Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

№ 1 (2012)

Статьи

МЕСТО АБДОМИНАЛЬНОГО И ВЛАГАЛИЩНОГО ОПЕРТИВНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ. РЕАЛЬНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ

КРАСНОПОЛЬСКИЙ В.И., ЛОГУТОВА Л.С., ПЕТРУХИН В.А., БУЯНОВА С.Н., ПОПОВ А.А., ЧЕЧНЕВА М.А., АХВЛЕДИАНИ К.Н., ЦИВЦИВАДЗЕ Е.Б., МЕЛЬНИКОВ А.П.

Аннотация

Статья посвящена актуальной проблеме современного акушерства — оперативному родоразрешению. Проанализированы причины увеличивающейся из года в год частоты кесарева сечения, показания к абдоминальным родам в современных условиях. Предложены альтернативные методы родоразрешения у беременных с экстрагенитальными заболеваниями — вагинальные оперативные роды; у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения — роды per vias naturalis. Дана объективная оценка этих родов и их преимущества перед кесаревым сечением для матери и плода. Ключевые слова: кесарево сечение, вагинальное родоразрешение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, рубец на матке.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):4-8
pages 4-8 views

ВЛИЯНИЕ НА НОВОРОЖДЕННОГО МАГНЕЗИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРОВОДИМОЙ МАТЕРИ ПО ПОВОДУ ПРЕЭКЛАМПСИИ/ЭКЛАМПСИИ (КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ): МЕТА-АНАЛИЗ

ШИФМАН Е.М., БАЙБАРИНА Е.Н., КРЮЧКО Д.С., ТИХОВА Г.П.

Аннотация

Цель исследования. Оценка влияния магнезиальной терапии (МТ), проводимой матери, на новорожденного (перинатальная смертность; артериальная гипотония новорожденных; оценка по Апгар на 1-й минуте менее 7 баллов; оценка по Апгар на 5-й минуте менее 7 баллов; необходимость интубации трахеи в родильном зале; необходимость перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных — ОРИТН из родильного зала; лечение в ОРИТН более 7 дней). Материал и методы. Проанализированы результаты 13 рандомизированных клинических исследований, опубликованные в англоязычных медицинских журналах и отчетах Кохрановского общества за 1990—2010 гг., которые отвечали следующим требованиям: проспективное исследование, рандомизация, наличие контрольной группы, сокрытие целей от исследователя/аналитика, исследование как минимум одного из клинических исходов, указанных в цели исследования, статистическое описание эффекта в терминах относительного риска с 95% доверительным интервалом. Результаты исследования. Проведение МТ матери с преэклампсией/эклампсией не увеличивает частоту таких клинических исходов для новорожденных, как частота летальных исходов, оценка по шкале Апгар менее 7 баллов на 1-й и 5-й минутах, необходимость интубации трахеи в родильном зале, необходимость перевода новорожденного в ОРИТН и пребывание новорожденного в нем более 7 сут. При сравнении эффективности сульфата магния с фенитоином статистически достоверно преимущество применения сульфата магния. Выводы. Сульфат магния не является независимым дополнительным фактором риска развития неблагоприятных исходов, описанных в цели данного исследования. Однако следует отметить, что в настоящем исследовании речь идет о новорожденных, большинство которых являются доношенными и не имеют выраженных аномалий внутриутробного развития и серьезной перинатальной патологии
Акушерство и гинекология. 2012;(1):9-16
pages 9-16 views

СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНИЧНОГО БАССЕЙНА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

ХРАМЧЕНКО Н.В., ШИФМАН Е.М., ГУС А.И.

Аннотация

В форме аналитического обзора литературы приводятся данные изучения кровотока в сосудах глазничного бассейна при беременности, осложненной преэклампсией и эклампсией. Приводятся результаты изучения показателей гемодинамики в прямом синусе и базальных венах Розенталя при артериальной гипертензии. Делается вывод о том, что ультразвуковые допплерографические методы исследования могут помочь в определении стадийности, прогнозирования течения преэклампсии и оценки терапевтического воздействия различных медикаментов.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):17-22
pages 17-22 views

СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И БЕРЕМЕННОСТЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ЛОМОВА Н.А., ОРДЖОНИКИДЗЕ Н.В., ВАНЬКО Л.В.

