АКУШЕРСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучить частоту нарушений мочеиспускания во время беременности, определить значение факторов риска, разработать оптимальный алгоритм обследования и лечения. Материал и методы. Детальное клинико-лабораторное обследование проведено у 140 женщин с нарушениями мочеиспускания на сроках беременности 20, 32 нед и через 4 мес после родов. Первая группа (основная) — 70 пациенток, получавших комплексную поведенческую терапию, вторая группа (группа сравнения) — 70 пациенток, отказавшихся от поведенческой терапии. Контрольная группа — 30 здоровых беременных женщин, сопоставимых по основным показателям. Проводилось анкетирование по специально составленной анкете (518 женщин), применяли клинико-анамнестический метод, оценивали дневники мочеиспускания, проводили объективное обследование, включавшее определение содержания релаксина в сыворотке крови, урофлоуметрию, ультразвуковое исследование с оценкой площади сфинктера уретры и уретровезикального угла а, использовали статистические методы. Результаты. Во время беременности частота нарушений мочеиспускания существенно повышается, факторами риска являются: существование заболевания до настоящей беременности, возраст пациенток, наличие беременностей и родов через естественные родовые пути в анамнезе, относительно более высокая масса тела новорожденных в предыдущих родах и величина индекса массы тела. Оптимальным методом коррекции любого типа нарушений мочеиспускания во время беременности является поведенческая терапия, позволяющая снизить частоту симптомов во время беременности в 3 раза, а после родов — в 1,9 раза. Заключение. Оценка нарушений мочеиспускания у беременных женщин чрезвычайно важна и позволяет выделить группу высокого риска по развитию заболевания. Детальное клинико-лабораторное обследование пациенток группы риска позволяет выявить тип и степень нарушения мочеиспускания, а также определить прогноз заболевания. Оптимальным методом лечения и профилактики нарушений мочеиспускания во время беременности является комплексная поведенческая терапия.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Лариса Анатольевна КОВАЛЕВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Миниздравсоцразвития России; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: kovalevela@mail.ru
канд. мед. наук, науч. сотруд. отд-ния гинекологической эндокринологии; ассистент каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ 119997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

В. Е БАЛАН

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Миниздравсоцразвития России

Москва

И. А АПОЛИХИНА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Миниздравсоцразвития России; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ Москва

Ж. С АМИРОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Миниздравсоцразвития России

Москва

Список литературы

  1. Кузьмин И.В. Патогенез, клиническое течение и лечение гиперактивности мочевого пузыря: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 2007.
  2. Кулаков В.И., Аполихина И.А. Недержание мочи у женщин: новые возможности в диагностике и лечении // Гинекология. — 2004. — Т. 4, № 3. — С. 103—105.
  3. Bani D., Failli P., Grazia M. Relaxin activates the L-argininenitric oxide pathway in vascular smooth muscle cells in culture // Hypertension. — 1998. — Vol. 31. — P. 1240—1247.
  4. Brown S.J., Gartland D., Donath S. Effects of prolonged second stage, method of birth, timing of caesarean section and other obstetric risk factors on postnatal urinary incontinence: an Australian nulliparous cohort study // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 2011. — Vol. 118, № 8. — P. 991—1000.
  5. Brummen H.J., Bruinse H.W., Bom J.G. et al. How do the prevalences of urogenital symptoms change during pregnancy? // Neurourol. Urodyn. — 2006. — Vol. 25. — P. 135—139.
  6. Cardozo L. Pregnancy and childbirth // Textbook of female urology and urogynaecology / Eds L. Cardozo, D. Staskin. — London: Taylor and Francis, 2002. — P. 977-994.
  7. Chapple C.R. Lower urinary tract symptoms in pregnancy // Chapple C.R., MacDiarmid S. A. Urodynamics made easy. — 2 nd ed. — London: Churchill Livingstone, 2000. — P. 149—153.
  8. Cornu J.N., Merlet B., Cussenot O. et al. Genetic susceptibility tu urinary incontinence: implication of polymorphisms of androgen and oestrogen pathways // World J. Urol. — 2011. — Vol. 29, № 2. — P. 239—242.
  9. Ekstrom A., Altman D., Wiklund I. Planned cesarean section versus planned vaginal delivery: comparison of lower urinary tract symptoms // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. — 2008. — Vol. 19. — P. 459—465.
  10. FitzGerald M., Graziano S. Anatomic and functional changes of the lower urinary tract during pregnancy // Urol. Clin. N. Am. — 2007. — Vol. 34. — P. 7—12.
  11. Granese R., Adile B. Urinary incontinence in pregnancy and in puerperium: 3 months follow-up after delivery // Minerva Ginecol. — 2008. — Vol. 60. — P. 15—21.
  12. Kristiansson P., Svardsudd K., Schoultz B. Serum relaxin, symphyseal pain and back pain during pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 175. — P. 1342—1347.
  13. Meyer J.H. Informed consent, informed refusal and informed choices // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 189, № 2. — P. 319—326.
  14. Minassian V., Stewart W., Wood G. Urinary incontinence in women: variation in prevalence estimates and risk factors // Obstet. and Gynecol. — 2008. — Vol. 111. — P. 324—331.
  15. Nygaard I., Cruikshanc D. Should all women be offered elective cesarean delivery? // Obstet. and Gynecol. — 2003. — Vol. 102. — P. 217—219.
  16. Prospective Urinary Incocntinence Research — PURE, 2006.
  17. Rotveit G., Hunskaar S. Urinary incontinence and age at the first and last delivery: the Norwegian HUNT/EPINCONT study // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 195. — P. 433—438.
  18. Sibai B.M., Newton E.R. The urinary tract in pregnancy // Urogynecology and reconstructive pelvic surgery / Eds M. Walters, M. Karram. — 3rd ed. — St Louis: Mosby Elsevier, 2000. — P. 472—490.
  19. Thom D.H., Brown J.S., Schembri M. et al. Parturition events and risk of urinary incontinence in later life // Neurourol. Urodyn. — 2011. — Vol. 30, № 8. — P. 1456—1461.
  20. Viktrup L., Rortveit G., Lose G. Risk of stress urinary incontinence twelve years after the first pregnancy and delivery // Obstet. and gynecol. — 2006. — Vol. 108. — P. 248—254.
  21. Wen Y., Zhao Y., Polan M. Effect of relaxin on TGF-beta 1 expression in cultured vaginal fibroblasts from women with stress urinary incontinence // Reprod. Sci. — 2008. — Vol. 15. — P. 312—320.
  22. Wennberg A.L., Altman D., Lundholm C. et al. Genetic influences are important for most but not all lower urinary tract symptoms: a population-based survey in a cohort of adult Swedish twins // Eur. Urol. — 2011. — Vol. 59, № 6. — P. 1032—1038.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012