ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГАНЦИКЛОВИРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Цель исследования. Представление результатов динамического наблюдения двух детей с клинически значимыми формами цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), получавших ганцикловир. Материал и методы. В статье приведены данные динамического наблюдения двух детей с врожденной клинически значимой ЦМВИ в течение и 1,5 и 2,0 лет. В обоих случаях отмечен клинический симптомокомплекс врожденной инфекции, ведущим проявлением которого явился гепатит. Результаты исследования. При использовании данного препарата продемонстртрована постепенная нормализация гематологических показателей, что подтверждает вирусную этиологию этих изменений. Не было выявлено каких-либо побочных явлений в процессе лечения. Данные мониторинга вирусной нагрузки методом ПЦР в крови и моче свидетельствовали о лучшей выявляемости вируса в моче. Тем не менее количество ДНК в крови лучше коррелировало с клинической картиной, что дает основание рекомендовать исследование мочи как скрининговый тест, в то время как вирусная нагрузка в крови должна учитываться при решении вопроса о назначении и длительности терапии. Ни в одном случае не было клинических признаков энцефалита, однако выявлялись кальцификаты, развитие которых может быть обусловлено врожденной ЦМВИ. К возрасту 1,5 и 2 лет на основании детального неврологического обследования установлено соответствие нервно-психического развития детей их возрасту. Изменения слуха в виде односторонней тугоухости выявлены у одного ребенка при рождении. К возрасту 1,5 лет данные изменения сохранились без отрицательной динамики, слух с другой стороны полностью сохранен. У второго ребенка слух в пределах нормы. На фоне лечения ганцикловиром наблюдалось обратное развитие патологических изменений печени с постепенным, к возрасту 1 года, полным восстановлением функционального состояния. Заключение. Представленные наблюдения позволяют рекомендовать использование препарата ганцикловир при клинически значимых, генерализованных формах ЦМВИ, включающих гепатит, подтвержденных на основании высокого содержания ДНК ЦМВ в крови и других средах. Необходимым условием является нахождение ребенка в лечебном учреждении, обладающем высоким уровнем диагностических и лечебных возможностей. Решение должно приниматься на основании врачебного консилиума, заключения медицинской комиссии, этического совета и получения информированного согласия родителей.

цитомегаловирусная инфекция, ганцикловир, новорожденные