ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ НА ОСНОВЕ ВЫЯВЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

Цель исследования. Разработать и внедрить новую систему прогнозирования преждевременных родов (ПР), основанную на выявлении наиболее значимых факторов риска. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы истории родов 25 297 родильниц, родивших живых детей в учреждениях родовспоможения Тульской области в течение 2006—2008 гг: I-а группа (n=149) — роды произошли при сроке беременности 22—31 нед; I-б группа (n=1243) — при сроке беременности 32—36 нед; II группа, контрольная (n=23 905) — при доношенной беременности. Проспективно обследованы беременные, состоявшие на диспансерном учете в женских консультациях Тульской области, взятые под наблюдение в сроки гестации 20—24 нед и закончившие беременность родами в 2009 г. Результаты исследования. Большинство факторов риска увеличивают шансы ПР после 32 нед беременности. Для ранних ПР характерно более сильное воздействие медицинских факторов риска по сравнению с поздними ПР. Основные факторы риска ранних ПР — многоплодие (75,8%) и истмико-цервикальная недостаточность (54,9%). Достоверное увеличение риска наблюдается при длине цервикального канала 25 мм и менее в сочетании с V- и U-образной формой внутреннего зева. Преждевременные роды с преждевременным разрывом плодных оболочек происходили вне зависимости от состояния шейки матки. Выводы. Основной непосредственной причиной ПР в Тульской области является спонтанное начало родовой деятельности, ведущими факторами риска которого были многоплодие и недостаточность шейки матки. Прогностически неблагоприятным ультразвуковым критерием ПР является патологическое изменение формы внутреннего зева (V- и U-образное) в сочетании с укорочением цервикального канала до 25 мм и менее.

преждевременные роды, факторы риска, многоплодие, истмико-цервикальная недостаточность