Аннотация

Изложены современные представления о механизмах развития системного воспалительного ответа в период беременности. Рассмотрены различные факторы врожденного иммунитета, участвующие в развитии таких осложнений, как привычный выкидыш, внутриутробная задержка роста плода, преэклампсия, синдром недостаточности плаценты и внутриутробная инфекция. Освещена роль нейтрофилов и цитокинов в формировании воспалительного ответа. Понимание патофизиологических механизмов, действующих в системе мать-плацента-плод, позволит совершенствовать диагностические методы и оказывать патогенетически обоснованную терапию акушерских осложнений.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):23-27
pages 23-27 views

РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ГЕНЕЗЕ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА

БОРДАКОВА Е.В., ДОННИКОВ А.Е., ЯКУШЕВСКАЯ О.В., ЮРЕНЕВА С.В.

Аннотация

В данной статье рассмотрены основные компоненты генной сети остеопороза. В настоящее время общепринятой тенденцией в изу чении факторов риска постменопаузального остеопороза отводится поиску генных мутаций, ассоциированных с минеральной плотностью кости (МПК) и постменопаузальным остеопорозом (ПМО). Приведен анализ работ, посвященных связи между полиморфизмами генов VDR, LRP-5, RANK, RANKL, OPG, ESR1, ESR2 со снижением МПК и переломами. Приведенный анализ литературных данных свидетельствует, что перспективным направлением генетического исследования должен стать комплексный анализ, учитывающий патоморфологические, патофизиологические, фенотипические изменения костной ткани с аллельными особенностями генов, ассоциированных с МПК и ПМО, сочетанный эффект нескольких полиморфизмов, ген-генные взаимодействия, а также популяционные особенности.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):28-34
pages 28-34 views

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ТЕЗИКОВ Ю.В., ЛИПАТОВ И.С.

Аннотация

Цель исследования. Оценить прогностические и диагностические возможности маркеров эндотелиальной дисфункции, децидуализации, апоптоза и клеточной пролиферации в отношении реализации тяжелых форм плацентарной недостаточности (ПН). Материал и методы. В динамике II и III триместров беременности обследованы 154 женщины группы высокого риска развития тяжелых форм ПН, контрольная группа — 30 здоровых беременных. Применяли клинические, иммунологические, инструментальные методы исследования. Результаты исследования. Во II триместре беременности прогностически значимыми критериями в отношении декомпенсированной ПН являются: повышение уровня индекса цитотоксичности антиэндотелиальных антител до 36,9±4,2%, общего иммуноглобулина E — до 351±18 нг/мл, плацентарного альфа-1-микроглобулина — до 74,7±6,5 нг/мл, лимфоцитов, экспрессирующих Fas/APO-1/CD 95-рецептор — до 48,3±3,2%, фактора некроза опухоли-а — до 202±18 пкг/мл, понижение сывороточной концентрации фактора роста плаценты — до 248±13 пкг/мл. Заключение. Прогнозирование и ранняя диагностика тяжелых форм ПН может осуществляться с применением мониторинга содержания в крови маркеров эндотелиальной дисфункции, плацентарных белков материнской оболочки плаценты, апоптоза и клеточной пролиферации.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):35-42
pages 35-42 views

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА

МАКАГОН А.В., АНДРЮШИНА И.В.

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать собственные результаты за 10 лет и оценить эффективность внедренных современных методов пренатальной диагностики и лечения гемолитической болезни (ГБ) плода. Материал и методы. В исследование были включены 358 беременных, которые были разделены на 4 группы в зависимости от лечебной тактики: консервативное ведение и внутриутробное переливание крови плоду (ВПК), а также применяемого алгоритма (в периоды 1999—2005 гг., когда учитывался анамнез, титр антител, наличие водянки у плода и 2006—2009 гг, когда основой мониторинга плода становится максимальная скорость кровотока в средней мозговой артерии — МСКСМ). Результаты исследования. Внедрение мониторинга плода, основанного на измерении МСКСМ, позволило оптимизировать акушерскую тактику и достоверно снизить количество инвазивных диагностических вмешательств (р<0,001). Подтверждена высокая эффективность ВПК в лечении наиболее тяжелой отечной формы ГБ плода. Изосерологическое обследование, выполненное с помощью гелевых технологий, позволяет диагностировать редкие формы конфликтов и выполнять индивидуальный подбор донора. Заключение. Измерение МСКСМ плода позволяет прогнозировать анемию плода. Отечная форма ГБ плода — курабельное состояние, требующее неотложной помощи плоду: ВПК — эффективный метод лечения ГБ плода. Гелевый метод является оптимальным в проведении изосерологического исследования.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):43-48
pages 43-48 views

