Модернизация анестезиолого-реанимационной помощи в акушерстве как фактор снижения материнской смертности

Проведен анализ 71 случая материнской смерти, обусловленной осложнениями анестезии и реанимации в РФ за 2005-2007 гг., и оперативных данных об организации реанимационной помощи беременным, роженицам и родильницам в 85 субъектах РФ. Установлено, что частота осложнений анестезии и реанимации составляет 6,7% от числа случаев материнской смерти в стационаре. После прерывания беременности до 28 нед умерли 8 женщин, во время беременности - 5, во время родов - 12, в послеродовом периоде - 41, после внематочной беременности - 5. Причинами смерти женщин явились осложнения общей анестезии (43,7%), развитие анафилактического шока на введение анестетиков (33,8%), осложнения эпидуральной анестезии (8,5%), осложнения катетеризации подключичной вены (7,0%). Дефекты оказания помощи на амбулаторном этапе выявлены у 46,7% наблюдавшихся, на стационарном - у 74,6% умерших женщин. В 2007 г. в учреждениях родовспоможения РФ работали 3,5 тыс. врачей анестезиологов-реаниматологов, 415 врачей-трансфузиологов, развернуто 1832 реанимационный койки, из них 560 в областных (краевых, республиканских) перинатальных центрах (родильных домах). В 52 субъектах РФ функционируют дистанционные акушерские реанимационно-консультативные центры с выездными реанимационными бригадами. Для снижения материнской смертности, обусловленной осложнениями анестезии и реанимации, необходимо создание круглосуточной анестезиологической службы в учреждениях родовспоможения, акушерских реанимационно-консультативных центрах, широкое использование регионарных методов анестезии, обоснованное назначение лекарственных препаратов, внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение качества подготовки медицинских кадров, развитие телемедицинских технологий.

материнская смертность, анестезиология и реанимация в акушерстве, организация анестезиолого-реанимационной службы в акушерском стационаре