ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КИСЛОРОДА ПРИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Цель исследования. Оценить эффективность применения кислорода в целях снижения частоты и степени тяжести интраоперационных тошноты и рвоты (ИОТР) у пациенток, которым проводилась спинальная анестезия (СА) при операции кесарево сечение (КС). Материал и методы. Сформирована выборка из 200 беременных в возрасте от 18 до 40 лет со сроком гестации от 38 до 42 нед, впервые оперируемых в плановом порядке, без сопутствующей патологии и получавших стандартизированную нейроаксиальную анестезию. Методом рандомизации все пациентки были распределены в две группы. Критерии исключения: наличие рвоты за 1 ч до КС, применение противорвотных препаратов в предшествующие 24 ч, снижение насыщения гемоглобина кислородом ниже 90%, персистентная систолическая артериальная гипотония ниже 100 мм рт. ст. или 20% от исходного уровня артериального давления (АД) после двукратного введения вазопрессоров, переход к общей анестезии, значительные изменения в плане операции или любые нарушения протокола исследования, сделанные анестезиологом в интересах пациентки. Тяжесть тошноты расценивалась пациентками как легкая (1 степень), умеренная (2 степень) или тяжелая (3 степень). Рвота рассматривалась как легкая (4 степень), если было отмечено 1—2 эпизода, и как тяжелая (5 степень), если было отмечено более 2 эпизодов в течение периода исследования. Статистический анализ полученных данных включал описательную статистику по каждому исследуемому показателю, а также проверку гипотезы о статистической значимости различия средних значений двух групп с помощью критерия Стъюдента при уровне значимости, равном 0,05. Для сравнения частот осложнений были рассчитаны частотные характеристики выборок в обеих группах. Вся процедура обработки данных выполнена с использованием программного пакета Microsoft Office Excel 2007 и STATISTICA 5.0. Результаты исследования. Исследуемые группы были статистически однородны по возрастным, антропометрическим и акушерским характеристикам. Операция и анестезия протекали без осложнений. У всех пациенток был достигнут адекватный уровень анестезии, развитие сенсорного блока было в пределах Th4—Th6. В группе, не получавшей кислород, частота легкой тошноты была в 3 раза чаще, чем в группе с применением кислорода. Легкая рвота чаще наблюдалась в 1-й группе. Частота тяжелой рвоты была идентична в двух группах в каждый временной интервал. Большее число случаев с полным отсутствием эпизодов ИОТР отмечалось во 2-й группе. Наименьшая частота ИОТР наблюдалась в группе, получавшей ингаляцию увлажненным кислородом в объеме 5 литров в минуту по сравнению с группой без кислорода. Заключение. Дополнительное вдыхание кислорода во время операции кесарево сечение в условиях спинальной анестезии снижает частоту и тяжесть интраоперационных тошноты или рвоты.

интраоперационные тошнота и рвота, кислород