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ «НОРМАЛЬНЫХ» РОДОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

БАЕВ О.Р., РУБЦОВА С.В., ВАСИЛЬЧЕНКО О.Н., РУМЯНЦЕВА В.П., АЛЕКСАНДРОВА Н.В.

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние современной тактики ведения самопроизвольных родов на их продолжительность для выработки критериев нормального течения. Материал и методы. Проведен анализ 442 наблюдений родов с благоприятным материнским и перинатальным исходом. Из них ретроспективный анализ составил 339 историй родов, а группу проспективного ведения — 103 женщины. В исследование включили рожениц без тяжелой соматической и гинекологической патологии с доношенной одноплодной беременностью и головным предлежанием плода. Результаты исследования. Продолжительность латентной и активной фаз у первородящих существенно не различаются. Сокращение общей продолжительности родов у повторнородящих определяется более быстрым течением активной фазы первого периода и в меньшей степени — второго. При использовании эпидуральной аналгезии (ЭА) выявлено достоверное увеличение общей продолжительности родов за счет первого периода как у первородящих, так и повторнородящих; удлинение безводного промежутка; увеличение частоты случаев слабости родовой деятельности у первородящих; чаще имела место острая гипоксия плода. Заключение. Паритет родов остается ведущим естественным фактором, влияющим на продолжительность родов. Акушерская тактика оказывает существенное влияние на продолжительность родов в группе низкого риска.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):49-54
pages 49-54 views

РОЛЬ ТОЛЛ-ПОДОБНЫХ РЕЦЕПТОРОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА

ЛЕБЕДЕВА О.П., САМБОРСКАЯ Н.И., ПАХОМОВ С.П., ЧУРНОСОВ М.И., ПОПОВ В.Н., КАЛУЦКИЙ П.В., ИВАШОВА О.Н., РУДЫХ Н.А., ПОЛЯКОВА И.Н.

Аннотация

Цель работы. Установить роль толл-подобных рецепторов (TLR) 1, 2, 4 и 5 в патогенезе послеродового эндометрита. Материал и методы. Были обследованы 48 пациенток с признаками послеродового эндометрита и 56 женщин с нормально протекающим послеродовым периодом. Материалом для оценки экспрессии TLR служили эпителиальные клетки, взятые из цервикального канала на 3-4-е сут послеродового периода. Оценку экспрессии TLR проводили методом количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты исследования. У пациенток с послеродовым эндометритом наблюдается достоверное снижение уровней TLR4 и 5, а также белков сигнального пути этих рецепторов MyD88 и NF-kB. Уровень экспрессии TLR1 и TLR2 достоверно не изменялся. Снижение экспрессии NF-kB приводит к уменьшению выработки провоспалительных цитокинов и антимикробных пептидов на поверхности слизистых оболочек, что может способствовать инвазии возбудителя даже при небольшом количестве патогена. Заключение. Уменьшение экспрессии TLR4 и 5 в эпителии женских половых путей может играть значительную роль в патогенезе послеродового эндометрита, так как способствует активации условно-патогенной флоры вследствие снижения местной иммунореактивности.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):55-59
pages 55-59 views

ОСОБЕННОСТИ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ И АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ

ПЕРМИНОВА С.Г.

