ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОРРЕКЦИИ ТАЗОВОГО ПРОЛАПСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОЛЕНОВОЙ СИСТЕМЫ PROLIFT: ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Цель исследования. Изучение частоты и характера интра- и послеоперационных осложнений при тазовой реконструкции с использованием проленовой системы Prolift при опущении и выпадении внутренних половых органов (ОиВВПО) у женщин, а также разработка способов профилактики таких осложнений и оценка качества жизни прооперированных больных. Материал и методы. На базе ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗОРАМН с 2005 по 2011 г. проведено обследование и лечение 300 пациенток, имевших пролапс тазовых органов стадий II—IV по классификации POP-Q (ICS, 1996). Основной объем оперативного вмешательства заключался в выполнении забрюшинной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift. В отдаленном послеоперационном периоде наблюдение проводилось через 1, 6, 12 мес и в последующем — 1 раз в год. Протокол послеоперационного ведения 40 пациенток, прооперированных в течение 2010—2011 гг., включал профилактическое местное использование препарата аскорбиновой кислоты вагинорма-С с целью коррекции/профилактики бактериального вагиноза и создания оптимальных условий для приживления импланта и эпителизации влагалищной раны. Результаты исследования. У больных, получавших вагинорм-С в послеоперационном периоде с последующим применением препаратов лактофлоры (ацилакт) местно, в течение 12—20 мес наблюдения в отдаленном послеоперационном периоде эрозий слизистой оболочки влагалища отмечено не было. Через 12 мес наблюдения качество жизни этих пациенток оказалось значимо выше (по сравнению с пациентками, не получавшими вагинорм-С и препараты лактофлоры). Заключение. Использование проленовой системы Prolift для хирургического лечения ОиВВПО сопровождается рядом интра- и послеоперационных осложнений. Использование препаратов для коррекции бактериального вагиноза на дооперационном и послеоперационном этапах в комплексе профилактических мероприятий позволяет существенно снизить процент возникновения эрозий слизистой оболочки влагалища. Разработан комплекс мер профилактики и устранения инфекционных осложнений, в том числе с помощью препарата для коррекции дисбиоза влагалища вагинорм-С, а также протокол послеоперационного ведения пациенток с вагинопексией с системой Prolift, включающий несколько этапов (алгоритм ведения больных на 2-10-е, 10-20-е, 20-40-е сут послеоперационного периода).

система Prolift для реконструкции тазового дна, интра- и послеоперационные осложнения, дисбиоз влагалища, эрозии стенки влагалища, вагинорм-С