ДИНАМИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПОМОЩЬЮ НЕИНВАЗИВНЫХ СКРИНИНГОВЫХ ПРОГРАММ
- Авторы: БАХАРЕВ В.А.1, КАРЕТНИКОВА Н.А1, СТЫГАР А.М1, ЕКИМОВА Е.В1, КОЛОДЬКО В.Г1
-
Учреждения:
- ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
- Выпуск: № 7-2 (2011)
- Страницы: 20-23
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246611
- ID: 246611
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучение целесообразности неинвазивного контроля с помощью определения сывороточных маркеров у беременных женщин в динамике. Материал и методы. Обследованы 309 женщин в I и II триместрах беременности. Обследование включало: ультразвуковое исследование (УЗИ), определение уровня сывороточных маркеров - свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) и ассоциированный с беременностью белок плазмы крови (РАРР-А) в I триместре, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (AFP), эстриол (Е3) - во II триместре; компьютерный анализ с применением программ Life Cycle в I триместре и PRISCA - во II; инвазивные методы пренатальной диагностики. Статистическая обработка данных проведена по Мак-Нимару, χ 2, Флетчеру. Результаты исследования. Выделены беременные женщины группы риска, у плодов которых синдром Дауна был диагностирован в I триместре в 100% наблюдений. Специфичность исследования составила 66,3%, частота ложноположительных результатов - 32,7%. Во II триместре беременности изменения показателей сывороточных маркеров не носили закономерного характера и в большинстве наблюдений были связаны с акушерской патологией или возрастным аспектом. Специфичность и ложноположительные значения во II триместре беременности соответствовали 24,0 и 72,8%. Высокая частота ложноположительных результатов была обусловлена в основном повышенным уровнем β-ХГЧ и Е3. Cвязи между анамнестическими данными, течением беременности, показателями сывороточных маркеров и степенью риска рождения ребенка с хромосомной патологией выявить не удалось - патологии кариотипа не было. Заключение. При высоком риске рождения ребенка с хромосомной патологией в I триместре беременности следует определить кариотип эмбриона, не дожидаясь результатов II триместра. Обследование во II триместре беременности следует выполнять при отсутствии его в ранние сроки.
Полный текст
Об авторах
Владимир Анатольевич БАХАРЕВ
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: info@ncagip.ru
д-р. мед. наук, профессор, руководитель лаборатории клинической генетики
Н. А КАРЕТНИКОВА
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
А. М СТЫГАР
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Е. В ЕКИМОВА
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
В. Г КОЛОДЬКО
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Список литературы
- Барашнев Ю.И., Бахарев В.А. Эмбриофетопатии. - М.: Триада-Х, 2. 2010. - С. 343-396.
- Бахарев В.А., Каретникова Н.А., Стыгар А.М. и др. Хорионический гонадотропин и его свободная β-субъединица при беременности // Пробл. репрод. -2007. - № 1. - С. 96-98.
- Кулаков В.И., Серов В.Н., Демидов В.Н. и др. Алгоритм пренатального мониторинга // Акуш. и гин. - 2000. - № 5. - С. 56-59.
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. - М.: Медиа сфера, 1998.
- Avigdou K., Papageorghiou A., Bindra R. et al. Prospective first -trimester screening for trisomy 21 in 30,564 pregnancies // Am J. Obstet. Gynecol. -2005. - Vol. 192. - P. 1761-1767.
- Been P. A., Donnenfeld A.F. Sequential down syndrome screening: The impotance of first and second trimester test correlations when calculating risk // Cenet. Counseling. - 2005. - Vol. 10. -P. 6390-6397.
- Liao A.W., Heath N., Kamelas K. First-trimester screening for trisomy 21 singleton pregnancies achived by assisted reproduction // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 16.- P. 1501-1504.
- Malone F. D., Canick J. A., Ball R.H. et al. First- trimester screening or second - trimester screening, or both, for Down's syndrome // N. Engl. J. Med. - 2005. -Vol. 353. - P. 2001-2011.
- Miller F., Dreux S., Lemeu R. A. Medically assisted reproduction and second trimester maternal serum marker screening for Down syndrome // Prenat. Diagn. - 2003. - Vol. 23. -P. 1073-1076.
- Nimlaides K.H. Nuchal translucency and other first - trimester sonographic markers of chromosomal abnormalities // Am J. Obstet. Gynecol. -2004. - Vol. 191. - P. 45-67.
- Platt L.D., Greene N., Johnson A. et al. Sequential pathways of testing after first- trimester screening for trisomy 21 // Obstet. and Gynecol. - 2004. - Vol. 104. - P. 661-665.
- Wald N. J., Watt H.C., Hackshaw A.K. Integrated screening for Down's syndrome on the basis of tests performed during first and second trimesters // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341. -P. 461-467.
- Wald N. J., Rodeck C., Hackshaw A.K. et al. First and second trimester antenatal screening for Down's syndrome: the results of the Serum, Urine and Ultrasound Screening Study (SURUSS)//J. Med. Screen. - 2003. - Vol. 10. -P. 56 -104.
- Wapner R., Thom E., Simpson J.L. First - trimester screening for trisomies 21 and 18 // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349. -P. 1405-1413.
- Wright D., Bradbury I., Benn P. et al. Contingent screening for Down's syndrome is an efficient alternative to non-disclosure sequential screening // Prenat. Diagn. - 2004. - Vol. 24. -P. 762-766.
Дополнительные файлы