Аннотация

Цель исследования. Оценить параметры овариального резерва у женщин с бесплодием и аутоиммунным тиреоидитом. Материал и методы. Параметры овариального резерва (уровни фолликулостимулирующего гормона — ФСГ, антимюллерового гормона — АМГ, объем яичников, число антральных фолликулов) оценивали у 67 женщин с трубно-перитонеальным бесплодием без оперативных вмешательств на яичниках в возрасте 29,3±0,9 года, в том числе у 31 пациентки с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) — основная группа и у 36 женщин без патологии щитовидной железы — группа сравнения. Результаты исследования. Представлены несомненные доказательства снижения овариального резерва у женщин с АИТ: повышение уровня ФСГ, снижение уровня АМГ у женщин молодого и среднего возрастов, уменьшение объема яичников и снижение числа антральных фолликулов, что вероятно связано с аутоиммунным генезом этой патологии. Заключение. Женщины с бесплодием и АИТ являются группой риска снижения овариального резерва, что требует использования высокоэффективных методов восстановления репродуктивной функции в максимально короткие сроки.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):60-63
pages 60-63 views

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ И ПОСТМЕНОПАУЗЕ

ЧЕБОТНИКОВА Т.В., ДАВЫДОВА Г.Н., ХОЛОДОВА Ж.Л., ИЛЬИН А.В., ГОНЧАРОВ Н.П., ДЕДОВ И.И., МЕЛЬНИЧЕНКО Г.А.

Аннотация

Цель исследования. Определить динамику клинической картины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) с возрастом. Материал и методы. В исследованиебыли включены 60 пациенток с СПКЯ в возрасте старше 40 лет (38 больных позднего репродуктивного периода и 22 пациентки в постменопаузе). Группу контроля составили 197 женщин (средний возраст 52,8±7,2 года). Всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование, включавшее в себя гормональные, биохимические (липидные фракции) исследования и оральный глюкозо-толерантный тест. Результаты исследования. У пациенток с СПКЯ в возрасте старше 40 лет биохимической гиперандрогении не было выявлено как в позднем репродуктивном возрасте, так и в постменопаузе; сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) был выявлен у трети больных (n=18), нарушение толерантности к глюкозе — у каждой пятой пациентки (n=13), что существенно выше, чем в группе сравнения, стратифицированной по индексу массы тела и возрасту. Наличие ожирения при СПКЯ вносит дополнительный вклад, увеличивая риск развития СД 2 типа — отношение шансов 5,58 (95% доверительный интервал 1,33-32,69). Заключение. СПКЯ может рассматриваться как самостоятельный мощный фактор риска развития нарушений углеводного обмена. Ожирение при СПКЯ является дополнительным фактором риска и, как правило, усугубляет течение заболевания.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):64-69
pages 64-69 views

МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ КОНИЗАЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ ПО ПОВОДУ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ (КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ)

КОГАН Е.А., ФАЙЗУЛЛИНА Н.М., ИСРАИЛОВА А.Х., КОЗАЧЕНКО А.В., ДЕМУРА Т.А., ТЕМИШЕВА Я.А., ЕКИМОВ А.Н., ДОННИКОВ А.Е.

Аннотация

Цель исследования. Изучить значение комплекса клинико-морфологических методов исследования и молекулярного тестирования вируса папилломы человека (ВПЧ) в эпителии цервикального канала в мониторинге больных, перенесших конизацию по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Материал и методы. Проведено ретроспективное клинико-морфологическое и молекулярно-биологическое исследование на материале, полученном от 167 женщин, перенесших ножевую конизацию по поводу CIN II-III, CIN III. Группу сравнения составили 30 женщин с ВПЧ в анамнезе и признаками цервицита шейки матки. Результаты исследования. Проведен цитологический и иммуноцитохимический мониторинг 197 женщин с использованием маркеров р16 и Ki-67, а также молекулярное тестирование ДНК ВПЧ двадцати одного типа. Рецидив обнаружен у 6 (3,6%) пациенток. Заключение. Для мониторирования пациенток, перенесших ножевую конизацию по поводу CIN, рекомендуется проводить комплекс клинико-морфологических методов исследования и молекулярного тестирования ВПЧ в эпителии цервикального канала.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):70-74
pages 70-74 views

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ВОЗМОЖНОСТИ НЕГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЛЕДИНА А.В., ПРИЛЕПСКАЯ В.Н.

