ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА
- Авторы: МАКАГОН А.В.1,2, АНДРЮШИНА И.В3
-
Учреждения:
- МБУЗ Городская клиническая больница № 1
- Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН
- ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России
- Выпуск: № 1 (2012)
- Страницы: 43-48
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246680
- ID: 246680
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Проанализировать собственные результаты за 10 лет и оценить эффективность внедренных современных методов пренатальной диагностики и лечения гемолитической болезни (ГБ) плода. Материал и методы. В исследование были включены 358 беременных, которые были разделены на 4 группы в зависимости от лечебной тактики: консервативное ведение и внутриутробное переливание крови плоду (ВПК), а также применяемого алгоритма (в периоды 1999—2005 гг., когда учитывался анамнез, титр антител, наличие водянки у плода и 2006—2009 гг, когда основой мониторинга плода становится максимальная скорость кровотока в средней мозговой артерии — МСКСМ). Результаты исследования. Внедрение мониторинга плода, основанного на измерении МСКСМ, позволило оптимизировать акушерскую тактику и достоверно снизить количество инвазивных диагностических вмешательств (р<0,001). Подтверждена высокая эффективность ВПК в лечении наиболее тяжелой отечной формы ГБ плода. Изосерологическое обследование, выполненное с помощью гелевых технологий, позволяет диагностировать редкие формы конфликтов и выполнять индивидуальный подбор донора. Заключение. Измерение МСКСМ плода позволяет прогнозировать анемию плода. Отечная форма ГБ плода — курабельное состояние, требующее неотложной помощи плоду: ВПК — эффективный метод лечения ГБ плода. Гелевый метод является оптимальным в проведении изосерологического исследования.
Полный текст
Об авторах
Аркадий Вилленович МАКАГОН
МБУЗ Городская клиническая больница № 1; Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН
Email: makogon@ngs.ru
канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики высшей категории МБУЗ ГКБ № 1; старший научный сотрудник ИХБФМ СО РАН Новосибирск
И. В АНДРЮШИНА
ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России
Список литературы
- Михайлов А.В. Внутриматочные вмешательства под ультразвуковым контролем во время беременности // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева. — М.: Видар, 1996. - Т. 2. - С. 280-302.
- Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. - М.: Триада-Х, 2004.
- Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика / Под ред. А. Флейшера и др.: Пер с англ. - М.: Видар-М, 2004. - Ч. 2. - С. 115-151.
- Brass L.M., Pavlakis S.G., De Vivo D. Transcranial Doppler measurements of the middle cerebral arterkly. Effect of hematocrit // Stroke. - 1988. - Vol. 19. - P. 1466 - 1469.
- Diamond L.K., Blackfan K.D., Baty J.M. Erythroblastosis fetalis and its association with universal edema of the fetus, icterus gravis neonatorum and anemia of the newborn // J. Pediatr. - 1932. - Vol. 1. - P. 269-274
- Freda V.J., Gorman J.G., Pollack W. Successful prevention of experimental Rh sensitization in man with an anti-Rh gamma-2-globulin antibody preparation - A preliminary report // Transfusion. - 1964. - Vol. 4. - P. 26-31.
- Frigoletto F.D., Greene M.F., Benacerraf B.R. Ultramonographic fetal surveillance in the management of the isoimmunized pregnancy // N. Engl. J. Med. - 1986. - Vol. 315. -P. 430-432.
- Hudak M.L., Koehler R.C., Rosenberg A.A. et al. Effect of hematocrit on cerebral blood flow // Am. J. Physiol. - 1986. - Vol. 251. - P. 63-70.
- Levine P., Katzin E.M., Burnham L. Isoimmunization in pregnancy; its possible bearing on the etiology of Erythroblastosis fetalis // JAMA. - 1941. - Vol. 116. -P. 825-830.
- Liley A.W. Liquor amnii analysis and management of pregnancy complicated by rhesus immunization // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1961. - Vol. 82. - P. 1359-1368.
- Mari G., Deter R.L., Carpenter R.L. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal redcell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - P. 9-14.
- Nicolaides K.H., Rodeck C.H., Mibashan R.S., Kemp J.R. Have Liley charts outlived their usefulness? // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1986. - Vol. 155. - P. 90-94.
- Nicolaides K.H., Soothill P.W., Rodeck C.H., Clewell W Rh disease: intravascular fetal blood transfusion by cordocentesis // Fetal Ther. - 1986. - Vol. 1, № 4. - P. 185-192.
- Rizzo G., Capponi A., Rinaldo D. Release of vasoactive agents during cordocentesis: differences between normally grown and growth-restricted fetuses // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol. 175. - P. 563-570.
- Rodeck C.H., Holman C.A., Karnieki J. Direct intravascular fetal blood transfusion by fetoscopy in severe rhesus isoimmunisation // Lancet. - 1981. - Vol. 1. - P. 652-654.
- Soothill P.W., Nicolaides K.H., Rodeck C.H. Relationship of fetal hemoglobin and oxygen content to lactate concentration in sensitized pregnancies // Obstet. Gynecol. - 1987. -Vol. 69. - P. 268-271.
- Vaughan J.I., Manning M., Warick R.M. Ihibition of erythroid progenitor cells by anti-Kell antibodies in fetal alloimmune anemia // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338. - P. 798803.
- Vyas S., Nicolaides K.H., Campbell S. Doppler examination of the middle cerebral artery in anemic fetuses // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol. 162. - P. 1066-1068.
- Weiner C.P. Fetal hemolytic disease. High risk pregnancy: management options / D.K. James, P.J. Steer, C.P. Weiner, B. Gonic. - 3rd ed. - Elsevier Saunders. Philadelphia, Pensylvania. - 2006. - P. 291-312.
- Weiner C.P., Williamson R.A., Wenstrom K.D. Management of fetal hemolytic disease by cordocentesis. Outcome of treatment // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1991. - Vol. 165. -P. 1302-1307.
- Weiner C.P. Management of fetal hemolytic disease by cordocentesis: outcome of affected neonates not requiring transfusion // Fetal. Diagn. Ther. - 1996. - Vol. 176-178.
Дополнительные файлы
