 3-4 и 5-7 сут после нее. Изучали клинико-анамнестическую характеристику оперируемых пациенток. Учитывали длительность операции, вид анестезии, интрао-перационную кровопотерю. В послеоперационном периоде оценивали наличие и частоту тромбогеморрагических осложнений, общую продолжительность пребывания в стационаре и количество койко-дней в стационаре после операции. У всех женщин оценивали коагуляционный компонент гемостаза, используя реагенты фирмы "Технология-Стандарт", Барнаул. Результаты исследования: установлено, что при выполнении лапароскопических операций у гинекологических больных возникают гемокоагуляционные сдвиги и увеличивается активность тромбоцитов. Это приводит к ускоренному взаимодействию тромбина-фибриногена, достигающему степени, вызывающей вторичную гипокоагуляцию. В результате об следования пациенток, подвергшихся лапароскопическим гинекологическим операциям (на придатках матки, консервативной миомзктомии или гистерэктомии), выявлено, что глубину гемостазиологических сдвигов можно ограничить, дополнив обычные (традиционные) лечебные мероприятия назначением комплексного антиоксиданта селмевит, который ограничивает активацию перекисного окисления липидов и способствует более быстрому восстановлению гемостаза. Заключение: для профилактики тромбогеморрагических осложнений при выполнении эндохирургических гинекологических операций рекомендуется назначение комплекса витаминов-антиоксидантов "Селмевит" (по одному драже в день за 14 сут до операции и на протяжении первых 14 сут послеоперационного периода).