Аннотация

Цель исследования. Изучить эффективность и переносимость экстракта авраамого дерева (Vitex agnus canstus) при лечении среднетяжелых и тяжелых форм предменструального синдрома (ПМС) у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Наблюдали 121 женщину с ПМС в течение 6 мес, во время которых пациентки самостоятельно ежедневно заполняли дневники оценки самочувствия, а также трижды — апробированный психологический опросник. Пациентки принимали препарат, содержащий 40 мг экстракта Vitex agnus castus,— агнукастон (циклодинон) по 1 таблетке в день сразу после сна в течение 3 менструальных циклов. Результаты исследования. Достоверное улучшение состояния наступило у 67,8% пациенток (по данным, занесенным в дневники) и у 59,3% женщин (по данным опросников). Субъективное улучшение самочувствия отметили 86,4 и 96,2% женщин, по данным дневников и опросников соответственно. Побочные эффекты, связанные с приемом препарата, были выявлены у 13 (10,7%) женщин. Серьезные побочные реакции не возникли ни у одной пациентки. Заключение. Препарат агнукастон является эффективным и приемлемым для лечения ПМС
Акушерство и гинекология. 2012;(1):75-79
pages 75-79 views

ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

ТОРЧИНОВ А.М., УМАХАНОВА М.М., БОКЛАГОВА Ю.В.

Аннотация

Цель исследования. Изучение гормонального гомеостаза у пациенток после различных гинекологических операций. Материал и методы. Обследованы 106 пациенток, подвергшихся хирургическому лечению трубной беременности, кист яичника (эндометриоидных, фолликулярных и кист желтого тела) и миомы матки; из них 35 прооперированы в объеме тубэктомии, 40 — в объеме резекции яичника, 31 — в объеме консервативной миомэктомии. Пациенткам проводилось исследование состояния гипоталамо-гипофизарной системы на основании определения секреции гонадотропных и яичниковых гормонов иммуноферментным методом. Исследование проводили до операции, на 1-е, 3-и, 7-е сут и через 1 мес после операции. С 7 суток пациентки получали комбинированные оральные контрацептивы (новинет, регулон, линдинет). Результаты исследования. У всех пациенток наблюдалось нарушение гормонального гомеостаза как на уровне гипофизарных, так и стероидных гормонов в первые сут (1—7 сут) после оперативного лечения. Существенных изменений гормонального статуса до операции обнаружено не было. Только 20% пациенток через мес после оперативного лечения в объеме тубэктомии имели показатели гормонального гомеостаза в пределах нормы. Наиболее значительные изменения наблюдались в группе пациенток после резекции яичника — через мес после операции только у 10% больных показатели гормонального гомеостаза находились в пределах нормы. Незначительные колебания содержания гормонов отмечались до и после операции у пациенток с миомой матки. Заключение. С учетом степени выявленных гормональных нарушений возникает необходимость проведения реабилитационных мероприятий с обязательным использованием комбинированных оральных контрацептивов.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):80-87
pages 80-87 views

ОСОБЕННОСТИ МАКРОИ МИКРОРЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

БУРАНОВА Ф.Б., ФЕДОРОВА Т.А., ЕРШОВА Л.И.

Аннотация

Цель исследования. Оценить особенности макро- и микрореологических свойств крови у беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона. Материал и методы. Клинико-лабораторному исследованию были подвергнуты 47 пациенток, которые были разделены на 3 группы. Основную группу составили 14 беременных после ЭКО и ПЭ с хронической формой ПН. В группу сравнения вошли 18 пациенток с хронической формой ПН, у которых беременность наступила самопроизвольно. Контрольную группу составили 15 женщин с физиологическим течением беременности. Реологические параметры крови оценивали по показателям макрореологии: асимптотической вязкости крови, вязкости плазмы, гематокриту, концентрации общего фибриногена плазмы и микрореологии: спонтанной агрегации и дезагрегации эритроцитов. Результаты исследования. Установлено, что у беременных с ПН после ЭКО имеются изменения в макро- и микрореологических параметрах крови, в частности нарушение процессов агрегации, дезагрегации, деформируемости эритроцитов. Выявлено, что гиперагрегационный синдром и нарушение реологии крови при ПН после ЭКО связан преимущественно с увеличением скорости образования линейных агрегатов эритроцитов, их повышенной ригидностью и пониженной степенью деформируемости. Заключение. Механизм гипераграционного синдрома при ПН после ЭКО связан со значительными изменениями реологических свойств крови, которые заключаются в снижении скорости дезагрегации крупных агрегатов, повышении индекса ригидности эритроцитов и снижении их способности к деформированию. В связи с этим требуется своевременная диагностика, коррекция параметров реологии крови и разработка схем лечения в целях улучшения газотранспортной функции эритроцитов в зоне микроциркуляторного русла фетоплацентарного комплекса, что положительным образом отразится на перинатальных исходах.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):88-93
pages 88-93 views

