ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Цель исследования. Представить анализ состояния репродуктивной функции у пациенток, перенесших органосохраняющие операции по поводу интраэпителиального и начального инвазивного рака шейки матки (РШМ), оценить возможность реализации репродуктивной функции и определить тактику ведения этих женщин. Материал и методы. Под наблюдением находились 12 пациенток с бесплодием, ранее оперированных по поводу интраэпителиального и инвазивного РШМ. При интраэпителиальном раке (5 пациенток) была выполнена ножевая ампутация шейки матки. При начальном инвазивном РШМ (7 пациенток) применялась радикальная абдоминальная трахелэктомия (РАТ). Обследование включало оценку состояния репродуктивной системы супругов, определение овариального резерва у женщин. У части пациенток осуществлялась попытка достижения беременности методом ЭКО в естественном цикле или после стимуляции суперовуляции. Результаты исследования. У 6 женщин в возрасте от 31 года до 36 лет зарегистрированы нормальные показатели овариального резерва. У 3 пациенток 38 и 40 лет показатели овариального резерва были снижены. У 3 женщин 39,40 и 41 года показатели овариального резерва оценены как крайне низкие. У 6 перспективных пациенток проведена программа ЭКО. У одной из них забор ооцита производили в естественном цикле, беременность наступила при проведении 2-й попытки. У 5 женщин проводили стимуляцию суперовуляции в протоколе с антагонистами гонадотропин-рилизинг- гормона. У 4 женщин наступила маточная беременность, закончившаяся родами у 1 женщины после высокой ножевой ампутации шейки матки. У 3 других женщин (2 пациентки после РАТ и 1 — после ножевой ампутации шейки матки) беременность прервалась в сроках 18, 20 и 24 нед. Заключение. Половина женщин, обратившихся для лечения бесплодия после органосохраняющего лечения РШМ, являются неперспективными для достижения беременности методом ЭКО. Успешная реализация репродуктивной функции требует тесной консолидации онкогинекологов и репродуктологов, которые совместно в каждом конкретном случае определяют тактику ведения пациентки.

рак шейки матки, овариальный резерв, радикальная абдоминальная трахелэктомия, экстракорпоральное оплодотворение, репродуктивные потери