ОПТИМИЗАЦИЯ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ДИСТРЕССЕ ПЛОДА У ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ В АНАМНЕЗЕ

Цель исследования. Оптимизация акушерской тактики при дистрессе плода различной степени выраженности у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе на основании изучения состояния фетоплацентарной системы и катамнеза детей первого года жизни. Материал и методы исследования. Исследование включало анализ течения беременности у пациенток с хроническим дистрессом плода и наличием не менее двух ранних потерь беременности в анамнезе на основании ретроспективного изучения 53 историй родов и проспективного наблюдения 57 беременных. Основная группа была разделена на три подгруппы в зависимости от показателя состояния плода (ПСП): в первую подгруппу вошли 18 пациенток проспективной и 19 пациенток ретроспективной серий исследований, имевших ПСП в пределах 1,1—2,0; вторую подгруппу составили соответственно 22 и 19 пациенток, у которых ПСП колебался от 2,1 до 3,0 и третью подгруппу - 17 и 15 пациенток соответственно с ПСП свыше 3,0. В контрольную группу вошли 11 женщин с привычным невынашиванием в анамнезе, родоразрешенных путем операции кесарева сечения в связи с наличием соматической патологии, без единого эпизода нарушения состояния плода (с нормальными показателями ПСП (от 0 до 1). Результаты исследования. Анализ гормональных и биохимических параметров периферической крови беременных накануне родоразрещения выявил, что маркерами нарушения функции фето-плацентарной системы (ФПС) являются активные продукты тиобарбитуровой кислоты (ТБК-ап), а-фетопротеин (АФП), кортизол и ß-микроглобулин ф 2-МТ). Результаты проведенного анализа состояния здоровья детей первого года в зависимости от показателей ПСП при кардиотокографическом исследовании показали, что наиболее явные отклонения отмечались у детей с показателями ПСП между 2—3 в течение первого года жизни в виде различных проявлений нарушений постнатальной адаптации, что может указывать на перенесенную хроническую антенатальную гипоксию. Заключение. В результате проведенного детального индивидуального внутригруппового анализа состояния детей 2-й подгруппы с ПСП от 2,1 до 3,0, установлено, что при родоразрешении в пределах 5 дней от появления признаков внутриутробного страдания при сроке беременности более 37 нед, у детей с меньшей частотой выявляются патологические отклонения физического развития и состояния здоровья в целом, в отличие от детей той же подгруппы, перенесших более длительную (свыше 5 дней) хроническую гипоксию и рожденных, соответственно, в более поздние сроки от появления кардиотокографических признаков дистресса.

хронический дистресс плода, невынашивание беременности, акушерская тактика