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ ЯРОСЛАВЛЯ В СООТВЕТСТВИИ С ПРИНЦИПАМИ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

ОХАПКИН М.Б., ХИТРОВ М.В., ГУРЬЕВ Д.Л.

Аннотация

В статье представлены результаты работы службы родовспоможения Ярославля за 10 лет: с 1998 по 2007 г. Представлены предложения по оптимизации показаний к проведению операции кесарева сечения с целью снижения ее частоты, по расширению применения операции вакуум-экстракции плода, обсуждены принципы ведения беременных с артериальной гипертензией. Сделан вывод, что следование современным научным принципам не требует дополнительных материальных затрат и финансирования, но существенно повышает эффективность работы службы родовспоможения.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):94-97
pages 94-97 views

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ МНОГОПЛОДНЫХ РОДАХ

БАРАНОВ И.И., ТОКОВА З.З., ТАДЕВОСЯН А.А.

Аннотация

Цель исследования. Изучение перинатальных исходов у женщин с многоплодием, наступившим в результате применения различных методов достижения беременности. Материал и методы. Проведен ретроспективный сплошной клинико-статистический анализ первичной медицинской документации 94 родильниц с многоплодием (в том числе 5 троен), родоразрешенных в акушерских отделениях Центра в 2008 г. В зависимости от метода достижения многоплодной беременности женщин разделили на три группы: 1-я группа — 34 (36,2%) женщины со спонтанной беременностью, 2-я — 50 (53,2%) с беременностью, достигнутой методом вспомогательных репродуктивных технологий, 3-я — 10 (10,6%) женщин с беременностью после индукции овуляции. Результаты исследования. Между группами выявлены статистически значимые различия по ряду гинекологических заболеваний — бесплодию, олигоменорее, эндометриозу, синдрому поликистозных яичников. Ведущими акушерскими осложнениями были: угроза прерывания беременности, истмико-цервикальная недостаточность, ранний токсикоз, преэклампсия. Абдоминальное родоразрешение в 1-й группе было у 76,5%, во 2-й — у 98,0%, в 3-й — у 80,0%. Доля преждевременных родов составила по группам 55,9, 64,0 и 70% соответственно. Родились 184 (96,3%) живых, 9 (4,7%) мертвых детей, в том числе среди двоен 58 (61,7%) пар однополых близнецов, 36 (38,3%) пар разнополых, среди троен — 2 однополых, 3 разнополых. В легкой асфиксии родились 49,2% детей, в средней асфиксии — 9,3%, в тяжелой — 7,8%. Мертворождаемость составила 26,3%о, ранняя неонатальная смертность — 5,4%, перинатальная смертность — 31,7%. Заключение. Основной причиной смерти плодов и новорожденных является крайняя незрелость и внутрижелудочковые кровоизлияния. Высокие показатели перинатальной смертности и ее компонентов связаны с преждевременными родами и недоношенностью. Стремительное развитие реанимации и интенсивной терапии новорожденных в последнее десятилетие обусловило существенное снижение ранней неонатальной смертности.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):98-102
pages 98-102 views

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ НА ОСНОВЕ ВЫЯВЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

МАРТЫНЕНКО П.Г., ВОЛКОВ В.Г.

