СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ТРОМБОФИЛИЕЙ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
- Авторы: ПУТИЛОВА Н.В.1, БАШМАКОВА Н.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздравсоцразвития России
- Выпуск: № 6 (2012)
- Страницы: 15-20
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246780
- ID: 246780
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Подбор оптимального комплекса лечебно-диагностических мероприятий пациенткам с тромбофилией с учетом характера гемостазиологических нарушений и приоритетной роли синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе тромбогенных осложнений гестации. Материал и методы. Проведено рандомизированное исследование с участием 671 пациентки с диагностированной тромбофилией различного генеза и сопряженными гемостазиологическими нарушениями, определяемыми с помощью интегрального показателя коагуляции (ИПК), отражающим суммарные коагулопатические изменения во всех звеньях системы гемостаза у этого контингента больных. Эффективность и переносимость терапии оценивалась по динамике клинико-лабораторных проявлений тромбофилии: состояния системы гемостаза (ИПК) и характера кровообращения в системе мать-плацента-плод, которые контролировались до начала терапии и через 2—3 недели лечения. Структура и тяжесть гестационных осложнений оценивались на протяжении беременности. Результаты исследования. Оптимальным сочетанием комплексной терапии тромбофилии является комбинация гепариноидов и карбогемосорбции, позволяющая не только существенно снизить удельный вес гестационных осложнений, но и увеличивать срок гестации на момент родоразрешения. Заключение. Полученные результаты позволили сформировать клинические протоколы ведения пациенток с тромбофилией как на прегравидарном этапе, так и во время беременности.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Наталья Викторовна ПУТИЛОВА
ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздравсоцразвития России
Email: natput@r66.ru
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научного отделения антенатальной охраны плода
Надежда Васильевна БАШМАКОВА
ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздравсоцразвития России
Email: natput@r66.ru
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-исследовательской работе
Список литературы
- Баймурадова С.М. Патогенез, принципы диагностики, профилактики и терапии синдрома потери плода, обусловленного приобретенными и генетическими дефектами гемостаза: Автореф. дис..д-ра мед. наук. М., 2007.
- Баркаган З.С., Сердюк Г.В., Момот А.П. Методология диагностики и дифференцированной терапии антифосфолипидного синдрома // Проблемы патологии системы гемостаза. — 2007. — С. 23—29.
- Башмакова Н.В., Путилова Н.В., Крысова Л.А. Перинатальные аспекты антифосфолипидного синдрома. - Екатеринбург, 2007. - 190 с.
- Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. - М., 2006. - 300 с.
- Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. - М.: Лабинформ, 2005. - 340с.
- Капанадзе М.Ю. Сочетание наследственного дефицита антитромбина III и антифосфолипидного синдрома у беременных с рецидивирующими тромбозами в анамнезе. // Акуш. и гин. - 2007. - № 3. - С. 57-58.
- Литманович К.Ю., Селиванов Е.А., Дуткевич И.Г. Проблемы безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии. // Эфферентная терапия. - 2006. -Т. 10. - № 3. - С. 37-47
- Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической практике. - М.: Медицинское информационное агентство, - 2007. -1064 с.
- Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М. Антифосфолипидный синдром - иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии. - М.: Триада Х. - 2007. - 450 с.
- Путилова Н.В. Патогенетические основы прогнозирования и профилактики неблагоприятных перинатальных исходов у пациенток с врожденной и приобретенной тромбофилией: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Челябинск, 2011.
- Путилова Н.В., Башмакова Н.В., Мазуров А.Д. Способ прогноза осложнений беременности у пациенток с тромбофилией // Патент на изобретение № 2429478 от 20.09.2011.
- Путилова Н.В., Башмакова Н.В., Сивова М.В. Способ профилактики и коррекции гестационных осложнений у пациенток с дефектами гемостаза: Медицинская технология.- Екатеринбург, 2011. - 20 с.
- Путилова Н.В., Крысова Л.А., Башмакова Н.В., Сивова М.В. Способ профилактики тяжелых осложнений беременности у пациенток с тромбофилией. // Патент на изобретение № 2367446 от 20.09.2009.
- Brenner B., Younis J. et al. Efficacy and safety of two doses of enoxaparin in women with thrombophilia and recurrent pregnancy loss // J. Thromb. Haemost. - 2006. 1538-7836.2004.01090.x., for February publication.
- Cuadrado M.J. Thrombocytopenia in the antiphospholipid syndrome // Ann. Rheum. Dis. - 2007. - Vol. 56. - P. 194 -196.
- Kujovich J.L. Thrombophilia and pregnancy complications // J. Obstet, Gynecol. 2005. - Р. 412- 424.
- Lindqvist P., Merlo J. Low molecular weight heparin for repeated pregnancy loss-is based on solid evidence // Thromb. Haemost. 2005. - Vol. 3. - P. 221-223.
- Robert W. Colman and others. Basic Principles and Clinical Practice // Hemostasis and Thrombosis. - 2006. - P. 74 -78.
Дополнительные файлы