Аннотация

Цель исследования. Разработать и внедрить новую систему прогнозирования преждевременных родов (ПР), основанную на выявлении наиболее значимых факторов риска. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы истории родов 25 297 родильниц, родивших живых детей в учреждениях родовспоможения Тульской области в течение 2006—2008 гг: I-а группа (n=149) — роды произошли при сроке беременности 22—31 нед; I-б группа (n=1243) — при сроке беременности 32—36 нед; II группа, контрольная (n=23 905) — при доношенной беременности. Проспективно обследованы беременные, состоявшие на диспансерном учете в женских консультациях Тульской области, взятые под наблюдение в сроки гестации 20—24 нед и закончившие беременность родами в 2009 г. Результаты исследования. Большинство факторов риска увеличивают шансы ПР после 32 нед беременности. Для ранних ПР характерно более сильное воздействие медицинских факторов риска по сравнению с поздними ПР. Основные факторы риска ранних ПР — многоплодие (75,8%) и истмико-цервикальная недостаточность (54,9%). Достоверное увеличение риска наблюдается при длине цервикального канала 25 мм и менее в сочетании с V- и U-образной формой внутреннего зева. Преждевременные роды с преждевременным разрывом плодных оболочек происходили вне зависимости от состояния шейки матки. Выводы. Основной непосредственной причиной ПР в Тульской области является спонтанное начало родовой деятельности, ведущими факторами риска которого были многоплодие и недостаточность шейки матки. Прогностически неблагоприятным ультразвуковым критерием ПР является патологическое изменение формы внутреннего зева (V- и U-образное) в сочетании с укорочением цервикального канала до 25 мм и менее.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):103-107
pages 103-107 views

РОЛЬ ЛАКТУЛОЗЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ

МОЗГОВАЯ Е.В., ТАЛАЛЕВА Н.Е., ДЕДУЛЬ А.Г., ОПАРИНА Т.И., ПРОКОПЕНКО В.М.

Аннотация

Цель исследования. Оптимизация результатов лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у беременных при использовании в комплексной терапии препарата лактулозы (нормазе). Материал и методы. Основная группа — 50 беременных с ИМП, которые помимо общепринятой терапии получали препарат нормазе; группа сравнения — 30 беременных с ИМП, не получавших нормазе; контрольная группа — 25 беременных, не имевших ИМП. Проводили оценку выраженности субъективных жалоб по анкете, бактериологическое исследование урогенитального тракта; ультразвуковое исследование лонного сочленения у пациенток с симфизиопатией определение магния и общего и ионизированного кальция крови, экскрецию магния и кальция в суточной моче. Результаты исследования. Отмечено значительное улучшение стула, уменьшение симптомов нарушения минерального обмена у беременных с ИМП и более выраженная коррекция биоценоза половых путей у пациенток, получавших лактулозу в комплексной терапии. Заключение. Введение препарата нормазе в алгоритм лечения беременных с ИМП существенно влияет на эффективность проводимой терапии благодаря ее многостороннему патогенетическому воздействию на симптомокомплекс, присущий пациенткам с ИМП во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):108-112
pages 108-112 views

РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ КОМПРЕССИОННЫМИ ИЗДЕЛИЯМИ У БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

МУРАШКО А.В., БАШМАКОВА Н.В., ДАНЬКОВА И.В., КРАСИКОВ Н.В.

Аннотация

Цель исследования. Сравнить эффективность терапии и профилактики тромбоэмболических осложнений с помощью изделий компрессионного трикотажа VENOTEKS и эластичных бинтов, их безопасность и комплаентность пациентов. Материал и методы. Проведено многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное проспективное клиническое исследование с участием 75 беременных, страдающих хронической венозной недостаточностью (ХВН). Применяли клинические, лабораторные, инструментальные методы исследования. Результаты исследования. По результатам исследования выявлена высокая эффективность компрессионного трикотажа VENOTEKS как средства терапии и профилактики прогрессирования ХВН во время беременности. Отмечено более выраженное купирование субъективной симптоматики, клинического класса ХВН при использовании компрессионного трикотажа по сравнению с эластичными бинтами. Не получено данных по влиянию компрессионных изделий на состояние гемостаза, также не выявлено различий между группами в изменении гемодинамики венозной системы нижних конечностей. Показана более высокая комплаентность пациентов в отношении компрессионного трикотажа. В ходе исследования не зарегистрировано тромботических и тромбоэмболических осложнений, не установлено индивидуальной непереносимости и неблагоприятного воздействия компрессионных изделий. Заключение. Компрессионный трикотаж II класса компрессии и противоэмболический трикотаж VENOTEKS можно рекомендовать как эффективное, безопасное и комфортное в использовании средство терапии и профилактики осложнений ХВН во время беременности и послеродовом периоде, а также как средство профилактики тромбоэмболических осложнений при различных способах родоразрешения.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):113-118
pages 113-118 views

РЕДКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЭХОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ АТРЕЗИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, РАСПОЛОЖЕННОЙ ВО ВРОЖДЕННОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ ПЛОДА

ДЕМИДОВ В.Н., МАШИНЕЦ Н.В.

Аннотация

Представлено ультразвуковое наблюдение сочетания врожденной диафрагмальной грыжи и атрезии двенадцатиперстной кишки у плода на сроке 25 нед. При сканировании грудной полости плода определялось смещение сердца вправо, гипоплазия левого легкого за счет перемещения в грудную полость кишечника, желудка и селезенки, отмечалось расширение двенадцатиперстной кишки, увеличение размеров желудка и многоводие. В этом сроке желудок плода располагался в грудной полости, а двенадцатиперстная кишка — в брюшной. При повторном обследовании плода в 36 нед отмечено перемещение двенадцатиперстной кишки в грудную полость. После рождения выполнено хирургическое лечение диафрагмальной грыжи и атрезии двенадцатиперстной кишки. Диагноз подтвержден при операции.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):119-121
pages 119-121 views

СОВРЕМЕННАЯ TNM КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ЩЕГОЛЕВ А.И., ДУБОВА Е.А., ПАВЛОВ К.А., НОСОВ В.Б.

Аннотация

Представлены характеристики T, N и M категорий и определение стадий опухолей вульвы, влагалища, тела и шейки матки в соответствии с седьмым изданием TNM Классификации злокачественных опухолей (2009). Подчеркнуты отличия данной классификации от предыдущего шестого издания (2002).
Акушерство и гинекология. 2012;(1):122-127
pages 122-127 views

ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ В ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ

СУХИХ Г.Т., ВАНЬКО Л.В.

Аннотация

В статье представлены современные взгляды на роль иммунных механизмов, в частности факторов врожденного иммунитета, способствующих становлению и развитию нормальной беременности и участвующих в патогенезе осложнений беременности. На основе литературных данных и результатов собственных исследований рассмотрены иммунологические аспекты развития таких осложнений беременности, как привычный выкидыш и преэклампсия, а также осложнений беременности, связанных с инфекционными и аутоиммунными процессами. Проанализирована возможность использования иммунологических тестов для диагностики и прогноза нарушений нормального развития беременности, эффективность и целесообразность применения иммунотерапии.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):128-136
pages 128-136 views

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ

КОНОВОДОВА Е.Н., БУРЛЕВ В.А.

Аннотация

В статье дана характеристика железодефицитных состояний у беременных и родильниц, представлены современные данные по этиологии и патогенезу этих состояний, описана клиническая картина, основные диагностические критерии железодефицитных состояний, их медикаментозная коррекция и основные пути профилактики.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):137-142
pages 137-142 views

ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

КОВАЛЕВА Л.А., АПОЛИХИНА И.А., БАЛАН В.Е., ТЕТЕРИНА Т.А.

Аннотация

Ведущими факторами риска по развитию симптомов недержания мочи у женщин являются беременность и роды. В настоящее время большое внимание уделяется проведению плановой (элективной) операции кесарева сечения у женщин группы риска по развитию симптомов нарушений мочеиспускания. Среди методов лечения и профилактики недержания мочи во время беременности возможно использование только поведенческой терапии.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):143-147
pages 143-147 views

Стрижаков Александр Николаевич

- -.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):148-149
pages 148-149 views

Памяти Бориса Львовича Гуртового

- -.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):150-150
pages 150-150 views

Памяти Нины Владимировны Стрижовой

- -.
Акушерство и гинекология. 2012;(1):151-151
pages 151-151 views